загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

84. ДІАБЕТ ЦУКРОВИЙ

Цукровий діабет - синдром хронічної гіперглікемії, що розвивається внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну і виявляється також глюкозурией, поліурією, полідипсія, порушеннями ліпідного (гіперлі-підем, дисліпідемія), білкового (диспротеїнемія) і мінерального (наприклад, гіпокаліємія) обмінів та розвитком ускладнень. - Абсолютний дефіцит інсуліну призводить до розвитку инсулинзависимого цукрового діабету (ІЗЦД, або діабет I типу). - Відносний дефіцит інсуліну (зниження чутливості рецепторів інсулінзалежний тканин до інсуліну) призводить до розвитку інсуліннезалежного цукрового діабету (ІНЦД, або діабет II типу). Клінічна картина - Поліурія і полідипсія - Поліфагія - Загальна слабкість - Інфекційні та аутоімунні ураження шкіри (наприклад, вітіліго), піхви і сечових шляхів особливо часто зустрічають у нелікованих хворих в результаті виникає імунодефіциту - Нечіткість зору викликана змінами светопреломляющих середовищ ока внаслідок осмотичних нарушеній.Лабораторная діагностика заснована на підвищенні концентрації глюкози плазми крові (ЦПК). - Зміст ЦПК натщесерце постійно перевищує 140 мг% (7,7 ммоль / л). - Рівень ЦПК після їжі може бути визначений через 2 год після стандартного сніданку або після 75 г глюкози - Концентрація ЦПК 140 мг% (7,7 ммоль / л) або вище говорить про порушення толерантності до глюкози, а величини 200 мг% (11 ммоль / л) або вище вказують на цукровий діабет - Цей тест більш чутливий, ніж визначення ЦПК натщесерце, т.
трусы женские хлопок
к. здатність до нормалізації вмісту глюкози через 2 год після їжі зникає раніше, ніж здатність підтримувати нормальний рівень глюкози натощак.Леченіе - Контроль і корекція гіперглікемії (нормалізація рівня ЦПК призводить до помітного зниження симптоматики) - Дієта - Калораж при цукровому діабеті: білки - 20%, жири - 30%, вуглеводи - 50% - Калькуляція дієти: Визначають ідеальну масу тіла за формулою: [зростання (у см) - 100] - Визначають добову потребу в калоріях (в середньому - 35 ккал / кг / добу) - Визначають добове споживання білків, вуглеводів і жирів, виходячи з добового калоража - Доба кількість їжі ділять на окремі прийоми: 2/7 - сніданок, 4/7 - обід, 1/7 - вечерю - Необхідно надходження підвищеного кількості поліненасичених жирів зі зниженням надходження насичених. Споживання холестерину не повинно перевищувати 300-500 мг / сут - Для балансу складу амінокислот 50% білка повинно бути представлено м'ясними продуктами - Специфічні рекомендації. - ІЗЦД - Основні цілі дієтичного харчування - забезпечення адекватного калоража для зростання і фізичної активності, гарантія щоденного рівномірного прийому їжі (для адекватного співвідношення введення інсуліну й надходження вуглеводів) - Інсулін - препарат вибору при ІЗЦД.

- ІНЦД - Основна мета в більшості випадків - досягнення ідеальної маси тіла хворого за рахунок обмеження калоража і регулярних фізичних вправ.
У значної частини хворих, що дотримуються дієтичні рекомендації і досягли значного зменшення маси тіла, відновлюється нормогликемия - Пероральні ги-поглікеміческіе ЛЗ - препарати вибору при ІНЦД. Режим. При виявленні ИЗСД - госпіталізація в ендокринологічне відділення із застосуванням комплексного лікування. Довічне амбулаторне спостереження. Дієта. При визначенні толерантності до вуглеводів призначають дієту № 9; хворим, які отримують великі дози інсуліну, призначають дієту, близьку за складом до звичайного раціону. Тактика ведення - Контроль глікемії (3,6-6,05 ммоль / л) Лікарська терапія - Препарати інсуліну: - Застосовують препарати інсуліну з швидким (простий інсулін; початок дії - через 0,5-1 год; тривалість дії - 6-7 ч), проміжним (початок дії - через 1,5-2 год; тривалість дії -24 год) і тривалим (початок дії - через 4 год; тривалість дії - до 30 год) дією, а також суміші з інсулінів різної тривалості дії. Дробова доза інсуліну проміжної дії. Приблизно 2/3 денної дози призначають до сніданку, а 1/3 - до обіду. Ранкову дозу регулюють відповідно до рівня ЦПК натщесерце.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 84. ДІАБЕТ ЦУКРОВИЙ "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції: - при ВМС високий ризик розвитку запальних ускладнень тому - краще стерилізація Смертність вагітних, породіль на початку 20 століття склала 50%, причому 0,2-0,7% - це материнська смертність від цукрового діабету. Зараз збільшилася частота
  2. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    діабеті, гастриті, захворюваннях нирок та інфекційних захворюваннях. Щоденна потреба в залозі - 800 мг (300 мг - плоду). При недостатньому надходженні заліза в організм або недостатньому його засвоєнні через дефіцит білка у вагітної розвивається залізодефіцитна анемія, Hb нижче 110 г / л. Мегалобластна анемія пов'язана з недоліком фолатів. Однією з причин розвитку анемії у вагітних вважають
  3. . Цукровий діабет і вагітність
    діабетом I типу, акромегалію і при D-клітинної пухлини підшлункової залози (соматостатінома). Роль інсуліну, глюкагону і соматостатину в підтримці гомеостазу. Під час голодування рівень інсуліну в крові знижується, а глюкагону - підвищується в 3-5 разів, особливо на 3-5-й день. Збільшення секреції глюкагону стимулює розпад білка в м'язах і збільшує процес гликонеогенеза, що
  4. Г
    діабеті цукровому та інших ендокринних хворобах, при пухлинах надниркових залоз, ураженнях гіпофіза, хворобах головного мозку, вагітності, гіповітамінозах C і B1, лихоманці, ефірному і хлороформенном наркозі та інших Різка Г. відзначається при гіпоксичних станах, обумовлених асфіксією, крововтратою, отруєнням окисом вуглецю. + + + Гіперемія (від грец. Hyp {{e}} r-понад, надмірно і
  5. Д
    діабет нецукровий (Diabetes insipidus), несахарное мочеизнурение, клінічний синдром, який характеризується поліурією і полідипсія. Д. н . - наслідок поразки гіпоталамо-гіпофізарної системи, супроводжується зниженням реабсорбції води в результаті зменшення виділення антидіуретичного гормону - вазопресину. У тварин зустрічається рідко. Описані випадки Д. н. у собак, кішок, коней при склерозі,
  6. И
    діабеті, виснаженні, гепатитах, порушенні функції підшлункової залози, паралітичної міогемоглобінуріі коней, отруєнні свинцем, а також для прискорення відгодівлі тварин. Дози під шкіру (у ОД): коні 100-200; корові 150-300; собаці 5-20; курці 0,5-1. При передозуванні можлива гіперглікемія, яку усувають введенням глюкози та адреналіну. + + + інтеркурентних хвороба (від лат.
  7. П
    діабет, гепатит, непрохідність кишечника. Лікування: призначення підшкірно малих доз інсуліну і адренокортикотропного гормону. У раціон вводять солі кобальту, марганцю, цинку. При гнійному П. призначають антибіотики, у дрібних тварин роблять операцію. + + + панкреатичний сік, травний сік, вироблену ацінозних клітинами підшлункової залози і виділяється в дванадцятипалу кишку.
  8. У
    діабетом цукровим та ін Див також Обмін речовин і енергії. Літ.; Біохімія, під ред. Н. Н. Яковлєва, 2 изд., М., 1974; Ленинджер А., Біохімія, пров. з англ., М., 1974. + + + вуглеводи, гліціди, група природних органічних сполук, в більшості випадків відповідних формулою Cm (H2O) n. У. ділять на прості і складні; за іншою класифікацією - на моносахариди, олігосахариди і
  9. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    діабет - часте у кішок захворювання, при якому спостерігається хронічне збільшення рівня цукру (глюкози) в крові, викликане недостатністю секреції гормону підшлункової залози - інсуліну. Розрізняють інсулінозалежний і інсулінозалежний діабет, а також вторинний цукровий діабет. При инсулинзависимом діабеті відбувається руйнування секретуючих інсулін клітин, так званих острівців
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...