Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Основи медичних знань, 2011 - перейти до змісту підручника

Дія низької температури

Так само, як і висока, низька температура має загальне та місцеве дії. Але більшого значення в судово-медичній практиці має загальну дію - переохолодження. Людина без одягу комфортно себе почуває при температурі повітря +25 ° С, але при падінні температури навіть на 10 ° С починається розлад здоров'я, що іноді призводить навіть до смерті. Адаптаційні можливості організму великі, але до певних меж. Що починається переохолодження характеризується низкою симптомів (тремтіння, «гусяча шкіра», загальна слабкість, апатія та ін.) Ця клінічна картина вперше описана особистим лікарем Наполеона академіком Ларреа при відступі французької армії з Росії взимку 1812 Частина цих симптомів призначена, щоб легше перенести несприятливі умови. Наприклад, розслаблення і скорочення мускулатури при тремтінні потроює тепло. Цьому сприяє і роками вироблювана у північних народів внутрішній захист до холоду - прискорення обміну речовин і вироблення тепла.

Згубний вплив на організм, крім низької температури навколишнього середовища, надає комплекс факторів. Із зовнішніх - це підвищена вологість, вітер, нераціональна одягу, знижена вгодованість; із внутрішніх - ослаблений хворобою або пораненням організм, дитячий чи старечий вік, алкогольне сп'яніння. Всупереч поширеній думці алкоголь сприяє зниженню температури тіла, так як, розширюючи кровоносні судини, збільшує більш ніж на 20% тепловіддачу. У порівнянні з виробленням тепла він знижує чутливість до низької температури, викликаючи почуття страху, байдужість, апатію, сонливість. Тому смерть може настати при різній температурі, в тому числі і плюсовою. Більше того, третина усіх загиблих від переохолодження перебувала при температурі повітря від 0 до +5 ° С. Цим пояснюється те, що в північних регіонах, в Сибіру і на Далекому Сході цей вид смерті незначно перевищує статистичні показники Північного Кавказу.

Зниження компенсаторних можливостей організму призводить до зниження температури тіла до + 27 ... + 30 ° С, падають всі життєві функції організму, інтенсивність обміну речовин, настає пригнічення ЦНС, кисневе голодування, виснаження організму і смерть при температурі тіла +25 ° С і нижче.

Загальне охолодження - стан організму, що виникло в результаті впливу холоду і зниження температури тіла до 34 ° і нижче.

Легка (адінаміческая) ступінь охолодження характеризується зниженням температури тіла до 32-30 °, зі збереженим або затуманеним свідомістю, блідістю або цианотичностью шкірних покривів, брадикардією до 60 уд / хв.
Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, головний біль, говорять тихо й повільно.

При охолодженні середньої тяжкості (зниження температури до 29 °) відзначається пригнічення свідомості; якщо потерпілий відповідає на питання, то з великими труднощами, особа маскообразное, погляд тьмяний, брадикардія, АТ знижений.

При важкого ступеня загального охолодження (зниження температури тіла до 26 °) потерпілий знаходиться без свідомості, дихання у нього поверхневе і нерегулярне, шкіра бліда і холодна (на відкритих частинах тіла - синюшна), м'язи напружені, щелепи стиснуті, зіниці звужені і не реагують на світло; пульс слабкого наповнення, рідкісний і нерітмічний, АТ знижений. При зниженні температури тіла нижче 26 ° може наступити смерть через фібриляції шлуночків.

На місці виявлення трупа звертають увагу на характерну позу зябнущего людини з наведеної до тулуба головою і зігнутими в суглобах кінцівками. Однак вона відсутня у людей в алкогольному сп'янінні і при посиленні м'язового навантаження незадовго до настання смерті. Спостерігається «гусяча шкіра. Трупні плями набувають рожевий колір від перенасичення крові киснем, проникаючим через розпушений шкіру. Важливим, але рідкісним ознакою є відмороження. Про прижиттєвому дії низької температури свідчать також іній на віях; крижинки в отворах рота і носа, кутках очей; одяг, примерзнули до ложа, покритому кіркою льоду. Відсутність цих ознак може вказувати на те, що труп сюди перенесений.

Смерть від переохолодження, як правило, є наслідком нещасного випадку, більше половини із загиблих перед смертю перебували в алкогольному сп'янінні. Однак описані випадки вбивства, особливо новонароджених дітей, залишених без одягу або кинутих у холодну воду. Як виняток зустрічаються самогубства. Один з них досліджено судмедекспертом під Ростовом, коли був виявлений у лісосмузі труп людини в одних трусах, що лежить на снігу. Поруч з ним була акуратно складена одяг, порожня пляшка з-під горілки, а в кишені піджака лист з поясненням причин самогубства.

Тривале знаходження трупа в умовах низької температури призводить до його замерзання або оледенению. Такі праці технічно розкрити неможливо без попереднього повільного відтавання. Замерзання призводить до різних ушкоджень, які слід виділяти від прижиттєвих. Сюди можна віднести відділення епідермісу, розриви внутрішніх органів від крижинок, що містять рідину. Але особливо важливо посмертне розтріскування або розбіжність по швах кісток черепа внаслідок розширення рідин в порожнині череда.
При відтаванні м'які тканини просочуються кров'ю, і все це створює картину черепно-мозкової травми. На відміну від прижиттєвих такі переломи завжди безоскольчатие, площину перелому прямовисна, немає пошкоджень компактного шару кістки.

Місцева дія низької температури (відмороження) спостерігається в місцях з різкою різницею в температурі в порівнянні з організмом в цілому. При цьому також важливим є не тільки зниження температури, але цілий комплекс факторів. Отморожению піддається найчастіше виступаючі і периферичні частини тіла (ніс, вуха, пальці рук, стопа), особливо при порушенні кровообігу в цих місцях, наприклад, від тісного взуття.

Відмороження та уточнення його глибини, тобто ступеня, розрізняють після відігрівання тіла. Виділяють чотири ступені відмороження, характеристика яких нагадує визначення ступеня термічних опіків.

Перша ступінь призводить до набряку і багряної забарвленні шкіри, які зникають протягом тижня у живої людини, повністю живцем в середньому через тиждень.

Друга ступінь характеризується кров'яними бульбашками з набряками, наповненими жовтуватою рідиною, синюшного забарвлення. Загоєння досягається через 2-3 тижні і надзвичайно болісно. Обидві ступеня після повного загоєння слідів не залишають.

Третя ступінь визначається по некрозу (омертвіння) м'яких тканин. Поверхня шкіри темно-синюшна, іноді з бульбашками, різким набряком шкіри. Тканини, що омертвіли нагнаиваются, поступово відриваються і протягом 1-2 місяців виліковуються з утворенням рубця.

Четверта ступінь характеризується некрозом усієї товщі тканин, аж до кісток. Відторгнення відмерлих тканин проходить місяцями і дуже болісно, ??іноді з відпаданням частини тканин.

Відмороження рідко є об'єктом судово-медичної експертизи, бо зазвичай це результат нещасного випадку. Приводом для експертизи є встановлення відсотка стійкої втрати працездатності та в дуже рідкісних випадках у зв'язку з підозрою отримання відмороження з метою членоушкодження.

До інших видів фізичного впливу, крім рідко зустрічаються змін барометричного тиску і променевої енергії, відноситься дія електричного струму.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Дія низької температури "
  1. О
    + + + обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
  2. Патологічна гіпотермія або загальне охолодження
    Патологічна гіпотермія (загальне охолодження) - розлад функції організму в результаті дії низької температури навколишнього середовища. У клінічному перебігу виділяють два періоди: дореактівний і реактивний. Дореактівний період Клінічні ознаки 1 стадія - компенсації. - Потерпілий збуджений. - Скаржиться на озноб. - Шкірні покриви бліді, холодні, «гусяча шкіра»,
  3. Трупні явища
    Трупні явища - це незворотні процеси, що розвиваються в трупі після смерті в результаті припинення життєвих функцій самого організму. Залежно від прояву і термінів розвитку трупні явища поділяють на ранні та пізні. Ранні трупні явища розвиваються протягом першої доби після смерті. До них відносяться: охолодження трупа, трупне задубіння, висихання, трупні плями і
  4. Механічна асфіксія
    Гіпоксія - кисневе голодування органів і тканин, аж до повного припинення надходження кисню в організм. Асфіксія - стан організму, коли в ньому, поряд з нестачею кисню, накопичується вуглекислий газ. Механічна асфіксія виникає від дії зовнішнього механічного чинника. По темпу розвитку гіпоксію поділяють на: гостру, що розвивається і приводить до
  5. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  6. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивуюче полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  8. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
  9. Хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  10. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека