загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Діафрагми - як метод контрацепції

До бар'єрних методів контрацепції (БМ) відносять діафрагми, шеечние ковпачки, губки, презервативи. Механізм контрацептивної дії БМ заснований на запобіганні проникнення сперматозоїдів через канал шийки матки в верхній відділ репродуктивної системи завдяки створенню механічної перешкоди (бар'єру). За даними світової статистики, в 1990 р. традиційні методи контрацепції використовували близько 72 мільйонів подружніх пар. БМ можуть застосовуватися ізольовано, однак, більш доцільно використовувати їх у комплексі зі спермицидами для посилення контрацептивного дії. У таблиці представлена ??контрацептивний ефективність різних методів бар'єрної контрацепції. Діафрагми. Вперше діафрагма, виготовлена ??з гуми, була запропонована в 1883 р. німецьким вченим С. Hasse. Надалі діафрагми завоювали популярність не тільки в Німеччині, а й за її межами. Так, у Голландії вони отримали назву "Голландського ковпачка" - "Dutch cap" або "Голландської свічки". Через 100 років з'явилася вдосконалена модель діафрагми з м'якою каймою з латексу і обідком, що забезпечує щільне зіткнення зі стінками піхви.







Контрацептивний ефективність бар'єрних методів контрацепції ЗАСІБ бар'єрної контрацепції індекс Перля (кіл вагітностей на 100 жінок / років) Діафрагми 4.0-19.0 Шийкові ковпачки 17.4-16.7 Губки 13.9-24.5 Презервативи 12.5-20.0 Сучасні діафрагми являють собою куполоподібний ковпачок, виготовлений з гуми або латексу, з гнучким, пружним обідком. Існує кілька типів діафрагм, що розрізняються за структурою обідка. Кожен тип випускається розміром від 50-55 мм до 95 мм:

1. діафрагма з плоскою пружиною - найбільш підходить для родили жінок з хорошим тонусом м'язів піхви, а також для пацієнток з неглибокою виїмкою позаду дуги лобкової кістки; вона легко складається і може вводитися в піхву за допомогою спеціального інструменту;

2. діафрагма зі спиралеобразной пружиною - рекомендується пацієнткам з помірним тонусом м'язів піхви і помірно вираженою виїмкою лобкової дуги; для зручності при введенні може використовуватися спеціальний інструмент;

3. діафрагма з дугоподібної пружиною - має велику пружинну силу і в складеному стані приймає форму дуги:

існує кілька моделей даного типу:

o діафрагми, що складаються в будь-якій точці вздовж обідка ,

o діафрагми, що складаються тільки в двох точках (шарнірна конструкція) - прийнятна для більшості жінок, включаючи пацієнток зі слабким тонусом м'язів піхви, з цисто-і ректоцеле;



4.
трусы женские хлопок
Діафрагма з широкою перемичкою у вигляді гнучкої облямівки (шириною 1.5 см, з'єднаної з внутрішнім краєм обідка), яка забезпечує щільне зіткнення зі стінками піхви, і зручна для нанесення спермицида;

випускається в двох модифікаціях:

o дугоподібна, що складається в двох точках,

o з пружиною згорнутого типу, що складається в будь-якій точці.

Слід зазначити порівняно низьку ефективність даного методу контрацепції в періоди високої фертильності (25 - 35 років) та / або статевої активності (більше 4 статевих зносин у нед). Підбір діафрагми Лікар підбирає діафрагму відповідного виду і розміру, а також навчає пацієнтку техніці її введення і вилучення. При виборі діафрагми враховують ширину, глибину піхви і тонус м'язів промежини. Оптимальною вважається діафрагма, введення якої не викликає дискомфорту (діафрагма більшого розміру викличе появу болів внизу живота, дискомфорт та інші ускладнення; водночас, діафрагма меншого розміру не захистить від вагітності). Існує досить простий прийом, що дозволяє переконатися в правильності підбору розміру діафрагми: найбільший діаметр діафрагми повинен бути рівний глибині піхви, тобто віддалі від нижнього краю лобкової кістки до заднього склепіння піхви. Правильно підібрана діафрагма не повинна зміщуватися, так як щільно стикається з бічними стінками і заднім склепінням піхви. Народжували жінки зазвичай підходять діафрагми від 70 до 80 мм. Після пологів, абортів, гінекологічних операцій. при схудненні, а також набирання ваги більш ніж на 4 кг необхідний підбір діафрагми іншого розміру. Техніка введення діафрагми. Перевірити цілісність діафрагми. Внутрішню поверхню і краю діафрагми змастити спермицидной пастою в кількості 1 ст. ложки (наприклад, ноноксинолом-9). Сидячи навпочіпки або лежачи на спині, лівою рукою розвести статеві губи. Вказівним і великим пальцями правої руки ввести діафрагму (у стислому вигляді) по задній стінці піхви до заднього склепіння. Після цього підштовхнути передню частину обідка діафрагми догори уздовж передньої стінки піхви до нижнього краю лобкової кістки. Пальпаторно перевірити правильність розташування діафрагми, яка повинна покривати шийку матки. Діафрагму вводять безпосередньо перед статевим зносинами і залишають у піхві протягом 8 годин після статевого акту. Витяг Діафрагму витягують, потягуючи її донизу вказівним пальцем за передній край (іноді жінці доводиться тугіше).
При неодноразових статевих зносинах рекомендується додатково ввести в піхву сперміцидний крем або желе за допомогою аплікатора. Догляд за діафрагмою. Після кожного використання діафрагму миють з милом, витирають і опускають на 20 хвилин в 70-80% розчин етилового спирту для дезінфекції. Зберігають діафрагму в сухому місці.

Показання для застосування:

- місцева контрацепція у жінок зі зниженим ризиком настання вагітності (при рідкісних статевих зносинах або в пізньому репродуктивному періоді),

- в комбінації з ритмічним методом контрацепції,

- тимчасовий метод контрацепції під час перерви у застосуванні оральних контрацептивів (ОК) або внутрішньоматкових засобів (ВМС). Протипоказання:

- високий ризик у разі настання небажаної вагітності,

- алергія на гуму, сперміциди, латекс,

- ендоцервіцит,

- ерозія шийки матки,

- підозра або наявність злоякісної трансформації шийки матки,

- кольпіт,

- рецидивуючі інфекції сечового тракту,

- синдром токсичного шоку в анамнезі,

- аномалії розвитку піхви,

- опущення стінок піхви (виняток - діафрагма шарнірної конструкції). Ускладнення і побічні ефекти:

- алергія,

- затримка сечовипускання,

- почуття дискомфорту у жінки і / або статевого партнера внаслідок тиску обідка діафрагми,

- рецидиви вагінального кандидозу,

- загострення запальних захворювань внутрішніх Обмеження методу:

- порівняно низька контрацептивна ефективність,

- необхідність одночасного застосування сперміцидів, а також проведення маніпуляцій в піхву безпосередньо перед статевим зносинами,

- не знімає "страх" перед небажаною вагітністю (внаслідок низької ефективності). Переваги методу:

- простота і доступність,

- можливість багаторазового застосування,

- профілактика раку шийки матки (при використанні протягом 5 років і більше), а також захворювань що передаються статевим шляхом.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " діафрагми - як метод контрацепції "
  1. Шийкові ковпачки як метод контрацепції
    Шийкові ковпачки були створені одночасно з діафрагмами. Мають форму широкого наперстка або чашки. Спочатку ковпачки виготовляли зі срібла або міді, згодом - з каучуку, алюмінію, щільної гуми, пластмаси, а нині - з м'якої гуми. Існує кілька типів шийкових ковпачків: 1. ковпачок Кафка з каучуку, алюмінію або щільної гуми, розмірами 25, 28,31 мм
  2. Дифузні захворювання сполучної тканини
    дифузними захворюваннями (ДЗСТ), або колагенози ( термін, що має історичне значення), - група захворювань, що характеризуються системним іммуновоспалітель-ним ураженням сполучної тканини і її похідних. Дане поняття є груповим, але не нозологічними, у зв'язку з чим цим терміном не слід позначати окремі нозологічні форми. ДЗСТ об'єднують досить
  3. ПІХВОВІ рилізинг-СИСТЕМА
    Анатомо-фізіологічні особливості піхви визначають сприятливі умови для введення різних лікарських засобів, у тому числі і гормонів. У першу чергу маються певні особливості кровопостачання піхви і іннервації. Артерії і вени утворюють щільне сплетіння навколо піхви, а кров, відтікає від піхви, не надходить відразу в печінку, і тим самим виключається первинний
  4. бар'єрний метод
    Під бар'єрними методами контрацепції (БМК) маються на увазі всі способи попередження вагітності, які механічно перешкоджають попаданню сперми в церви-кальний канал та / або сприяють хімічної інактивації сперми в піхву. Розрізняють: - чоловічий бар'єрний метод - презерватив (Innotex, Durex, Contex, Vizit, Life Styles, Sico, Trojan й ін); - жіночі бар'єрні методи -
  5. Механічні методи
    Протягом багатьох століть використовувалися самі різні механічні засоби з метою запобігання небажаної вагітності. Чоловічий презерватив За часів існування Римської Імперії велике поширення отримали презервативи, виготовлені з сліпої кишки ягняти, сечового міхура кіз і т.п. Прототипом чоловічого презерватива з'явився запропонований Фаллопию в XVI ст. полотняний мішечок,
  6. Хімічні методи бар'єрної контрацепції (сперміциди)
    Сперміциди - це хімічні агенти, инактивирующие сперму в піхву і перешкоджають проходженню її в матку. Сучасні сперміциди складаються з двох компонентів: хімічної речовини, яка інактивує сперматозоїди, і основи, що сприяє поширенню сперміцидів під I піхву. Одним з найбільш поширених в даний час активних інгредієнтів сперміцидів є бензалконію
  7. ЕКСТРЕНА КОНТРАЦЕПЦІЯ
    На думку фахівців, демографічна ситуація, що склалася в Російській Федерації на даний момент, несприятлива. Відбувається зниження народжуваності, але не за рахунок використання високоефективної контрацепції, а з причини все ще високого числа абортів. Незважаючи на те що в останні роки відзначено зниження числа абортів в країні, рівень їх досить високий (за даними Міністерства охорони здоров'я РФ, в
  8. КОНТРАЦЕПЦІЯ У ПІДЛІТКІВ
    Подростковоий період характеризується біологічної і психічної перебудовою організму, що веде до зрілості. В пубертатному періоді відбувається дуже швидке біологічне дозрівання. Активізація та складна взаємодія гормонів росту і статевих гормонів викликають інтенсивне фізичне і фізіологічний розвиток. Зовні це проявляється, в першу чергу, стрибком зростання, зміною фігури, появою
  9. КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ
    Наступ небажаної вагітності найближчим часом після пологів є вкрай несприятливим чинником, що впливає на репродуктивне здоров'я жінки. Згідно з проведеними в 90-х роках дослідженням О.М . Вихляева і Е.І.Ніколаевой (2001), тільки 35,9% жінок мають чітку установку на повторне дітонародження, а кожна десята жінка протягом року після народження дитини звертається в
  10. КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
    Планування сім'ї має величезне значення для збереження здоров'я жінки і дитини, у зв'язку з чим актуальність проблеми штучного аборту та контрацепції не викликає сумніву. Штучний аборт, питома вага якого як методу регулювання народжуваності в нашій країні дуже високий, часто є причиною різних захворювань. Число абортів, вироблених у світі, коливається від 36 до 53
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...