Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 2, 2004 - перейти до змісту підручника

діагностичної лапароскопії

Для хірургів, що оперують на органах малого таза, лапароскопія є прекрасним, точним способом діагностики, основне перевага якого полягає у відсутності необхідності розтину черевної порожнини. Лапароскопія особливо ефективна для: 1) розпізнавання рідкісних і незвичайних анатомічних змін в малому тазу; 2) діагностики важких випадків ектопічної вагітності; 3) диференціальної діагностики прикордонних і важких випадків запалення органів малого тазу, а також гострого апендициту; 4) дослідження стану маткових труб і яєчників при безплідді.

Мета лапароскопії - огляд малого тазу та нижніх відділів черевної порожнини без розтину черевної стінки.

Фізіологічні наслідки. Немає.

Попередження. Не слід робити діагностичну лапароскопію, якщо наявні очевидні симптоми патології, які вимагають виконання лапаротомії. Недоцільно і навіть протипоказано робити лапароскопію при наявності в малому тазу утворень розміром більше 14 тижнів вагітності, при симптомах вираженого внутрішньої кровотечі або розлитому перитоніті. У цих випадках треба виконувати екстрену лапаротомію. Лапароскопія не надто небезпечна, але не здатна нічого додати до очевидного діагнозу і тільки відтягує час виконання лапаротомії.

МЕТОДИКА:

1

Показані змінені анатомічні співвідношення органів малого таза, які можуть бути результатом вродженої аномалії Мюллерова проток. У медичному установі, що має хорошу цитогенетичну лабораторію, більшість аномалій внутрішніх статевих органів можна діагностувати без будь-яких оперативних втручань. Застосування лапароскопії виявляється доцільним для вироблення плану лікування, якщо має місце порушення злиття Мюллерова проток, в результаті якого формується рудиментарний або маленький окремий ріг з одного боку матки і збільшений ріг з іншого.

2

Не слід виконувати лапароскопію для визначення можливої ??ектопічної вагітності, коли є такі симптоми, як аменорея, біль у животі, вагінальна кровотеча та / або утворення в придатках. Однак часто ектопічна вагітність супроводжується невираженими, атиповими симптомами. Якщо при кульдоцентеза виявляється невелика кількість несворачівающейся крові, то лапароскопія може бути корисна для диференціальної діагностики трубної вагітності та кровоточить жовтого тіла. В останньому випадку кровотеча часто зупиняють електрокоагуляцією через лапароскоп, що дозволяє уникнути лапаротомії.
Якщо ж є ознаки значного кровотечі в черевну порожнину, то проведення лапароскопії тільки відстрочить початок адекватного лікування.

Хірург зазвичай не бачить розширену трубу, яка містить плодове яйце, як зображено на малюнку. Зазвичай його погляду постають безформні маси, які з згустків крові і тканин.

3

Діагностична лапароскопія надає велику допомогу у важких випадках проведення диференційної діагностики запальних захворювань внутрішніх статевих органів і гострого апендициту. Лікування цих захворювань досить по-різному, тому при точної передопераційної діагностиці досягається економія вартості лікування і раціонально використовується ліжковий фонд. При проведенні лапароскопії можна взяти для дослідження гнійне виділення, щоб точно визначити етіологію сальпінгіту і вибрати відповідну антибіотикотерапію. Однак при наявних симптомах розлитого перитоніту лапароскопія протипоказана і тільки сповільнює початок адекватного лікування.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діагностична лапароскопія "
  1. Обстеження хворих з гнійними тубооваріальний утвореннями
    При гнійно-запальних захворюваннях придатків (ГВЗПМ) застосовують такі методи дослідження 1. Загальноклінічні. 2. Лабораторні: бактеріоскопія, бактеріологія, біохімічні, імунологічні, коагулограма. 3. Функціональні: ЕКГ, рентгеноскопія або рентгенографія легенів, шлунково-кишкового тракту, урографія, ректороманоскопія, іригоскопія та ін 4. Трансвагінальна ехографія - скринінговий метод
  2. ПЛАНИ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРИХ З гінекологічної патології
    Обстеження хворої проводять за певним планом, який залежить від наявної у неї патології. Порушення менструальної функції Аменорея і гіпоменструальний синдром Мета дослідження: визначення рівня ураження і ступеня тяжкості захворювання. Проводять: - оцінку скарг хворої; - збір анамнезу; - об'єктивне дослідження; - гінекологічне дослідження; -
  3. Ендоскопічні методи
    Ендоскопічні методи дослідження почали розроблятися з початку минулого сторіччя. Проте їх розвиток і вдосконалення йшли паралельно з науково-технічним прогресом. З діагностичних вони в більшості своїй перетворилися на хірургічні. В даний час велика увага приділяється вдосконаленню ендоскопічних методів для проведення з їх допомогою хірургічних втручань, як в
  4. Туберкульоз
    Генітальний туберкульоз може розвиватися при зараженні різними штамами мікобактерій туберкульозу. Шляхи зараження: аерогенним, аліментарний, контактний через пошкоджену шкіру і слизові оболонки. Генітальний туберкульоз завжди вторинний. У дівчаток туберкульоз внутрішніх геніталій зустрічається частіше, ніж у жінок. Захворювання вперше проявляється в пубертатному і підлітковому віках, хоча осідання
  5. Лекції. Діагностичні проби, симптоми, синдроми з акушерства та гінекології, 2010
    У даному конспекті представлено короткий опис і класифікація основних діагностичних проб і сідромов з акушерства та
  6. Анестезія при торакоскопічних операціях
    Торакоскопия в даний час не є виключно діагностичним методом, її все ширше використовують для втручань, які раніше вимагали відкритій торакотомія. З допомогою на-{foto68} Рис. 24-12. Струменевий ВЧ ШВЛ при резекції трахеї. А: катетер проводять дистальніше ділянки обструкції. Перед початком струменевого ВЧ ШВЛ з манжетки ендотрахе-альної трубки випускають повітря. Б: хірург просуває
  7. Міома матки
    Серед гінекологічних захворювань міома матки є однією з найбільш поширених. Це доброякісна пухлина, яка трапляється у 20-25% жінок репродуктивного віку. Розвивається ця пухлина в товщі м'язового шару стінки матки. Вона має звичайно округлу форму і чіткі межі, утворюючи подібність з вузлом (лікарі часто так і кажуть - вузол міоми). Міома часто призводить до збільшення
  8. Ехінококоз.
    Збудник - Echinococcus granulosus - гідатіозний, Echinococcus multilocularis - альвеолярний, боа - в личинкової стадії. Шлях передачі - конт-побут, харч (з вовни зараж ж-них) Патогенез. Яйця потрапляють в шлунок - онкосфери - через киш стінку в кров - в печінку, далі можуть потрапити в легені, мозок і ін за 5-6 міс виростає міхур, що викликає здавлення окруж тканин - с-ми об'ємного
  9. гінекологічний огляд
    Процедура гінекологічного огляду складається з декількох етапів, послідовність яких може змінюватися в залежності від конкретної ситуації. Спочатку лікар розмовляє з жінкою і збирає дані анамнезу. Його цікавлять наявні скарги, вік приходу першої менструації (менархе), час початку статевого життя, її характер, а також особливості менструального циклу. Крім того, можуть бути задані
  10. гінекологічний огляд
    Процедура гінекологічного огляду складається з декількох етапів, послідовність яких може змінюватися в залежності від конкретної ситуації. Спочатку лікар розмовляє з жінкою і збирає дані анамнезу. Його цікавлять наявні скарги, вік приходу першої менструації (менархе), час початку статевого життя, її характер, а також особливості менструального циклу. Крім того, можуть бути задані
  11. Організація діагностичної допомоги при безплідному шлюбі
    Як правило, при відсутності дітей у шлюбі жінка майже завжди бере на себе всю повноту відповідальності за це, але досвід показує, що в подружній парі обидва партнери в рівній мірі можуть бути нездатні до зачаття. За даними ВООЗ, чоловіче безпліддя в даний час зустрічається в 50-60% випадків безплідного шлюбу, а по деяких регіонах нашої планети цей показник наближається до 70%. Тому
  12. Як змінюється функція легенів під час лапароскопічної операції?
    Відмітна ознака лапароскопії - створення пневмоперитонеума шляхом нагнітання вуглекислого газу в черевну порожнину. За рахунок зростання внутрішньочеревного тиску купол діафрагми зміщується в краніальному напрямку, що зменшує розтяжність легенів і підвищує піковий тиск вдиху. Ателектази, зменшення ФОБ, порушення вентиляційно-перфузійних відносин і внутрилегочное шунтування
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека