загрузка...
« Попередня Наступна »

Діагностика наслідків участі в бойових діях

Психодіагностика бойових психічних розладів являє собою сукупність взаємопов'язаних процедур з виявлення фактів наявності психотравм, їх ідентифікації та оцінці, прийняття рішення, за обсягом, термінами, засобам, способам псіхокорректірующего впливу на військовослужбовців з метою їх швидкого повернення в стрій або в мирні умови життєдіяльності. \

Метою психодіагностики виступає виявлення ступеня психічного здоров'я та боєздатності конкретного військовослужбовця.

Основними засобами виявлення та оцінки психічних розладів в бойовій обстановці є методи візуальної психодіагностики та психодіагностична бесіда. Після евакуації псіхотравмірованних воїнів із загрозливої ??обстановки можуть проводитися додаткові психодиагностические заходи з використанням різних тестових методик. У процесі візуальної психодіагностики та бесіди з потерпілим фіксуються і оцінюються показники типів негативних психічних реакцій, описаних вище.

Експрес-діагностика дозволяє виявити військовослужбовців, симулюють психічну травму, визначити воїнів з непатологічного і патологічними психогенними реакціями (дані групи військовослужбовців після короткого псіхокорректірующего впливу направляються в свої частини для подальшої участі в бойових діях), виявити людей з невротичними станами, вони направляються в батальйонні (полкові) медичні пункти або у місця перебування спеціальних команд психологічної допомоги, визначити і представити до евакуації в дивізійні пункти психологічної допомоги воїнів з психотичними розладами.

Діагностична експрес-бесіда полягає в постановці перед військовослужбовцям, що демонструє неадекватне бойовій ситуації поведінка, питань, що дозволяють оцінити ступінь його орієнтованості в просторово-часових і тактичних елементах бойової обстановки і у власній особистості. Як правило, задаються прості, короткі, доступні для розуміння в екстремальній обстановці питання:

Хто ви?

Як ваші прізвище, ім'я, по батькові?

З якого ви підрозділи?

Яку задачу виконуєте?

Як довго ви тут знаходитеся?

Де знаходяться командир і особовий склад підрозділу?

Де противник?

Що збираєтеся робити далі? і т. д.

У ході бесіди фіксуються: наявність відповідей, їх адекватність, час, що витрачається опитуваним на обдумування відповіді, невербальні прояви і т. д.

Візуальна експрес-діагностика полягає у спостереженні за зовнішніми проявами військовослужбовця за спеціальною схемою (карті), фіксації певних патернів і подальшої інтерпретації отриманої психологічної інформації.

Своєрідною схемою і одночасно ключем для візуальної діагностики може стати описана вище градація психічних розладів, запропонована Ю. А. Олександрівським [5].

Відповідно до неї до непатологічних (фізіологічним) невротичним явищ відносяться реакції на бойовий стрес (адаптаційні реакції). Вони проявляються в підвищеній емоційній напруженості і психомоторних змінах, викликаних страхом (безліч недоцільних рухів; безладне, безцільне метання; ступорозное знерухомлення; уривчаста, несвязная мова). До названих симптомів додаються такі вегетативні реакції, як прискорене сечовипускання, дисфункція шлунка та кишечника; нудота, запаморочення, ознобоподобний тремор; зміна пігментації шкірних покривів; відчуття нестачі повітря, відчуття задухи; відчуття сильної фізичної слабкості, жару або холоду та ін

Психогенні патологічні реакції проявляються в симптомах астенічного, депресивного, істеричного та інших синдромів.
трусы женские хлопок
Основним показником того, що спостережувана симптоматика відображає непсихотичний рівень травматизації військовослужбовця, є збереження їм достатньою мірою критичної оцінки відбувається і здатності до цілеспрямованої діяльності.

Для грубої візуальної психодіагностики психологічних реакцій і станів військовослужбовців у бойовій обстановці можна використовувати своєрідну «Карту симптомів реактивних станів і психозів», складену нами за описом симптомів психічних проявів у учасників, що містяться в роботі Е. В. Снедкова (табл. 2.7).

Таблиця 2.7

Карта симптомів реактивних станів і психозів







Продовження табл. 2.7







Початковим моментом надання психологічної допомоги ветеранам війни є діагностика виду та рівня психологічних наслідків його участі у війні. На сьогоднішній день розроблено велику кількість діагностичних методик, за допомогою яких можна виявляти й оцінювати ПТСР.

Серед них найбільш відомими є:

- структуроване клінічне діагностичне інтерв'ю (СКІД);

- шкала для клінічної діагностики ПТСР;

- шкала оцінки впливу травматичної події (ШОВТС);

- Миссисипская шкала для оцінки посттравматичних реакцій (військовий варіант);

- Мінесотський багатофакторний особистісний опитувальник;

- опитувальник травматичного стресу І. О. Котенева;

- шкала оцінки інтенсивності бойового досвіду;

- коротка шкала тривоги, депресії і ПТСР (Б. Харт).

Дамо коротку характеристику деяким з них.

Розгорнуте клінічне інтерв'ю. Одне з найбільш докладних розгорнутих клінічних інтерв'ю розробили Р. Скерфілд і А. Бланк. Воно включає наступні розділи.

1. Обставини життя до армії!

2. Обставини призову в армію.

3. Військова підготовка до служби в зоні бойових дій (ЗБД).

4. Служба в зоні бойових дій:

а) отримання звістки про направлення до ЗБД;

б) вибуття з країни;

в) прибуття в ЗБД;

г) військова спеціальність і службово-бойові завдання, виконані в ЗБД;

д) основні місця служби в ЗБД і хронологія;

е) зміни в званні і посади;

ж) ставлення з начальниками;

з) бойові дії;

і) особливості служби тих, хто не брав участь у бойових діях;

к) участь у головних операціях;

л) служба поза бойових дій;

м) ставлення з місцевим населенням;

н) зміни у ставленні до служби і поведінці в армії;

о) ставлення до мають місце унікальним особливостям війни;

п) стреси і конфлікти на національному грунті;

р) специфічні психотравмуючі події;

с) позитивні переживання, пов'язані зі службою в ЗБД;

т) вживання алкоголю і наркотиків;

у) можливість відпочинку і відновлення сил;

ф) мали місце випадки відряджень додому;

х) моральні цінності та цінності війни;

ц) особливості служби в період, близький до повернення на батьківщину;

ч) підготовка до повернення;

ш) повернення на батьківщину.

5. Обставини звільнення в запас, нагороди, пільги, відзнаки і т. д.

6. Особливості післявоєнної адаптації.

Миссисипская шкала оцінки посттравматичних реакцій (Mississippi Scale fjr Combat-Related PTSD). Дана шкала використовується для оцінки у ветеранів ступеня вираженості ПТС реакцій, об'єднаних в б груп (нав'язливі спогади і депресія, труднощі спілкування, афективна лабільність, проблеми пам'яті, порушення сну і різні особистісні проблеми), а також ступеня впливу бойового стресу).


Шкала оцінки впливу травматичної події (Impakt of Event Scale). Цей діагностичний інструмент використовується для оцінки двох видів реакцій ветерана на травматичний стрес (періодичні повторні переживання того, що сталося, або уникнення, відхід від спогадів як про сам психотравмуючих-ющем подію, так і про все, що може про нього нагадати). Результати, отримані за допомогою шкали, дозволяють також судити про фазі розвитку посттравматичного процесу згідно концепції М. Горовця.

Опитувальник травматичного стресу І. О. Котенева (ОТС). Опитувальник призначений для оцінки вираженості симптомів постстрессових порушень на основі критеріїв, що містяться в DSM-4. При складанні тексту опитувальника були використані окремі пункти методик СМИЛ (ММР1 в адаптації Л. Н. Собчик), ШРЛТ (шкала тривожності Ч. Спілбергера в адаптації Ю. Л. Ха-нина) і шкали дисоціації DIS-Q (J. Vanderlinden, 1993 ). Більшість же пунктів опитувальника має оригінальну авторську формулювання і грунтується на результатах багаторічних досліджень наслідків психічної травмати-зації у співробітників ОВС.

Опитувальник складається з інструкції, 110 пунктів-тверджень і бланка для відповідей. Застосовується 5-бальна шкала Лайкерта, що дозволяє випробуваному ранжувати кожне з тверджень (від «абсолютно вірно» до «абсолютно невірно») залежно від його відповідності власного стану. 56 пунктів є «ключовими» для оцінки вираженості симптомів постстрессових порушень, 9 пунктів складають 3 оціночних шкали - «брехні», «аггравации» і «діссімуля-ції», що дозволяють контролювати ступінь щирості випробуваного, його схильність підкреслювати тяжкість свого стану або заперечувати наявність психологічних проблем. Крім того, в опитувальник включені резервні і так звані «маскують» твердження, що перешкоджають мимовільному розумінню випробуваним основної спрямованості тесту. Крім «прямих» тверджень, згода з якими випробуваного розцінюється як наявність у нього того чи іншого шуканого ознаки (симптому), щоб збалансувати «тенденцію згоди», в опитувальнику є «зворотні» пункти, негативні відповіді на які є значущими.

В даний час розроблений автоматизований варіант ОТС. У програмі реалізований зручний інтерфейс як для випробуваного, так і для фахівця-користувача, передбачена таблична (у «сирих» і Т-балах) і графічна форма виведення результатів у вигляді «Профілю посттравматичної стресової реакції».

Крім перерахованих вище опитувальників, для вивчення ПТС застосовуються методики, розроблені в інтересах діагностики окремих психічних феноменів, що становлять загальну картину синдрому:

* тест психіатричної оцінки Ендікотта і Шпіцера;

- опитувальник Гілера;

- шкала SSS;

- опитувальник Вільсона і Крауса;

- опитувальник особистісної та ситуаційної тривожності Спілбергера-Ханіна;

- опитувальник депресивний ™ Бека;

- опитувальник вираженості психопатологічної симптоматики (шкала Деро-Гатіс);

- методика структурованого опитування учасників психотравмуючих подій (С. В. Долгонолова);

- опитувальник життєвих подій (Н. Г. Хохлової);

- методика оцінки рівня психологічного дистресу в екстремальних умовах службової діяльності (І. О. Котенева).

Перелічені та інші методики діагностик ПТСР сьогодні широко представлені в літературі, тому немає необхідності давати тут їх повний опис.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностика наслідків участі в бойових діях "
  1. Групова психотерапія в психологічній реабілітації військовослужбовців
    Групова психотерапія розглядається як один з основних методів надання психологічної допомоги особам, які перенесли псіхотравмірующіі стрес. Вона може охоплювати велику кількість людей і поступово активізувати здорові захисні механізми. Групова психотерапія допомагає полегшувати симптоматику, дозволяє змінювати позицію окремих членів групи і посилювати у них почуття приналежності до
  2. . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
    Відповідно до федеральних законів «Про оборону» і «Про мобілізаційну підготовку та мобілізацію в Російській Федерації» в країні під час оголошення мобілізації створюються спеціальні формування, призначені для виконання спеціальних завдань але забезпечення бойової діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської
  3. Структура сучасної психології
    Сучасна психологія являє собою досить розгалужену систему наукових дисциплін, що перебувають на різних щаблях формування, пов'язаних з різними областями практики. В якості підстави класифікації галузей психології може бути обрана психологічна сторона: 1) конкретної діяльності, 2) розвитку, 3) відносини людини (як суб'єкта розвитку і діяльності) до суспільства
  4. Зміст і особливості професійної діяльності психолога військової частини
    Під професійною діяльністю психолога розуміється система взаємопов'язаних методів, способів і засобів, що застосовуються їм для вивчення психологічних особливостей військовослужбовців і цивільного персоналу, військових колективів, психологічних факторів військово-професійного середовища та їх вдосконалення з метою підвищення ефективності військової діяльності та збереження психічного здоров'я
  5. Методи розрахунку психогенних втрат полку
    Безпосередньою діагностикою психологічних втрат займатимуться психологи, медичний персонал підрозділів. Командний склад частин і з'єднань буде мати справу з узагальненими даними про психологічні втрати. Ці дані потрібні як для прийняття обгрунтованого рішення про шляхи та способи продовження бойових дій, так і про заходи по боротьбі з наслідками бойового стресу у осіб, віднесених до
  6. Характеристика бойового стресу і бойової психічної травми
      Війна є одним з найсуворіших випробувань людського духу, психологічних і фізичних можливостей людей. Сприйняття і переживання подій війни - найбільша драма, розігруються в душі кожного її учасника. Людська істота дуже вразливе перед потужними стрес-факторами війни (небезпека, загибель товаришів, поранення, інвалідність, участь у жорстокому насильстві, знищення противника,
  7.  ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
      У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  8.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  9.  ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
      Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...