Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 3, 2008 - перейти до змісту підручника

Діагностика

На ЕКГ у більшості пацієнтів патологічних змін не виявляють , іноді відзначають неспецифічні зміни зубця Р, нерідко - розлади функції автоматизму і збудливості (синусова тахікардія, міграція водія ритму, політопна екстрасистолія), а також такі порушення ритму, як суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія. Частота екстрасистолічної аритмії у пацієнтів з НЦД коливається від 3 до 30 %. Екстрасистоли часто виникають у спокої, особливо вночі, а також під впливом різних емоційних чинників. Зазвичай антиаритмічні засоби малоефективні, можуть виникати тривалі спонтанні ремісії.

У деяких хворих (від 2 до 50%) на ЕКГ виявляють неспецифічні зміни зубця Т:

- зубець Тасімметрічний, неправильної форми, з пологим низхідним і більш крутим висхідним коліном, нерідко двогорбий, двофазний;

- «гігантські» зубці Т в правих грудних відведеннях;

- при повторній реєстрації ЕКГ можлива спонтанна різноспрямована динаміка зубців Т;

- невідповідність негативного зубця Т і больового синдрому;

- стабільність змін зубця Т при багаторічних спостереженнях;

- негативні зубці Т НЕ групуються у відведеннях, що вказують на ураження відомого коронарного басейну;

- лабільність негативного зубця Т в залежності від прийому їжі, дихання, положення тіла, менструального циклу (часто стає негативним в передменструальний період), прийому симпатолітиків.

При виявленні змін зубця Тдіагностіческое значення мають такі ЕКГ-проби:

1) з гіпервентиляцією: форсоване дихання протягом 35-45 с. Проба вважається позитивною при підвищенні ЧСС на 50-100% і появі негативних зубців Т переважно в грудних відведеннях (у 75% хворих з НЦД);

2) ортостатична: запис ЕКГ роблять у положенні лежачи, потім через 10 хв після прийняття вертикального положення. Проба вважається позитивною при підвищенні ЧСС, інверсії позитивних зубців Т і поглибленні негативних зубців Т в грудних відведеннях (у 52% хворих з НЦД);

3) калієва: пробу виконують вранці натщесерце, пацієнт приймає 6 - 8 г калію хлориду в 50 мл чаю, запис ЕКГ виробляють повторно через 40 хв і 1,5 ч. Проба вважається позитивною при реверсії початково негативних зубців Т (у 74% хворих з НЦД);

4 ) проба з блокаторами р-адренорецепторів: запис ЕКГ роблять через 60 і 90 хв після прийому 60-120 мг пропранололу. Проба вважається позитивною при реверсії негативних зубців Т і збільшенні вольтажа сплощених зубців Т (у 49% хворих з НЦД).

5) проба з дозованим фізичним навантаженням при НЦД має такі особливості:

- толерантність до фізичного навантаження нижче, ніж в нормі;

- швидке і неадекватне підвищення ЧСС (більш ніж на 50% від вихідної на 1-2-й хвилині виконання навантаження);

- відновний період супроводжується тривалою (20-30 хв) залишкової тахікардією.


Стан тонусу вегетативної нервової системи досліджують за допомогою спеціальних анкет (опитувальників), заповнюваних пацієнтом, а також схеми, що заповнюється лікарем, які дозволяють виявити об'єктивні ознаки вегетативної дисфункції.

Маркером вегетативної дисфункції є порушення добових ритмів діяльності серцево-судинної системи, яке визначається при вивченні варіабельності ритму серця при безперервної реєстрації ЕКГ (холтерівське моніторування) і розрахунком тимчасових і частотних показників.

