Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Реферат. Хвороба Паркінсона, 2011 - перейти до змісту підручника

Діагностика

Діагностика хвороби Паркінсона в більшості випадків не викликає труднощів - достатньо наявності у пацієнта гіпокінезії і одного з симптомів: тремору спокою , ригідності, постуральних порушень в поєднанні з позитивним ефектом від прийому леводопи [31].

Диференціальний діагноз хвороби Паркінсона з іншими патологіями проходить у два етапи. Слід виключити стани і процеси при яких є схожі з паркінсонізмом симптоми. При наявності у хворого паркінсонізму необхідно враховувати, що даний синдром характерний для ряду захворювань.

Патогномонічні для паркінсонізму симптоми спостерігаються при [2]:

психомоторна загальмованість - депресія, кататонічний ступор, істерія, гиперсомния

? м'язовий гіпертонус - нейроміотонія синдром «ригидного людини»

? апраксія ходьби - нормотензивная гідроцефалія, пухлини мозку та ін

? тремор - поразка мозочка

Паркінсонізм також може бути викликаний цілим рядом захворювань. У більшості випадків (~ 80%) він викликаний ураженням нігростріарной системи внаслідок хвороби Паркінсона. При ураженнях відповідних відділів центральної нервової системи іншої етіології виникатимуть - токсичний, лікарський, постенцефалітіческій, судинний, посттравматичний та інші паркінсонізму.

При багатьох захворюваннях розвивається синдром паркінсонізму в поєднанні з симптомами ураження інших відділів центральної нервової системи. Для позначення даної групи захворювань використовують термін «Паркінсон-плюс».

Класифікація паркінсонізму і частота народження його окремих форм

*

* Форми паркінсонізму, частота народження яких не зазначена, діагностують рідко, і в сумі вони складають 2,2%

У 1992 році британський лікар Хьюз запропонував критерії діагностики хвороби Паркінсона, що дозволяють встановити діагноз з точністю до 93% (згідно даннимаутопсій):

1. наявність гіпокінезії і як мінімум одного з таких симптомів: ригідність, тремор спокою 4-6 Гц, постуральні порушення

2. стійкий позитивний ефект леводопи

3.
Асиметричний дебют захворювання (стадія гемипаркинсонизма)

4. прогресуючий перебіг

5. відсутність в анамнезі можливих етіологічних факторів вторинного паркінсонізму (прийом нейролептиків, достовірно перенесений енцефаліт, гострі порушення мозкового кровообігу, повторні або важкі черепно-мозкові травми)

6. відсутність таких симптомів

a) на всіх стадіях захворювання

? виразною мозочкової та / або пірамідної симптоматики

? над'ядерном паралічу погляду

? окулогірні кризи

b) на ранніх стадіях захворювання

? грубих постуральних розладів

? грубої прогресуючої вегетативної недостатності

? грубої деменції

Ці критерії повинні дотримуватися лише при відборі хворих для наукових досліджень. Для попереднього діагнозу достатньо виконання лише перших двох пунктів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностика "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  9. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека