Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В . Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ синкопальні стани

Раптові порушення свідомості - одна з найважливіших проблем клінічної медицини, так як вони можуть бути проявами різної церебральної та соматичної патології. Одним з найбільш частих варіантів пароксизмальних розладів свідомості є синкопальні (непритомні) стану, що представляють собою напади короткочасної втрати свідомості і порушення постурального тонусу з розладами діяльності серцево-судинної і дихальної систем, і мають різноманітні патогенетичні механізми.

За даними популяційних досліджень, у близько 30% дорослих відзначали хоча б один непритомність, синкопальні стани - у 4-6% донорів, у 1,1% пацієнтів стоматологічних клінік, при проведенні окремих медичних заходів ( гастро-, езофагогастроанастомоз, бронхо-, ректороманоскопія), безконтрольному застосуванні деяких лікарських засобів (вазоактивних, антиаритмічних, гіпотензивних і т. п.). Однак найчастіше причиною непритомності є різна церебральна і соматична патологія. Все сказане підкреслює актуальність і мультидисциплінарні проблеми і вимагає своєчасної правильної сіндромологіческой та нозологічної діагностики з метою вибору адекватних методів терапії. У той же час є значні труднощі у з'ясуванні причин синкопальних станів, що обумовлено не тільки епізодичним характером непритомності і їх короткочасністю, але і різноманіттям причин і патогенетичних механізмів їх розвитку. Навіть при ретельному обстеженні хворих в умовах стаціонару приблизно в половині випадків синкопальних станів їх причину встановити не вдається, і тільки динамічне спостереження хворого дозволяє виділити основні патогенетичні механізми розвитку непритомності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ синкопальні стани "
  1. ЕКГ ВР і синкопальні стани невідомої етіології
    Пацієнтів з синкопальними станами невідомої етіології часто направляють для проведення ЕФД з метою індукування стійких шлуночкових тахікардій і таким чином для підтвердження аритмогенного генезу синкопальних станів. Виділення неінвазивних методів діагностики загрозливих для життя аритмій як безпосередньої причини синкопальних станів є надзвичайно важливим. Великі перспективи в
  2. Класифікація
    Враховуючи той факт, що синкопальні стани зустрічаються в клінічній практиці лікарів-інтерністів будь-якого профілю, необхідний єдиний підхід до їх класифікації. Зараз виділяють: 1) неврогенні непритомність: психогенні, ірритативні, дезадаптаційних, дисциркуляторні; 2) соматогенні непритомність: кардіогенний, вазодепрессорного, анемічні, гіпоглікемічні, респіраторні; 3) синкопальні стану при
  3. Медична експертиза
    Все експертні питання вирішуються в контексті основного захворювання, ускладненого синкопальними
  4. Етіологія і патогенез синкопальних станів
    Розвиток синкопальних станів пов'язують з гострим порушенням церебрального метаболізму в результаті глибокої гіпоксії. У більшості випадків синкопи мають первинно неврогенний генез, однак у той же час вони можуть бути обумовлені соматичними захворюваннями. У певному відсотку випадків непритомність можуть виникати і у практично здорових людей в екстремальних умовах, що перевищують межі
  5. Лікування
    Насамперед необхідний індивідуальний підхід до кожного хворого, всі відмінні від порушень АВ-проведення причини синкопальних станів повинні бути виключені до імплантації постійного стимулятора. Лікування та прогноз залежать від багатьох факторів, включаючи історію хвороби, симптоматику, ЕКГ та електрофізіологічні дані. Пропонується наступна стратегія: 1. Значне збільшення інтервалу Н-V у
  6. Дисциркуляторні непритомність
    Синкопальні вертебральний синдром Унтерхарншайдта розвивається при остеохондрозі, деформуючому спондилезе і деяких інших ураженнях шийного відділу хребта. Синкопальні стану є основними в клінічній картині захворювання, їх діагностують у осіб різних вікових груп. Вони провокуються поворотами і гиперєкстензии голови. У пресинкопальна період іноді відзначають сильну
  7. Арешт синусового ритму
    Арешт СУ - раптове припинення активності СУ з відсутністю скорочень передсердь і шлуночків. Синдром СССУ близький до цієї патології, але на відміну від арешту СУ - СССУ стан хронічне. Арешт СУ розвивається гостро і без синдрому СССУ у пацієнтів з вираженою ваготонією, з синдромом каротидного синуса, при зануренні в крижану воду, при гострій ішемії міокарда під час нападу стенокардії, а
  8. Лікування надшлуночкових пароксизмальних тахікардій з вузьким комплексом QRS на догоспітальному етапі
    Алгоритм дій при пароксизмальній реципрокной АВ вузлової тахікардії і ортодромной пароксизмальної реципрокной АВ тахікардії за участю додаткових передсердно-шлуночкових з'єднань (синдром WPW) на догоспітальному етапі. Лікарська тактика при пароксизмі надшлуночкової пароксизмальної тахікардії з вузьким комплексом QRS визначається стабільністю гемодинаміки пацієнта. Сталий
  9. Електроімпульсна терапія
    Показаннями до електроімпульсної терапії на догоспітальному етапі при купировании надшлуночкових тахікардій з вузькими комплексами QRS (пароксизмальної реципрокной АВ вузлової тахікардії і ортодромной пароксизмальної реципрокной АВ тахікардії за участю додаткових передсердно-шлуночкових з'єднань) є клінічні ознаки гострої лівошлуночкової недостатності (стійка артеріальна
  10. Клінічні прояви синкопальних станів
    Синкопальні стану, незважаючи на їх короткостроковість, представляють розгорнутий у часі процес , в якому можна виділити послідовно змінюють один одного стадії: провісників (пресинкопальна стан), розпалу (власне синкопальний стан) і відновлення (постсінкопальний стан). Ступінь вираженості клінічних проявів і тривалість кожної з цих стадій дуже
  11. Синдром подовженого інтервалу QT
    Особливою формою життєво небезпечних порушень серцевого ритму є поліморфні шлуночкові тахікардії, які виникають у пацієнтів з вродженим або набутим синдромом подовженого інтервалу Q-T (QT-синдром). Зазвичай у осіб з вродженим QT-синдромом не відзначають ніяких проблем в дитинстві. Але в підлітковому або молодому віці у них з'являються предсінкопальние стани, обумовлені
  12. Обстеження хворих
    Обстеження хворих з екстрасистолічної аритмією має включати методи, що забезпечують діагностику порушень серцевого ритму, визначення клінічного та прогностичного значення аритмії, вибір лікування та оцінку його ефективності. Анамнез. При опитуванні хворого з'ясовують таку інформацію: 1. Суб'єктивні прояви аритмії (серцебиття, перебої в роботі серця, поштовхи або «завмирання»
  13. сполучений аортальний порок
    Етіологія пороку в переважній більшості випадків ревматична. Клініка характеризується поєднанням симптомів описаних вище «чистих» пороків. Аускультативно симптоматика - систолічний шум вигнання і ранній діастолічний шум на аорті - дозволяють лікарю першого контакту діагностувати порок на амбулаторному прийомі. Питання про переважання стенозу або недостатності аортального клапана вирішується
  14. Атріовентрикулярна блокада
    А-В блокади виникають при порушенні проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків. Патологічні процеси, що ведуть до виникнення А-В блокад: 1. Органічні захворювання серця: ІХС, кардіосклероз, вади серця, міокардити. 2. Вплив передозування лікарських засобів: дигіталісу, бета-адреноблокаторів, антагоністів Са (верапаміл, дилтіазем), хінідину та інших ААП.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека