Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Курс лекцій з валеології, 2008 - перейти до змісту підручника

Діабетична фетопатія новонароджених

Діабетична фетопатія (ДФ) - це відхилення у розвитку плоду, які виникають після першого триместру вагітності при погано компенсованому або латентному діабеті у матері (хвороба, при якій в крові підвищений рівень цукру в крові).

Клініка:

- Макросомія (великий плід - вага більш 4кг). Через плаценту від матері до дитини глюкоза (цукор) проникає в необмеженій кількості, так як вона потрібна для розвитку і зростання малюка. Тому підшлункова залоза плоду для зниження підвищеного рівня цукру в крові починає виробляти надмірну кількість інсуліну. Надлишок цукру під дією інсуліну плода перетворюється в жир. Це призводить до прискорення його зростання, збільшуються печінка, серце, підшлункова залоза, відбувається надлишкове відкладення підшкірного жиру і виникає диспропорція частин тіла - великий живіт, широкий плечовий пояс і маленькі кінцівки. Звідси велика вага плода при народженні, що становить проблему для матері і дитини, обумовлюючи травми під час пологів.

- Синдром розлади дихання у новонародженого. Це пов'язано зі зниженням синтезу активної речовини у легенях - сурфактанту, який допомагає легеням розправитися після першого вдиху.

- Гіпоглікемія може виникнути, оскільки після перев'язки пуповини різко припиняється надходження глюкози від матері, а секреція інсуліну залишається підвищеною. Це поглиблює неврологічні розлади і може надалі вплинути на розумовий розвиток дитини. Тому таких новонароджених потрібно поїти глюкозою через кілька годин після народження, а у важких випадках вводити глюкозу внутрішньовенно.

- Порушення мінерального обміну (нестача кальцію і магнію)

- Неврологічні порушення

- Жовтяниця розвивається із за того, що при ДФ у дитини підвищений рівень еритроцитів, при розпаді яких в крові дитини підвищується рівень білірубіну, а "незріла" печінка не справляється з такою кількістю білірубіну.

Діагноз ДФ ставлять ще до народження малюка:

- при ультразвуковому дослідженні видно, що плід крупніше, ніж повинен бути на даному терміні, - порушені пропорції його тіла з- за збільшеною окружності тулуба - збільшені розміри печінки та селезінки - кількість навколоплідних вод перевищує норму.

Втім, проявом ДФ може бути й інша крайність: дитина росте і розвивається надто повільно через те, що у мами часті гіпоглікемії (неправильно розрахована доза прийнятого інсуліну або на ранніх термінах вагітності у матері була виражена декомпенсація діабету), виражені судинні ускладнення цукрового діабету (через плаценту надходить дуже мало поживних речовин).

Для лікування синдрому дихальних розладів застосовують штучну вентиляцію легенів, в деяких клініках немовляті вводять суфрактанта - речовина, яка допомагає його легким "розправитися" і почати дихання.


- При неврологічних розладах дитині вводять крапельно кальцій і магній.

- При необхідності для лікування жовтяниці застосовують фототерапію (ультрафіолетом).

Профілактика діабетичної фетопатії повинна бути спрямована на виявлення і лікування цукрового діабету у матері до і під час вагітності, профілактику патології вагітності та пологів.

Основним методом профілактики ДФ є ретельний контроль і корекція рівня цукру в крові з самого першого моменту встановлення діагнозу цукровий діабет.

Але не завжди ці ускладнення проходять безслідно (пізніше у дитини може виявити вся схильність до діабету 2 типу та ожиріння).

Запитання для самоконтролю:

1. Який відсоток новонароджених з патологією від загального числа?

2. Що собою являє «Шкала Сільвермана»?

3. Чому репродуктивність в нашій країні знаходиться на низькому рівні?

4. Назвіть особливості ВУІ у плодів, новонароджених, немовлят і дітей старшого віку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діабетична фетопатія новонароджених "
  1. Ускладнення вагітності (II і III тримест-ри)
    діабетичної фетопатії у новонародженого (при нормальних розмірах голівки великий обсяг плічок). У новонароджених в 1-у добу може розвинутися респіраторний дистрес-синдром, так як гіперглікемія діє гнітючим чином на синтез сурфактанту, а також гіпербілірубінемія через руйнування великої кількості еритроцитів. Серед дітей і дорослих, чиї матері хворі на цукровий діабет, частіше
  2. Фізіологія і патологія репродукції
    фетопатія новонароджених. 6. Гемолітична хвороба
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    діабетична ангіопатія: - діабетичний гломерулосклероз - ретинопатія. Гіпоглікемічна кома. Відбувається різке зниження рівня глюкози в крові. Виникає при: - передозуванні інсуліну - неправильному підборі дози інсуліну - відсутності надходження вуглеводів в момент максимального дії інсуліну Клініка. 1) блідість 2) занепокоєння
  4. ОСНОВНІ ПРОБЛЕМИ ПЕРИНАТОЛОГІЇ
    діабетична фетопатія - резус-конфлікт - синдром затримки розвитку плода. Шляхи зниження перинатальної смертності. А) Антенатальна охорона плода. - Повинна здійснюватися лікарями жіночої консультації та лікарями відділення патології вагітних. Включає: 1) раннє взяття на облік - до 12 тижнів вагітності 2) обстеження, диференціація вагітних по
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    діабетичні скарги, підвищується рівень глікемії, підвищується глюкозурія, можливий розвиток кетоацидозу. У цей час необхідно збільшення інсуліну. До кінця вагітності, через зниження рівня контрінсулярнихгормонів, знову поліпшується толерантність до вуглеводів, знижується рівень глікемії і дози введеного інсуліну. У пологах у вагітних на цукровий діабет можлива, як висока гіпергікемія,
  6. III триместр вагітності (пізній плодовий пери-од)
    діабетична фетопатія, тривало поточний гестоз) виникають стан функціонального виснаження, декомпенсація ендокринних органів плода, дистрофія і деструкція секреторних клітин. Ці процеси є не стільки наслідком порушення обміну речовин, скільки проявом переходу організму до аварійної секреції через гіперстимуляції з боку регулюючих систем. У гіпоталамусі зменшується число
  7. . Цукровий діабет і вагітність
    діабетичний кетоацидоз; - ожиріння; - виражена недостатність харчування; - гіперурикемія; - надлишковий прийом алкоголю. Ендокринна: ??- тиротоксикоз; - гіпотиреоз; - синдром Кушинга; - акромегалія; - феохромоцитома. Неендокріннимі: - есенціальна гіпертензія; - ХНН; - ревматоїдний артрит; - серцева недостатність; - травма, опіки, сепсис; -
  8. КЛІНІЧНІ ЗАВДАННЯ ПО ТЕМІ внутрішньоутробної гіпоксії. АСФІКСІЯ та реанімації новонароджених
    діабетичної фетопатії, недоношеністю 1 ступеня. Після первинних заходів - масочная ШВЛ 100% киснем - непрямий масаж серця - заінтубіровать трахею ЕТ 3,5 мм діаметром, на глибину 9 см, продовжити ШВЛ і непрямий масаж серця, ввести ендотрахеально адреналін 0,01% - 1мл - продовжити ШВЛ і непрямий масаж серця - катетерізіровать або пунктіровать пупкову вену, повторно з
  9. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    діабетичні скарги, підвищується рівень глікемії, підвищується глюкозурія, можливий розвиток кетоацидозу. У цей час необхідно збільшення інсуліну. До кінця вагітності, через зниження рівня контрінсулярнихгормонів, знову поліпшується толерантність до вуглеводів, знижується рівень глікемії і дози введеного інсуліну. У пологах у вагітних на цукровий діабет можлива, як висока гіпергікемія,
  10. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    діабетичні ангіопатії лабільний СД зі схильністю до кетоацидозу прогресуюча гіпоксія плоду важкий гестоз тазове передлежання гігантський плід Ведення вагітності та пологів у хворих на цукровий діабет (таблиця) Акушерська або діабетична ситуація Тактика лікаря Примітки I. При надходженні до стаціонару Скарги
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека