загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Діяльність суб'єктів управління охороною здоров'я в Росії

Розкриття основних особливостей історії становлення нормативно-правового забезпечення сфери охорони здоров'я населення в Росії було б неповним без висвітлення питань організаційно-правового забезпечення управління охороною здоров'я. Управління, як соціальне явище, являє собою досить перспективний напрямок наукових досліджень у галузі права, і це має пряме відношення до сфери управління охороною здоров'я.

У цій главі аналізу підданий той же хронологічний період часу, який був взятий за основу при вивченні еволюції нормативно-правового забезпечення у сфері охорони здоров'я: від початку X століття до кінця XX століття. Досліджено явища у сфері організаційно-правового забезпечення управління медициною (наприклад, монастирська медицина в Стародавній Русі), а також конкретні організаційно-правові форми управління охороною здоров'я (наприклад, Аптекарський наказ кінця XVI - початку XVIII століття, Народний комісаріат охорони здоров'я перших років радянської влади).

У цьому зв'язку, комплексному аналізу піддані наступні аспекти розглянутої теми:

- види медичної допомоги, які набули поширення в Давній Русі (монастирська, світська, народна медицина);

- Аптекарський наказ як перший орган централізованого управління медициною в Росії;

- еволюція органів державного управління охороною здоров'я в різні історичні періоди розвитку Росії:

а) Медична канцелярія;

б) Медична колегія;

в) Медичний департамент Міністерства внутрішніх справ;

г) Народний комісаріат охорони здоров'я;

д) Міністерство охорони здоров'я СРСР.

Вибір саме цих об'єктів для більш детального дослідження пов'язаний з певного роду вибіркою, оскільки за такий, досить тривалий період часу, відзначено досить велика кількість явищ у сфері охорони здоров'я стани, організаційно-правових форм управління медициною, які представляють інтерес для вивчення з позицій історії та теорії правового регулювання сферою охорони здоров'я в Росії. У цьому зв'язку, для відбору об'єктів дослідження з даного питання були вироблені наступні критерії:

- прийняття досліджуваного нормативно-правового акта обумовлювало появу якісно нової форми організації управління охороною здоров'я та (або) змінювало систему забезпеченням медичною допомогою населення ;

- поява нових функцій (повноважень), відсутніх у раніше існуючих органів управління охороною здоров'я;

- кардинальна зміна загальної стратегії еволюції управління сфери охорони здоров'я в країні.

Народна, монастирська, світська медицина - це різні види надання медичної допомоги населенню, які існували в Стародавній Русі. Їх можна розглядати як організаційно-правові варіанти медичної діяльності, оскільки кожен з них мав своєрідні, відмінні від інших, організаційні та правові характеристики.

Монастирська медицина представляла собою варіант надання медичної допомоги, при якому допомога надавалася спеціально навченими лікарській справі ченцями в умовах монастирських лікарень.
трусы женские хлопок
Відомий історик російської медицини М. Мирський наводить дані, згідно з якими "вже в першій половині XIII століття було відомо до 70 монастирів, причому у великих містах їх налічувалося, іноді, більше десяти: 17 - 18 у Києві та Новгороді, 4 і більше - у Володимирі Суздальському, Смоленську, Чернігові, Галичі. Монастирі були майже в кожному давньоруському місті або його передмісті і були складовою частиною міської структури та структури княжого управління "* (29).

Остання обставина (включення монастирів у структуру княжого управління) свідчить про те, що і вся структура монастирів (включаючи монастирські лікарні) певною мірою піддавалися управлінському регулювання, як церковної, так і світської влади. У цьому зв'язку, необхідно розглядати двосторонню систему управління монастирської медициною: управління з боку князівств (світське) і з боку церковного управлінської ланки (монастирське). Монастирські лікарні були при монастирях, що більшою мірою обумовлює підпорядкування їх церковним статутом і єдиним монастирським правилам. До того ж основним документом, що визначає організацію і безпосереднє ведення церковного господарства, був, як зазначалось раніше, Церковний Статут. Ю. Дупленко справедливо зазначає, що "вже Церковний Устав князя Володимира Святого наказує організацію при церквах і монастирях лікарень, а також притулків для сліпих, калік і старих" * (30).

Світська медицина представляла собою варіант організації медичної допомоги, при якій допомога надавалася лікарями-професіоналами зі світським (університетським) освітою, на оплатній основі і можливістю проведення лікування хворих на дому. Як правило, світська медицина була найбільш поширена в містах, що і послужило підставою для другого її назви - "міська медицина". "Зосередження значної кількості людей у ??торгових та ремісничих центрах сприяло виділенню нової професії -" лічця ". Відбувається поступове переростання народної медицини в професійну" * (31). Отримання плати за надання медичної допомоги сприяло, безумовно, підвищенню матеріального благополуччя лікарів, що служило стимулом до вдосконалення їх знань і, як наслідок цього, підвищення якості надання медичної допомоги населенню.

Необхідно відзначити той факт, що вже в Древній Русі існувало певне протистояння між світською і монастирської медициною: "духовна і мирська медицина перебували, мабуть, один до одного в деякому антагонізмі. Кращим доказом такого антагонізму в епоху Володимира Мономаха служить відомий суперечка між "безмездного лікарем" монахом Києво-Печерської Лаври Агапітом і відомим у Києві вірменським лікарем, імені якого Печерський Патерик нам не залишив "* (32).

Управління світської (міський) медициною було ускладнено через відсутність спеціальних органів, у функції яких входили б питання організації та управління медичної допомоги населенню в містах. Це було пов'язано, насамперед, з недостатньою кількістю "лічця", тому організація навіть примітивної системи медичного забезпечення населення навіть у містах була практично неможливою.


Світська (міська) медицина регламентувалася нормами першого зводу писаного російського права - Правдою Руської. Проте, в цьому нормативно-правовому документі були чітко прописані лише питання возмездного надання медичної допомоги при отриманні травм в результаті протиправних дій третіх осіб. Питання правового, економічного аспектів надання медичної допомоги стражденним захворюваннями висвітлені були в недостатній мірі. Це дозволяє прийти до висновків про те, що управління світської медициною знаходилося в менш розвинутій формі, ніж управління монастирської медициною.

Досліджуючи аспекти нормативно-правового регулювання народною медициною, необхідно, перш за все, відзначити, що це варіант надання медичної допомоги, при якому допомога надавалася різного роду волхвами, цілителями, знахарями на основі віри людей в надприродні сили та використання природних ресурсів. Відомий дослідник феномена народної медицини Н. Висоцький у введенні до своєї монографії 1911 відзначав, що "перші зачатки її (народної медицини - А.П.) криються у глибокій доісторичної давнини і викликаються інстинктивними спробами самозбереження. По мірі накопичення спостережень і досвіду поступово розширюється і розвивається ця, емпірична область народного лікування "* (33).

Щодо причин подальшого розвитку народної медицини, небезінтересним представляється точка зору М. Кузьміна, який відзначав, що "монастирі привертали до себе великі маси народу (богомольців), однак, лікарняна і амбулаторна допомога була дуже обмеженою і ні в якій мірі не могла задовольнити потреби народу. Тому поряд з монастирською продовжує розвиватися і народна медицина "* (34).

Крізь призму правового регулювання охорони здоров'я необхідно розглядати питання управління народною медициною, яка регулювалася, більшою мірою, морально-етичними нормами, в основі яких були уявлення людей про добро і зло, справедливості і взаємодопомоги, що і лягло в основу системи соціально-правового регулювання діяльності народних лікарів. При такому підході, треба думати, органи управління та регулюючі елементи існували в зародковому варіанті (рада старійшин, народне віче і т.п.).

Аспекти управління зіграли не останню роль у підвищенні якості надання медичної допомоги в епоху Київської Русі. Слід визнати обгрунтованою точку зору С.Г. Стеценко з даного питання, відповідно до якої, найбільш якісно вона здійснювалася у світській (міський) медицині. Це пояснюється такими обставинами:

- лікарі міської медицини здійснювали свою діяльність на професійній основі;

- лікування було джерелом їх доходу;

- княже стан і міська знати воліли лікуватися у представників світської (міський) медицини, що було додатковим стимулом до підтримання якості надання медичної допомоги на досить високому рівні.

Наступною за рівнем якості допомоги була монастирська медицина і потім - народна * (35).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Діяльність суб'єктів управління охороною здоров'я в Росії "
  1. Пищита А.Н., Гончаров Н.Г.. Еволюція правового регулювання охорони здоров'я в Росії. - Історико-правові аспекти, 2007
    діяльністю Розділ III Забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення Розділ IV Лікувально-профілактична допомога населенню Розділ V Охорона материнства та дитинства Розділ VI Санаторно-курортне лікування. Організація відпочинку, туризму та фізичної культури Розділ VII Медична експертиза Розділ VIII Лікарська і протезна допомогу Розділ IX Міжнародні договори Нюрнберзький
  2. Амбулаторна акушерська допомога
    діяльність даної установи з урахуванням сучасних вимог . Відповідно до плану заходів щодо реалізації пріоритетного національного проекту в сфері охорони здоров'я керівники органів управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації повинні забезпечити систематичну навчання медичного персоналу жіночих консультації по застосуванню передових технологій в
  3. ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
    діяльність яких регламентується органами охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. I. Загальні питання 1.1. Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій, послуги з планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я на основі прийнятих стандартів.
  4. ОБЛІК І ВВЕДЕННЯ РОДОВОГО СЕРТИФІКАТА
    діяльності, виділяється як «базова». Мережа жіночих консультацій дозволяє практично всім вагітним перебувати під наглядом медичного персоналу. Ефективність активно проводяться в консультації заходів з охорони здоров'я вагітної і антенатальної охорони плоду найбільш висока, якщо їх починають на ранніх термінах вагітності. Рання постановка на облік вагітної в жіночій консультації
  5. Материнська смертність
    діяльності служб; ВООЗ сприятиме навчанню персоналу на районному та комунальному рівнях методам управління, мобілізації громадськості та користування технології охорони здоров'я . У країнах Америки першорядне значення надаватиметься санітарного просвітництва, вдосконаленню заходів з антенатальної і интранатальной допомоги. ВООЗ буде підтримувати на національному рівні зусилля
  6. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    діяльності в плановому порядку не проводиться. 2.7. Медичний персонал акушерських стаціонарів з лихоманкою, запальними або гнійними процесами до роботи не допускається. 2.8. Персонал пологових будинків (відділень) підлягає обов'язковим профілактичним щепленням проти вірусного гепатиту В, а при відсутності відомостей про щеплення проти дифтерії та туберкульозу - прищеплюється відповідно до
  7. Заходи щодо охорони атмосферного повітря
    діяльності керується такими законодавчими документами, зокрема Конституцією України (прийнятої на V сесії Верховної Ради України 28.06.1996 р.). Повновладдя народу України в галузі охорони навколишнього природного середовища та використання природних ресурсів реалізується на підставі Конституції України. Відповідно до ст. 13, земля, її надра, атмосферне повітря, водні та інші
  8. Загрози національної безпеки Російської Федерації в різних сферах
    діяльності. Викликає тривогу загроза фізичному здоров'ю нації. Її витоки лежать практично у всіх сферах життя і діяльності держави і найбільш явно проявляються в кризовому стані систем охорони здоров'я та соціального захисту населення, стрімкому зростанні споживання алкоголю і наркотичних речовин. Наслідками цього глибокої системної кризи є різке скорочення
  9.  Укази Президента Російської Федерації, що регламентують питання мобілізаційної підготовки
      діяльності. Під національною безпекою Російської Федерації розуміється безпеку її багатонаціонального народу як носія суверенітету і єдиного джерела влади в Російській Федерації. У «Концепції ...» сформульовані найважливіші напрями державної політики Російської Федерації. 3.2.3. Указ Президента Російської Федерації від 21 квітня 2000 року № 706 «Про
  10.  . СПЕЦІАЛЬНІ ФОРМУВАННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я
      діяльності Збройних Сил Російської Федерації. Для участі в медичне забезпечення особового складу Збройних Сил Російської Федерації (в період мобілізації та у воєнний час) в тилу країни створюються спеціальні формування охорони здоров'я, які призначені, в першу чергу, для спеціалізованого лікування найбільш важких контингентів поранених і хворих, їх реабілітації,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...