Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
В.Г. Передерій, С.М. Ткач. Клінічні лекції з внутрішніх хвороб, 1998 - перейти до змісту підручника

ДІАГНОСТИКА

Оскільки кардинальним ознакою АГ є підвищення АТ вище встановлених меж, позначених на початку глави, формальна діагностика гіпертензивного синдрому не важка - вона здійснюється при повторних вимірах АТ в стані спокою. Слід пам'ятати, що АД піддається коливанням і змінюється протягом доби. Найнижча величина реєструється вночі, до ранку АТ дещо підвищується, потім з 8 години дещо знижується протягом дня, а після 17 годин - знову підвищується. При кожному лікарському огляді АТ вимірюють двічі, а якщо різниця між отриманими результатами перевищує 5 мм рт.ст. - Тричі. У випадках якщо АТ на руках підвищений, необхідно визначити АТ на ногах - особливо у молодих / у зв'язку з можливістю коарктації аорти /. Як вже було зазначено, підвищеним вважають АТ 140/90 мм рт.ст. і вище. і вони підлягають спеціальному диспансерному спостереженню.

Крім підвищеного АТ, характерною ознакою сформувалася гіпертонічної хвороби є гіпертрофія лівого шлуночка, виявлення якої дозволяє ставити 2-у стадію гіпертонічної хвороби. Внаслідок цього, верхівковий поштовх і ліва межа серця зміщені вліво, а в пізніх стадіях і вниз. Аускультативно над аортою вислуховується акцент II тону. При прогресуванні супутнього атеросклерозу систолічний шум може вислуховуватися над аортою. Рентгенологічно виявляється збільшення лівого шлуночка і розширення аорти.

При ЕКГ виявляються характерні ознаки гіпертрофії лівого желедочка: левограмма, високі зубці R у відведеннях V5-6 вище і більше за амплітудою ніж у відведенні V4, глибокі зубці S у відведеннях V1-2. При вираженій гіпертрофії - може відмічатися розширення комплексу QRS, косонісходящее зміщення сегмента ST нижче ізолінії в V5-6, негативні зубці Т у відведеннях V5-6.

Характерним об'єктивним ознакою ураження судин при гіпертонічній хворобі є зміни очного дна. Визначаються звуження і звивистість артерій сітківки, розширення вен / симптоми Салюса і Гвиста /, геморагії, дегенеративні вогнища в сітківці і в області соска зорового нерва, іноді відшарування сітківки та набряк або атрофія зорового нерва з втратою зору.

У таблиці 10 підсумовані основні діагностичні критерії гіпертонічної хвороби.

Таблиця 10 ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ ГІПЕРТОНІЧЕСКОЙБОЛЕЗНІ

* Підвищений артеріальний тиск /> 140/90 мм рт.ст., зареєстроване

не менше ніж при 2-х лікарських оглядах /

* Перкуторное збільшення розмірів лівого шлуночка

* Аускультативно: акцент 2-го тону на аорті ,

* Рентгенологічно: збільшення лівого шлуночка,

* ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночка

/ збільшення амплітуди зубців R в лівих грудних

відведеннях V5-6; R/V6 / + S/V1 /> 35 мм; відхилення

електричної осі серця вліво

* Ехокардіографія: концентрична або

ексцентрична гіпертрофія лівого шлуночка

* Зміни очного дна / корелюють з тяжкістю

гіпертензії /

* Зміни сечі / мікроальбумінурія, ерітроцітурія /



Наприкінці цього розділу ще раз нагадаємо, що все-таки найважливіший у практичному плані питання - це встановлення причини артеріальної гіпертензії, а саме, є вона первинної або вторинної / симптоматичної /. Від правильного рішення залежить характер лікування і в кінцевому підсумку - доля хворого.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДІАГНОСТИКА "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  9. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека