загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ДІАГНОСТИКА

Фізикальне дослідження зазвичай мало інформативно для діагностики неспецифічного виразкового коліту та дає тільки загальну оцінку стану його здоров'я. Об'єктивізація діагнозу досягається при ректороманоскопії (РМС). До колоноскопії при неспецифічний виразковий коліт слід ставитися з обережністю і проводити її лише в тих випадках, коли РМС не дає надійної інформації для виявлення правостороннього коліту.

На основі ендоскопічних досліджень виділяють ряд клініко-морфологічних варіантів перебігу неспецифічного виразкового коліту:

1. Запально-геморагічний варіант. Слизова оболонка кишки втрачає властиві фізіологічним умови вологість і блискучий вигляд, стає матовою, злегка зернистою, легко ранима, покрита точковими геморагіями. Судинний малюнок зберігається у вигляді острівців, розкиданих на анемічним фоні. У просвіті виявляють: кров, гній, після видалення яких стає видно зерниста кровоточива поверхню у вигляді губки. Набряк і інфільтрація стінки звужують просвіт кишки.

2. Виразковий варіант. На всьому протязі прямої і сигмовидної кишок визначаються множинні поверхневі ерозії або виразки з підритими краями, вкриті некротичним нальотом.

3. Гіпертрофічний варіант. Просвіт кишки заповнений разросшимися запальними псевдополіпи з легко ранимими стінками.

Найбільш інформативний метод рентгенологічного дослідження при неспецифічний виразковий коліт - подвійне контрастування при повному очищенні кишечника. При реалізації його має значення вибір консистенції контрастного розчину і його кількості. За допомогою цього методу визначають рельєф слизової, контури і діаметр кишки, гаустрацию.

На ранніх стадіях захворювання прозорість дробової контрастною рентгенограми зменшується і контури розчинної контрасту стають оксамитовими. З прогресуванням захворювання контури слизової набувають вигляду грануляцій. У більш пізніх стадіях гауст-рації посилюються, стають нерегулярними, внутрішній шар кишки втрачає гладку, рівну чітку лінію, стає зубчастим, а рельєф - зернистим. При інсуфляції повітрям спостерігаються вирівнювання гаустр, зменшення розтягування кишечника. Якщо є глибокі виразки, іноді зливаються, проникаючі до серозного шару, то виявляється подвійний контур кишки. Рельєф слизової набуває характерну мармуровість, обумовлену затіканням контрасту на виразки. У фазі ремісії відбувається загоєння виразок. При цьому виявляються острівці або ділянки просвітлення - поля грануляційної тканини, які виступають над слизовою і надають їй псевдополіпозний вигляд.

Псевдополіпозний неспецифічний виразковий коліт у фазі ремісії документується на рентгенограмах наявністю поліпів, що додають слизової з'їдений вигляд. У хронічній фазі неспецифічного виразкового коліту слизова атрофується, рідкий контраст до неї не прилягає і рельєф залишається плоским. Тому контури стінки гладкі, ригідні, гаустри відсутні, просвіт звужений, фізіологічні вигини втрачені.

Ірригоскопія при неспецифічний виразковий коліт дозволяє виявити потовщення складок слизової, зменшення їх кількості.

Бактеріологічне дослідження випорожнень виявляє гнильні і патогенні мікроорганізми. Особливо висока частота виявлення протея, що свідчить про III-IV стадії дисбактеріозу.

В аналізі крові виявляється анемія, лейкоцитоз, прискорене ШОЕ (до 60-80мм/час), гіпоальбумінемія, зниження рівня загального білка, наростання у-глобулінових фракцій, а також a, i-й аа- глобулінів. Зростає активність АлАТ, АсАТ, глутатіондегідрогенази, збільшується вміст IgA, IgM, IgG, з'являються циркулюючі імунні комплекси, знижується кількість Т-супресорів, пригнічується фагоцитарна і метаболічна активність поліморфноядерних лейкоцитів.

Для неспецифічного виразкового коліту властиво ускладнений перебіг. Ускладнення як місцеві, так і загальні зазвичай неминуче приєднуються на різних часових етапах розвитку захворювання (див. класифікацію).

Диференціальний діагноз

Неспецифічний виразковий коліт необхідно диференціювати з:

-хворобою Крона;

- бактеріальними колитами (иерсиниоз, сальмонельоз, дизентерія та

ДР.);

-псевдомембранозним колітом;

-ішемічним колітом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДІАГНОСТИКА "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  3. КЛАСИФІКАЦІЯ бронхоектазом
    (А.І.Борохов, Н.Р.Палеев, 1990) 1. За походженням: 1.1. Первинні (вроджені кісти) бронхоектази. 1.1.1. Одиночні (солітарні). 1.1.2. Множинні. l .. l-З.Кістозное легке. 1.2. Вторинні (придбані) бронхоектази. 2. За формою розширення бронхів: 2.1. Циліндричні. 2.2. Мішечкуваті. 2.3. Веретеноподібні. 2.4. Змішані. 3. По важкості перебігу
  4. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Рейтер
    Хвороба Рейтера (синдром Рейтера, синдром Фіссенже-Леруа, уретро-окуло-синовіальний синдром) - запальний процес, який розвивається в більшості випадків у тісному хронологічній зв'язку з інфекціями сечостатевого тракту або кишечника і виявляється класичної тріадою - уретритом, кон'юнктивітом, артритом. Хворіють найчастіше молоді (20 - 40) чоловіки, які перенесли уретрит. Жінки, діти і літні
  5. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу . У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  7. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  8. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  9. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  10. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...