загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Дія високої температури

Загальна дія.

Теплове пошкодження - це результат двох взаємозалежних факторів: перегрівання та дегідратації організму. При температурі повітря +30 ° С і стовідсоткової вологості може наступити необоротне перегрівання організму. Однак при великому фізичному навантаженні, патологічних станах, а також в літньому віці смерть настає і при менших показниках.

Характер реакції організму на тепловий вплив залежить від висоти температури і тривалості перебування в таких умовах. Загальна дія в основному буває у вигляді: загального перегрівання, теплового і сонячного удару. Останній відрізняється переважним ураженням ЦНС при дії сонячних променів на голову. Сонячний удар виникає в результаті місцевого перегрівання головного мозку, порушення кровообігу і перерозподілу крові в ньому. Симптоми: запаморочення, головний біль, втрата свідомості. Клінічна картина у міру його розвитку характеризується наступними симптомами: загальна слабкість, припинення потовиділення, сухість у роті, спрага, почервоніння обличчя, нудота, блювота, головний біль, почастішання пульсу, серцебиття, дихання, падіння артеріального тиску. Сонливість, млявість, апатія, сутінковий стан змінюються збудженням, маренням, галюцинаціями, судомами, втратою свідомості. При явищах колапсу настає смерть. У важких випадках смерть настає швидко і зазначені симптоми малопомітні.

У неадаптованих людей теплові удари можуть розвиватися при температурі вище 45-47 ° С вже через 4-6 ч. Тепловий удар виникає як результат загального перегріву організму, до якого приводить важка фізична навантаження в несприятливих умовах ( висока температура і вологість повітря) в поєднанні з порушенням харчового і питного режиму. Рясне потовиділення (до 10 л поту) веде до втрати організмом солей, вітамінів і виникнення важких порушень функцій серцево-судинної і дихальної систем. Симптоми: спрага, нездужання, загальна слабкість, тахікардія, запаморочення, затемнення і втрата свідомості. При тепловому ударі клінічні прояви розвиваються дуже стрімко: прогресивне підвищення температури тіла, рухове збудження, наростаюча головний біль, запаморочення, нудота, блювота, тахікардія. Загальне збудження змінюється адинамией, ступором, урежением дихання, гіпотензією та подальшою зупинкою серцевої діяльності.

Тривала дія високої температури навколишнього середовища на організм в цілому призводить до загального перегрівання організму. Загальне перегрівання організму виникає в умовах жаркого клімату або несприятливою виробничої обстановки, коли мікроклімат кочегарки на кораблі або гарячого цеху викликає через кілька годин серйозний розлад здоров'я. Однак завжди має значення не один, а комплекс факторів. Із зовнішніх - це насамперед, крім високої температури, підвищена вологість і відсутність вітру, щільна одяг і ін З внутрішніх - стан здоров'я людини, супутні захворювання, ступінь адаптації організму до несприятливих умов, фізичне навантаження і обмежений прийом рідини.

Перебування в середовищі з високою температурою веде до прискорення обмінних процесів в організмі, що при скруті тепловіддачі сприяє прогресуючому розвиткові загального перегрівання. З підвищенням температури повітря зростають потовиділення і випаровування. При температурах вище 35оС людина втрачає в добу в середньому близько 5л поту, що відповідає віддачі майже 3000 ккал тепла.

Дво-або тригодинна експозиція при температурі 40-46 ° С може призвести до теплового непритомності, перебування при температурі навколишнього середовища 45-47 ° С протягом 4-6 год викликає теплові удари, через 6 - 8 год після перебування в середовищі з температурою 44-52оС настає виснаження від зневоднення, при більш низькій температурі (46-42 ° С) така експозиція може супроводжуватися тепловими судомами. Тепловий вплив на рівні 40-48оС через добу призводить до виснаження через сольових втрат організму. При температурі 32-42 ° С протягом 3-10 сут розвиваються набряки кінцівок, а більш тривале перебування (10-20 добу і більше) викликає минуще теплове виснаження або теплове стомлення.

Підвищення температури тіла до 42 ° С і вище вважається критичним. Смерть настає від паралічу дихального центру. Найбільш небезпечно перебування при високій температурі повітря дітей віком до одного року через те, що механізми терморегуляції у них ще недостатньо досконалі.

Клінічні прояви загального перегрівання починаються з головного болю, порушення зору, відчуття нудоти, втоми, слабкості, млявості, сонливості, настає сутінковий стан, відчуття страху, галюцинації, судоми і пізніше - втрата свідомості. Паралельно частішають пульс і дихання. Потовиділення припиняється. Температура тіла підвищується до 41-42оС. На цьому тлі несподівано виникає психомоторне збудження, судоми, мимовільні фізіологічні акти, а потім - важке коматозний стан.

Місцева дія (опіки).

Місцеве підвищення температури тканин більш 50оС призводить до загибелі клітин і розвитку коагуляційного некрозу.
трусы женские хлопок
Пошкодження тканин від місцевої дії високої температури носить назву опіків.

Джерелом високої температури може бути полум'я (більше 75% випадків), гаряча рідина (10-15%), рідше гарячі гази, пар, а також в'язкі речовини або розпечені тверді предмети при безпосередньому контакті.

Перша задача, яку повинен вирішити експерт при встановленні термічних опіків, - визначити джерело ураження. З цією метою можна звернути увагу на одяг, яка не пошкоджується від дії гарячої рідини, газу або пари. Як правило, опіки від цих факторів більш поверхневі і ніколи не бувають четвертого ступеня. На відміну від полум'я, вони не ушкоджують волосся і нігті. Опіки полум'ям відрізняються значною глибиною і ураженням великих ділянок поверхні тіла. У середньому, в нашій країні кожну добу реєструється 400 пожеж, під час яких гине 23 і отримують травми 27 людей. Полум'я може бути використано як знаряддя вбивства або самогубства, а також з метою знищення трупа або його особливостей, тобто для приховання злочину.

Глибина ураження знаходиться в прямій пропорційній залежності від часу контакту. Наприклад, при дії предмета, розжареного до +70 ° С, протягом 5 сек, виникає лише почервоніння (I ступінь опіку), а при впливі того ж предмета протягом 25 сек - некроз, тобто омертвіння тканини (II і III ступеня опіку ).

Опіки, виявлення на тілі людини, вимагають встановлення площі й глибини, тобто визначення ступеня ураження, що важливо для прогнозу, вирішення питання про причину смерті. Опіки більше 40-50%, а у дітей і при значно меншій поверхні, несумісні з життям.

Для визначення площі ураження користуються правилом «дев'ятки». Відповідно до нього голова і шия складають 9%, передня і задня поверхні тулуба по 18% (дві дев'ятки), площа верхньої кінцівки, стегна, гомілки зі стопою - по 9%. Якщо ж не вся поверхня зазначених областей пошкоджена, то приблизний підрахунок можна зробити за допомогою долоні із зімкнутими пальцями, що становить 1,1% тіла дорослої людини. При описі дрібних опіків - вони вимірюються у звичайному порядку за допомогою лінійки. Однак прогноз тісно пов'язаний і з глибиною ураження, яка показує ступінь опіку і ділиться на 4 ступені. Найбільш поширена хірургічна класифікація, яка передбачає характеристику кожної мірі залежно від конкретних морфологічних змін.

Прийнято розрізняти наступні ступені опіків:

I ступеня - у вигляді еритеми і набряку шкіри, що закінчуються повним загоєнням протягом 3-4 днів;

II - серозне запалення з утворенням пухирів з серозним вмістом (пізніше рідкий вміст каламутніє), через три-чотири дні запальні зміни вщухають, повне загоєння настає до восьмого дня;

IIIа - коагуляційний некроз поверхневих шарів дерми з частковим поразкою паросткового шару;

IIIб - некроз дерми на всю глибину з руйнуванням сальних і потових залоз (обидві градації опіків III ступеня гояться через вторинні грануляції грубими, іноді келоїдних рубцями);

IV - некроз шкіри і глубжележащих тканин, включаючи і кістки.

Опіки I і II ступеня вважають поверхневими, III-IV ступеня - глибокими. Посмертне дію полум'я називають обугливанием. Виявлені пошкодження заносяться на схеми тіла людини, потім заштриховуєш умовними позначеннями відповідно до ступеня опіку.

Якщо потерпілий з II-IV ступенем опіку не помер відразу, то виникає опікова хвороба, нерідко ускладнюється опіковим шоком, септикопіємією (загальним зараженням і згущенням крові) з інтоксикацією всього організму, запалення легенів, гнійними абсцесами і флегмонами, опіковим виснаженням. У клінічному перебігу цього страждання розрізняють 4 періоди:

I - опікового шоку - в перші 2 доби;

II - опікової токсемії - від 3 до 10-х сут;

III - опікової інфекції, що починається зазвичай з 10-х сут;

IV - опікового виснаження.

Залежність між площею опіку і його ступенем визначає і заподіяну шкоду здоров'ю. Зокрема, до тяжкої шкоди здоров'я за ознакою небезпеки для життя відносяться термічні опіки III-IV ступенів з площею ураження понад 15%, опіки III ступеня - більше 20% поверхні тіла, опіки II ступеня, що охоплюють більше 30% поверхні тіла. Глибокі опіки 40-50% поверхні тіла вважають несумісними з життям, хоча в клінічній практиці зустрічаються випадки лікування при опіках 90% поверхні тіла. У дітей смерть може настати при опіках менш 20-15% поверхні тіла. Не тільки діти, а й дорослі можуть загинути при малих (до 10%) опікових поверхнях, якщо вони локалізуються на голові. У таких випадках смерть настає від прогресуючої дихальної недостатності після первинного ураження дихальних шляхів продуктами горіння.

Доказ прижизненности опікової травми, що виникла від дії полум'я, засноване на виявленні кіптяви в глибоких відділах дихальних шляхів і альвеолах, наявності необпалених і незакінчених вузьких смужок шкіри, радіально розходяться від зовнішніх і внутрішніх кутів очей, присутності в крові карбоксигемоглобіну в концентрації понад 15-20%.


Орієнтовними ознаками на місці події може слугувати відсутність або меншу обгорання шкіри в складках особи, що свідчить про зажмуривании живої людини в момент полум'я, що досягає обличчя. На поверхні трупа, яка була притиснута до землі, обгорання не настає, в цьому місці зберігається неушкодженою шкіра і навіть частина одягу. Це свідчить про те, що горів труп, а не жива людина, яка не в змозі залишатися нерухомим, від сильного болю він метається, повзе або перевертається, притискаючи полум'я до землі. У результаті навколо такого трупа видно безліч обривків напівобгорілі одягу, волосся, а також сліди переміщення тіла. Треба звернути увагу на запах пального, бо після доставки трупа до моргу він може випаруватися. Прийняті за сліди пально-мастильного матеріалу, плями на одязі найчастіше є плямами розплавленого підшкірного жиру. На прижиттєвої може вказувати сильне в порівнянні з іншими частинами тіла обгорання долонних поверхонь кистей при спробі загасити полум'я, збити його з небезпечних місць.

Важливий висновок про прижизненности згоряння робиться з обережністю і, як правило, після повного дослідження трупа. Одним з найбільш надійних доказів прижиттєвого дії полум'я є виявлення кіптяви в дихальних шляхах. При розтині трахеї, бронхів звертають увагу на набряклу яскраво-червону слизову, покриту нальотом кіптяви. При гістологічному дослідженні шматочків легень спостерігаються чорнуваті включення кіптяви в альвеолах. Інша вірний доказ того, що людина горів живим, полягає у виявленні в крові з'єднання окису вуглецю (неминучого супутника горіння) з гемоглобіном крові - карбоксигемоглобина. Для цього дослідження кров беруть з серця або судин і в закупорених флаконах направляють в судово-хімічну лабораторію. Виявлення карбоксигемоглобіну свідчить про те, що людина горів живим, а встановлення більш 60% також про те, що смерть настала від отруєння окисом вуглецю, навіть за наявності смертельних опіків. Це дослідження проводять попередньо і прямо у секційного столу, користуючись хімічним або спектральним методом.

Окис вуглецю - основний, але не єдиний отрута, яка потрапляє в газоподібному стані в організм при диханні людини. У результаті згоряння пластику, стеклотканей, ковроліну, що використовуються в житлових приміщеннях і на транспорті, утворюються такі хімічні сполуки, як ціаністий водень, акролеїн, акронікріл, формальдегід та інші, які навіть у незначних дозах створюють сумарний токсичний ефект або при виявленні можуть ввести в оману щодо причини смерті, що при деяких обставинах треба мати на увазі.

У таких випадках обгорання аж до обвуглювання відбувається посмертно. Посмертне дію. При огляді таких (нерідко обвуглених) трупів звертають увагу на те, що кінцівки зігнуті і, як і голова, приведені до тулуба (поза боксера або фехтувальника). Необізнані люди при вигляді такої пози роблять необгрунтований висновок про боротьбу, що передувала смерті, про опір людини. Однак така поза характерна для будь-якого трупа (незалежно від причини смерті), який тривалий час піддавався дії полум'я, яке сприяло обезводнення і більшого дії згинальних м'язів.

  Іноді труп померлої людини навмисне піддається спалення з метою приховування злочину у зв'язку з тим, щоб було неможливо встановити особу, вирішити питання про причину смерті, категорії смерті. Нерідко це нелегке дію вимагає попереднього розчленовування трупа дорослої людини і при наявності достатнього палива, залежно від його якості, часу не менше 8-10 годин. Час, необхідний для спалення трупа новонародженого на багатті, становить 2-2,5 год, трупа дорослої людини - близько доби. Час спалення трупа дорослої людини в крематорії при температурі +1000-1100 ° С скорочується до 1-1,5 ч. Труп дорослої людини практично неможливо спалити повністю. Зазвичай зберігаються обгорілі зуби і невеликі фрагменти диафизов довгих трубчастих кісток і плоских кісток черепа, зуби мають індивідуальні особливості. Досліджуючи золу і обгорілі кісткові фрагменти, можна встановити органічну природу золи, видову приналежність кісток, стать і вік. За кістковим останкам вирішуються також і інші питання. Дослідженню піддається і сама зола, що дозволяє спектрографическим шляхом встановити матеріал згоряння, а також тип і кількість палива. Для цього застосовують порівняльно-анатомічний, судово-генетичний, рентгенографічний, гістологічний методи дослідження, інфрачервону спектроскопію, емісійний спектральний аналіз рентгеноспектральний, флюоресцентний аналіз. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Дія високої температури"
  1.  ОТРУЄННЯ І ПРИНЦИПИ ВЕДЕННЯ ХВОРИХ
      Пауль А. Фрідман (Paul A. Friedman) Загальні принципи У США випадкове отруєння хімічними речовинами служить причиною близько 5000 випадків смерті щороку, в той час як число самогубств, скоєних за допомогою хімічних речовин, щороку складає більше 6000. На додаток до жертв смертельного отруєння існує набагато більше число осіб, чиє здоров'я серйозно
  2.  Фізичні фактори
      З фізичних факторів найбільший вплив на мікроорганізми роблять: температура, висушування, промениста енергія, ультразвук, тиск. Температура: життєдіяльність кожного мікроорганізму обмежена певними температурними кордонами. Цю температурну залежність звичайно виражають трьома крапками: мінімальна (min) температура - нижче якої розмноження припиняється, оптимальна (opt)
  3.  Грип коней
      Грип коней (grippus equorum) - інфекційна, гостро протікає контагіозна хвороба, що характеризується катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів, загальним пригніченням, короткочасною лихоманкою і сухим болючим кашлем; у важких випадках розвивається пневмонія. Етіологія. Збудник грипу коней - РНК-вірус, чутливий до дії високих температур, при низьких
  4.  Екзема
      Екзема (ekzema) - захворювання поверхневих шарів шкіри, що супроводжується поліморфізмом висипаючи. Екземою хворіють усі сільськогосподарські тварини, а також собаки і кішки. Етіологія. До екзогенних причин відносять механічні (тріщини, расчеси), фізичні (дія високої температури і прямих сонячних променів, у овець - після стрижки), хімічні (дія лікарських речовин, вміст
  5.  Фізичні засоби дезінфекції
      До фізичних засобів дезинфекції відносяться: механічна очистка, промениста енергія, висушування, висока температура, гамма-промені, ультразвук. Механічне очищення дозволяє видалити збудника інфекційних хвороб з гноєм, пилом, залишками корму, підстилкою і т.д., за допомогою прибирання та очищення приміщення від забруднення, вентиляції та провітрювання приміщень, фільтрації повітря і
  6.  Иерсиниоз
      Під терміном «ієрсиніози» (лат., англ. - Yersiniosis, Pseudotuberculosis; кишковий ієрсиніоз, родентіоз, псевдотуберкульоз) об'єднані дві зоонозні інфекційні хвороби: кишковий ієрсиніоз і псевдотуберкульоз, що викликаються збудниками роду Yersinia, які мають спільні риси як у патогенезі та клінічній картині, так і в організації заходів боротьби з ними. Кишковий ієрсиніоз - гостра інфекційна
  7.  Парагрипу-3 ВЕЛИКОЇ РОГАТОЇ ХУДОБИ
      Парагрип-3 (лат. - Paragrippus bovum; англ. - Parainfluenza-3-virus; транспортна лихоманка великої рогатої худоби, параінфлюенца-3) - гостро протікає контагіозна хвороба, головним чином телят, що характеризується лихоманкою, катаральним запаленням верхніх дихальних шляхів, а в важких випадках ураженням легень. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Вперше
  8.  Ротавірусна ЕНТЕРИТ ПОРОСЯТ
      Ротавірусний ентерит поросят (лат. - Rotavirosis enteritis suum; англ. - Rotavirus enteritis of pig) - висококонтагіозна хвороба, що характеризується симптомами гострого ентериту, діареєю, дегідратацією організму. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Хвороба широко поширена в країнах з розвиненим промисловим свинарством. Збудник хвороби. Збудник -
  9.  Актиномікози
      Актиномікоз (лат. - Actinomycos; англ. - Rivoltas disease, Lumpy jaw, big jaw) - хронічна хвороба в основному великої рогатої худоби, що характеризується гранульоматозними ураженнями з некротичним розпадом різних тканин і органів (в основному голови) і утворенням свищів (див. цв . вклейку). Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. Кістки викопних тварин з
  10.  Вірусний гепатит каченят
      Вірусний гепатит каченят (лат. - Hepatits viriosa anaticularum; англ. - Duck virus hepatitis; інфекційний гепатит каченят, гепатит каченят, ВДУ) - гостро протікає хвороба каченят, що характеризується ураженням печінки і високою смертністю, що протікає у дорослих качок без симптомів. Історична довідка, поширення, ступінь небезпеки і збиток. У 1949 р. в США серед виведених каченят пекінської породи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...