Основою діагностики НЦД є виключення всіх органічних захворювань, що протікають з аналогічними симптомами.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностика "
  1. Пакет методик. Психологічний інструментарій для складання професіограми на професію психолог, 2011
    Робота містить пакет методик для складання професіограми на професію психолог: Діагностика комунікативних здібностей. Діагностика вміння слухати. Діагностика терпимості та емпатії. Діагностика образної і логічної пам'яті. Діагностика мислення. Діагностика уваги. Діагностика креативності та
  2. Вебер В.Р., Гаєвський Ю.Г., Шелехова Л.И.. Аритмії. Алгоритми діагностики та лікування. Атлас ЕКГ, 2008
    діагностики, діагностики порушень ритму серця, алгоритми діагностики та лікування аритмій. Представлений також загальний алгоритм розшифровки ЕКГ, атлас електрокардіограм з їх інтерпретацією. Призначено для студентів старших курсів медичних ВУЗів, інтернів, клінічних ординаторів та
  3. Методичні рекомендації. Алгоритм діагностики та лікування аритмій на догоспітальному етапі, 2011
    діагностики. алгоритми діагностики. лікування, тактики ведення та госпіталізації основних видів аритмії. часто зустрічаються в клінічній
  4. Загальні принципи діагностики сифілісу
    діагностики, що підтверджують наявність сифілісу: Методи діагностики, що підтверджують наявність різних форм і ускладнень
  5. Імунодіагностика
    діагностики, заснованих на застосуванні антитіл. Ці методи застосовуються в діагностиці імунодефіцитів, аутоімунних та алергічних захворювань, злоякісних новоутворень. У цій главі дано загальні уявлення про методи дослідження імуноглобулінів, лімфоцитів, нейтрофілів, комплементу і методах діагностики алергічних
  6. Методи визначення вагітності у тварин
    діагностики можна поділити на 3 групи: клінічні, лабораторні та біофізичні. До клінічних відносять зовнішні і внутрішні методи. Зовнішніми методами діагностики вагітності вважають рефлексологические дослідження, огляд, пальпація, аускульто-ція. Внутрішнє дослідження поділяють на вагінальний і ректальний методи. З лабораторних методів діагностики вагітності розроблені
  7. Родіонов А.Н.. Грибкові захворювання шкіри, 2000
    діагностики грибкових захворювань шкіри. Особливу увагу приділено диференціальної діагностики та профілактики поверхневих дерматомікозів. Розглянуто сучасні засоби і методи етіотропної і патогенетичної терапії. Спеціальна глава присвячена особливостям перебігу, діагностики і терапії дерматомнкозов у ??ВІЛ-інфікованих
  8. . Діагностика стану військової дисципліни у підрозділі, 2010
    діагностики в теорії та практиці сучасної соціальної роботи. Цілі, принципи та основні напрями діагностичної діяльності офіцера виховних структур. Діагностика військової дисципліни у підрозділі як напрям діяльності офіцера-вихователя (на прикладі виявлення порушень статутних правил взаємовідносин). Технологічна карта діагностики стану військової дисципліни в
  9. Специфіка і сутність акмеологічної діагностики
    діагностиці. 2. Специфіка об'єкта, предмета і завдань акмеологічної діагностики. 3. Специфіка діагностичного показника. 4. Основні методологічні принципи акмеологической діагностики. 5. Основні методи діагностики та види діагностичних досліджень. 6. Специфіка побудови вибірки в діагностиці. Ключові слова: діагностика, акмеологічна діагностика, діагностичний
  10. Специфіка і сутність акмеологічної діагностики
    діагностиці. 2. Специфіка об'єкта, предмета і завдань акмеологічної діагностики. 3. Специфіка діагностичного показника. 4. Основні методологічні принципи акмеологической діагностики. 5. Основні методи діагностики та види діагностичних досліджень. 6. Специфіка побудови вибірки в діагностиці. Ключові слова: діагностика, акмеологічна діагностика, діагностичний
  11. Діагностика ДВЗ-синдрому
    діагностика носить ситуаційний характер і заснована на виявленні захворювань і станів, при яких ДВС-синдром розвивається закономірно (див. вище). У всіх цих випадках необхідно починати ранню профілактичну терапію до появи виражених клінічних та лабораторних ознак ДВЗ-синдрому. Діагностика повинна грунтуватися на проведенні наступних заходів: - критичному аналізі
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека