загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Діагностичні тести з оцінки перебігу вагітності

1. Визначення базальної температури в перші 12 тижнів вагітності. При сприятливому перебігу вагітності базальна температура підвищена до 37, 2 - 37, 4 С. Температура нижче 37 С або з перепадами вказує на несприятливий перебіг вагітності.

2. Цитологічне дослідження вагінального виділення

До 12 тижнів вагітності КПІ не перевищує 10%, в 13 - 16 тижнів - 3 - 9%. До 39 тижнів рівень КПІ залишається в межах 5%.

3.Дінаміческое визначення рівня ХГ. Він визначається в сечі або в крові на 3-му тижні вагітності. Зміст його підвищується в сечі 2500 - 5000 ОД в 5 тижнів до 80 000 ОД в 7 - 9 тижнів, в 12 - 13 тижнів знижується до 10 000 - 20 000 ОД і на цьому рівні залишається до 34 - 35 тижнів, потім підвищується незначно. Для оцінки перебігу вагітності важлива не тільки величина ХГ, а й відношення величини піку ХГ в 5 - 6 тижнів, як і пізніше поява в 10 - 12 тижнів і ще більшою мірою відсутність піку ХГ свідчить про порушення функції трофобласта, а значить і жовтого тіла вагітності, функцію якого підтримує і стимулює хоріонічний гонадотропін. Рання поява ХГ і його високий рівень можуть бути при багатоплідній вагітності.

4. Визначення плацентарного лактогену в плазмі крові. ПЛ визначається з 5 тижнів вагітності і рівень його постійно збільшується до кінця вагітності. При динамічному контролі за рівнем ПЛ, відсутність приросту або зниження продукції його є несприятливою ознакою.

5. Визначення рівнів естрадіолу і естріолу. Зниження рівня естрадіолу в 1 триместрі, естріолоа в 2 - 3 триместрах свідчить про розвиток плацентарної недостатності.

6. Визначення вмісту 17КС в добовій сечі. У кожній лабораторії є свої нормативи рівня 17КС, з якими слід порівнювати отримані результати.
трусы женские хлопок
При неускладненій вагітності істотних коливань в екскреції 17КС залежно від терміну вагітності немає. У нормі спостерігаються коливання від 20,0 до 42,0 нмоль / л (6 - 12 мг / добу). Одночасно з дослідженням 17 КС доцільно визначати вміст дегідроепіандростерона. У нормі рівень ДЕА становить 10% екскреції 17КС. Підвищення змісту 17КС ДЕА в сечі або 17ОП ДЕА-S в крові свідчить про гіперандрогенії та необхідності лікування глюкокортикоїдами.

7. Пренатальна діагностика. У першому триместрі в 9 тижнів можна провести біопсію хоріона для визначення каріотипу плода для виключення хромосомної патології. У другому триместрі для виключення хвороби Дауна (якщо не проводилося дослідження в першому триместрі) рекомендується проводити дослідження рівнів? - Фетопротеїну в крові матері.

8. Ультразвукове дослідження. Дозволяє оцінити стан ембріона, плода, плаценти.

9. Оцінка допплерометричне методом матково-плацентарного і плодово-плацентарного кровотоку і його відповідності терміну гестації. Дослідження проводиться з 20 - 24 тижнів вагітності з інтервалом 2 - 4 тижні залежно від стану плода.

10. Кардіотокографія - моніторного спостереження за станом плоду, яке проводиться починаючи з 34 тижнів вагітності з інтервалом 1 - 2 тижні.

11. Аналіз скорочувальної діяльності матки може бути здійснений на кардіомоноторе. Так як запис КТГ може одночасно проводитися із записом скорочувальної діяльністю матки, а може здійснюватися методом гістерографії і тонусметріі.

12. Інші методи дослідження необхідні для оцінки перебігу вагітності: оцінка гемостазіограми, вірусологічне, бактеріологічне дослідження, оцінка імунного статусу.





9.2 Лікувально - профілактичні заходи при веденні вагітності у пацієнток з невиношуванням



Ведення вагітних із загрозою переривання вагітності незалежно від того, спорадичний це викидень або звичний, визначається точністю клінічної класифікації .
Залежно від скарг хворої і клінічних даних розрізняють: загрозливий викидень, що почався викидень, аборт в ходу, неповний аборт, не відбувся аборт, індукований і звичний аборт.

8.1. Загрозливий аборт

При загрозливому аборті відзначається відчуття тяжкості або невеликі тягнуть болі в низу живота і області крижів, при пізньому аборті можуть бути болі схваткообразного характеру. Кров'янисті виділення незначні або відсутні. Шийка матки не укорочена. Внутрішній зів закритий, тонус матки підвищений. Величина матки відповідає терміну вагітності, так як відшарування плодового яйця відбувається на незначній ділянці.

ДИФЕРЕНЦІАЛЬНА ДІАГНОСТИКА:

1. Патологія шийки (ектопії, поліпи цервікального каналу).

2. Ановуляторні маткові кровотечі на тлі аменореї.

3. Пузирний замет.

4. Ектопічна вагітність.



ТАКТИКА.

УЗД для контролю ранньої вагітності є першим заходом, що визначає подальшу тактику:

- визначити наявність ембріона;

- життєздатність ембріона (серцебиття , ворушіння);

- наявність і розмір жовткового мішка (при його відсутності прогноз несприятливий);

- відповідність тім'яно-куприкового розміру плоду (ТКР) терміну вагітності локалізацію хоріона (плаценти);

- виключити наявність маркерів хромосомних порушень (товщина комірного простору, кількість судин пуповини і т.д.).

ЛІКУВАННЯ.

Лікування має бути комплексним: постільний режим, седативна терапія, спазмолітики. При пізньому загрозливому викидень для лікування використовують бета - миметики, індометацин.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностичні тести з оцінки перебігу вагітності "
  1. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  2. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  3. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами , рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  4. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  5. клімактеричний синдром
    Визначення поняття. Клімактеричний синдром - це своєрідний клінічний симптомокомплекс, що розвивається у частини жінок в період згасання функції репродуктивної системи на тлі загальної вікової інволюції організму. Його наявність ускладнює фізіологічний перебіг клімактеричного періоду і характеризується вазомоторними, ендокринно-обмінними і нервово-психічними порушеннями. Найбільш типові
  6. Хронічний гепатит
    скійР?? іческого. ГЕПАТИТ (ХГеп) - дифузний поліетіологічен-Ewспалітел ™ процес у печінці, триває більше 6 міс. н ™ 5? ° логічно ХГеп характеризується дистрофією або некрозами пече-I ™ ™ Ю1СТОК (° Т одиничних До масивних), інфільтрацією тканини печінки імунокомпетентними клітинами і поліморфно-ядерними лейкоцита-336 jQi розширенням портальних трактів за рахунок запальної інфільтрації в
  7. лабораторних та інструментальних методів
    Інфекційний скринінг. Проводиться з метою виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Висока частота даної патології в гінекологічній клініці і її вплив на стан менструальної і репродуктивної функції, перебіг вагітності та пологів вимагають на першому етапі проведення обстеження на всі генітальні інфекції. Найбільш часто виявляються в даний час інфекціями,
  8. ДІАГНОСТИКА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЄЮ
    Діагноз даного стану ставиться після визначення підвищений-ного рівня ПРЛ в плазмі крові. Забір крові рекомендується проводити натощах, з 8 до 11 год ранку, так як в цей період часу визначаються найнижчі концентрації гормону. При отриманні першого результату, зазначає на підвищення концентрації ПРЛ більш 550 мМО / л (або більше 25 нг / мл), гормональне дослідження повторюють: у пацієнток з
  9. ДІАГНОСТИКА ЕНДОКРИННОГО БЕЗПЛІДНОСТІ
    Діагноз ендокринного безпліддя може бути поставлений після ис- ключения анатомічних змін органів малого таза поданням ГСГ та лапароскопії, а також імунного фактора за рівнем антиспермальних антитіл в цервікальної слизу. Чоловічий фактор безпліддя виключається за даними клінічного та лабораторного обстеження - спермограма, МАР-тест (Овсянникова Т.В. та ін, 1996 ). Правильно сплановане
  10. . Біохімічне і гормональне обстеження при вагітності
    Відповідно до сучасної концепції профілактики патології розвитку плода, одним з найбільш важливих аспектів даної проблеми є формування групи вагітних з високим ступенем ризику виникнення можливих порушень до виникнення у них клінічних симптомів. При цьому доцільно і найбільш ефективно використання масового обстеження жінок під час вагітності безпечними,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...