Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Н. А. Мельникова, тобто А. Шамрова , н. В. Громова. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2007 - перейти до змісту підручника

ДЕСМУРГІЯ

Мета роботи: закріпити і поглибити теоретичні відомості про роль асептичної пов'язки в попередженні розвитку ранової інфекції при відкритих пошкодженнях - ранах, освоїти правила накладення м'яких пов'язок.

Зміст

1. Ознайомлення з основними видами перев'язувального матеріалу:

1.1 Вивчення основних видів перев'язувального матеріалу;

1.2 Освоєння правил використання індивідуального перев'язувального пакета.

2. Освоєння правил накладення м'якої пов'язки.

3. Освоєння деяких типів бинтової пов'язок:

3.1 Накладення циркулярної (кругової) пов'язки;

3.2 Накладення спіральної пов'язки;

3.3 Накладення повзучої ( змієподібній) пов'язки;

3.4 Накладення восьмиобразной (хрестоподібної) пов'язки;

3.5 Накладення колосовидною пов'язки;

3.6 Накладення черепашачою пов'язки;

3.7 Накладення возвращающейся пов'язки.

3.8 Накладення пов'язки «чепець»

Методичні вказівки до виконання

лабораторно-практичних робіт

1. Виконайте лабораторну роботу «Знайомство з перев'язочним матеріалом і правилами використання індивідуального перев'язувального пакета (ІПП)».

1.1 Знайомство з перев'язувальнимматеріалом

Обладнання: бинти, марля, вата, пластир, ножиці.

Методика. Використовуючи довідковий матеріал до даної роботи, вивчіть основні види перев'язувального матеріалу, їх характеристики та правила застосування при різних видах поранень.

Ознайомтеся з видами перев'язувального матеріалу за запропонованими викладачем зразкам.

1.2 Використання індивідуального перев'язувального пакета (ІПП)

Обладнання: стандартний ІПП

Методика. Для надання першої медичної допомоги застосовують стандартний асептичний індивідуальний перев'язувальний пакет (ІПП), упакований в пергаментний папір і в прогумовану тканину.

Правила користування стандартним ІПП наступні: візьміть пакет в ліву руку так, щоб поздовжня склейка прогумованої оболонки перебувала зверху. Правою рукою захопіть надрізаний край склеювання і відірвіть його. Потім витягніть вміст, загорнуте в пергаментний папір. Обережно розгорніть пергаментний оболонку. У ліву руку візьміть кінець бинта, до якого пришита подушечка, в праву - скатку бинта, розведіть руки в сторони. Бинт при цьому натягується, згорнуті подушечки розправляються, оголюючи внутрішні стерильні поверхні, призначені для накладення на рану. Торкатися руками до подушечок можна тільки з боку, зазначеної кольоровий ниткою. Розсуньте подушечки на потрібну відстань для закриття рани і зробіть бинтування.

Крім зазначеного ІПП застосовують звичайний перев'язувальний пакет без прогумованої зовнішньої оболонки, вкладений в пергаментний папір, яку розкривають розрізає ниткою шляхом потягування за виступаючий її кінець. При цьому пакет розрізається ниткою посередині на дві частини, з яких витягують перев'язувальний матеріал.

2. Виконайте лабораторну роботу «Освоєння правил накладення м'якої пов'язки».

Обладнання: бинти, ножиці.

Методика. Для виконання роботи студенти діляться на групи по дві особи і, накладаючи пов'язку на кінцівку, освоюють загальні правила бинтування.

1. Посадіть або укладіть бинтуемой. При цьому слід пам'ятати, що бинтуемой (хворому) слід надати зручне положення, так як через втому він може посунутися, поміняти позу, що відіб'ється на правильності бинтування.

Більшість пов'язок на верхню кінцівку, а також деякі пов'язки на голову та грудну клітку накладаються в положенні сидячи. Для накладення деяких пов'язок на нижні кінцівки і тулуб бинтуемой (хворого) слід укласти.

2. Встаньте в таке положення, щоб бинтуемая частина тіла була Вам доступна з усіх боків. Якщо хворий сидить, то потрібно розташуватися обличчям до нього (за винятком випадків, коли пов'язка накладається на потилицю, задню поверхню грудної клітини і тулуба і на крижі). Якщо хворий знаходиться в положенні лежачи, то встаньте з боку передбачуваної пошкодженої частини тіла. Пам'ятайте, що з виразу обличчя «хворого» можна судити про його стан і відчуттях, пов'язаних з накладенням пов'язки.

3. Надайте бинтуемой частини тіла певне положення (середнє фізіологічне, функціональне або вимушене), а також розташуйте її на певній висоті по відношенню до Вас. Найбільш зручно накладати пов'язки в тому випадку, коли бинтуемая частину тіла нерухомо розташовується на рівні нижнього відділу грудної клітки бинтом.

4. Візьміть головку бинта в праву руку, а початок бинта - в ліву. Надалі розкочуйте бинт зліва направо (крім деяких спеціальних пов'язок, коли зручніше розкочувати справа наліво).

5. Визначте місце початку бинтування в залежності від положення передбачуваного поранення. Зазвичай бинтування починають з периферичної (дистального) неушкодженого ділянки кінцівки, щоб уникнути венозного застою і лімфостазу, і поступово просуваються до центру (при накладенні другого і наступних шарів пов'язки тури бинта можна вести і в зворотному напрямку).

6. Почніть бинтування за двох-трьох закріплюють турів, які накладають один на інший. Спинка бинта повинна котитися по бинтуемой поверхні без великого тиску на тканини (при накладенні другого шару пов'язки тиск на тканини можете збільшити).
Правою рукою розкочуйте головку бинта, а лівою розгладжуйте накладений бинт.

7. Кожен наступний тур бинта накладайте так, щоб він наполовину або 2/3 закривав по ширині попередній, при цьому пов'язка виходить міцною, добре утримується і надає рівномірний тиск на тканини.

8. Слідкуйте за натягуванням бинта по ходу бинтування. Краї бинта не повинні відставати від поверхні і утворювати «кишені». Наявність складок, зморшок і «кишень» може призвести до утворення нерівномірного тиску на тканини з наступним застоєм, що може спричинити за собою різні ускладнення, аж до омертвіння тканин. Якщо конфігурація бинтуемой частини не дозволяє лягати бинту гладко без «кишень» і складок, то треба або перегинати бинт на 180 °, або надрізати його на стороні, протилежної образующемуся «кишені».

Якщо для завершення пов'язки одного бинта не вистачає, то слід взяти другий бинт, покласти його початок під кінцеву частину попереднього і, зробивши один циркулярний тур, продовжити накладення пов'язки.

9. Після того як передбачуваний ділянку пошкодження буде закритий, закінчите бинтування на здоровому ділянці тіла двома-трьома закріплюють турами і проведіть закріплення пов'язки, будь-яким методом.

А) Розріжте або порвіте кінець бинта, а що утворилися тасьми перегніть одна за іншу і зав'яжіть навколо бинтуемой частини тіла. При цьому вузол не повинен розташовуватися над раною, а також на потилиці і задній поверхні кінцівок і тулуба, так як це може викликати місцеве тиск на тканини.

Б) Зафіксуйте кінець бинта шпилькою, прошиванням або підкладанням його під попередній тур.

10. Перевірте правильність накладення пов'язки. Правильно накладена пов'язка повинна повністю закривати пошкоджену частину тіла, не повинна заважати рухам у вільних від пов'язки суглобах, не повинна викликати болів і здавлення тканин. У разі здавлення з'являються набряк і синюшність тканин нижче пов'язки, порушується чутливість шкіри і вагаються руху.

11. Зніміть пов'язку, для чого ножицями розріжте всі тури бинта в поперечному напрямку, або розмотайте бинт в послідовності, зворотній накладенню.

3. Виконайте лабораторну роботу «Освоєння різних типів бинтової пов'язок».

Роботу виконуйте вдвох. Освойте основні типи бинтової пов'язок на різні частини тіла. Тип бинтової пов'язки визначається формою бинтуемой частини тіла, положенням кінцівки, виразністю мускулатури та іншими факторами.

3.1 Циркулярна (кругова) пов'язка



Рис. 7. Циркулярна пов'язка

Обладнання: бинти, ножиці.

Методика. Для виконання пов'язки (рис. 7) головку бинта візьміть в праву руку, початок - в ліву. Бинт покладіть спинкою на бинтуемой поверхню (наприклад, на зап'ястя) і розгортайте зліва направо, роблячи повний оборот. Кожен наступний тур накладайте зверху, повністю перекриваючи попередній. Для того щоб пов'язка не оберталася навколо бинтуемой частини тіла, початкову частину розташуйте в косому напрямку, після чого зробіть циркулярний оборот, загніть виступаючий вільний кінець бинта на круговій тур і закріпіть його другим ходом бинта. Як самостійна така пов'язка може застосовуватися при деяких пораненнях голови, середньої третини плеча, зап'ястя, надлодижечной області та ін

Самостійно цей тип пов'язки застосовується рідко. Як правило, циркулярними турами починається і закінчується більшість інших пов'язок.

3.2 Спіральна пов'язка



Рис. 8. Спіральна пов'язка.

А - на плече; б - на гомілку

Обладнання: бинти, ножиці.

Методика. Спіральна пов'язка (рис.8 а, б) - одна з найпоширеніших. Дана пов'язка застосовується для бинтування циліндричних і конусоподібних частин тіла (плече, передпліччя, стегно і гомілку). Починається пов'язка так само, як і попередня - двома циркулярними турами навколо периферичного відділу кінцівки (нехай це буде передпліччя або гомілку). Потім розкачайте бинт в косому напрямку по спіралі так, щоб кожен наступний тур прикривав половину попереднього. На проксимальної (лежачою ближче до тулуба) частини бинтуемой відділу знову зробіть 2-3 циркулярних туру, на цьому пов'язка може бути закінчена. Іноді виникає необхідність накласти другий шар пов'язки. Для цього, укривши весь бинтуемой ділянку, зійдіть по спіралі вниз від проксимального відділу до дистальному (віддаленого від тулуба) і закінчите пов'язку над її початковими ходами. Якщо пов'язка накладається на конусоподібну частину тіла, то під час накладення спіральних ходів бинта неминуче утворення «кишень» і зморшок. Для того щоб пов'язка рівномірно прилягала до бинтуемой поверхні, необхідно виробляти так звані перегини бинта. Перегини робіть уздовж середньої лінії і все на одній поверхні сегмента: або по передній або задній поверхні гомілки, або по середній лінії сгибательной або розгинальній поверхні передпліччя. При цьому бинт розкочуйте по спіралі косо вгору, потім, дійшовши до конусоподібного сегмента кінцівки, пальцями лівої руки зафіксуйте накладений спіральний тур, а бинт перегніть під кутом 180о так, щоб його внутрішня і зовнішня сторони помінялися місцями. Після перегину бинту надайте напрям під тим же кутом, але косо вниз.
Потім продовжуйте бинтування звичайними спіральними турами, або знову робіть перегини, поки весь сегмент кінцівці не буде укритий бинтами.

3.3 Повзуча (змієподібна) пов'язка



Рис. 9. Повзуча пов'язка

Обладнання: бинти, ножиці.

Методика. Повзуча пов'язка (рис. 9) починається так само, як і попередня. Виконайте її на нижньої кінцівки. Після двох фіксуючих циркулярних турів бинт розкачайте по спіралі вгору, але таким чином, щоб наступний тур не тільки не перекривав попередній, але навіть не торкався його. Таким чином, це та ж пов'язка по спіралі, але з великими інтервалами між турами бинта. Пов'язка застосовується у разі, якщо необхідно швидко зафіксувати небудь матеріал на великій поверхні тіла, наприклад, для фіксації шини. Дійшовши до проксимальних відділів бинтуемой ділянки, закінчите пов'язку, або зробіть бинтування такими ж змієподібними турами зверху вниз і зафіксуйте бинт на первісних ходах.

3.4 восьмиобразного (хрестоподібна) пов'язка



У цьому типі пов'язки основні тури бинта, перетинаючись, утворюють вісімку або хрест; причому всі перетину відбуваються в одній точці або на згинальній, або на розгинальній поверхні суглобів. Пов'язка найчастіше застосовується в області гомілковостопного суглоба, може використовуватися також для фіксації променевозап'ястного, ліктьового і колінного суглобів. Освойте накладення даної пов'язки на гомілковостопний суглоб. Вона починається з циркулярних турів навколо периферичного відділу кінцівки, що бере участь в зчленуванні. Потім бинт розкочується косо вгору по спіралі, робить петлю навколо другого сегмента кінцівки і, слідуючи косо вниз по спіралі, повертається назад. Тури у вигляді двох петель з перекрестом повторюються кілька разів на тій же послідовності. У дещо зміненому вигляді восьмиобразного пов'язка застосовується для бинтування потилиці, шиї та грудної клітини. Виконайте хрестоподібну пов'язку на область шиї.

3.5 Колосовидная пов'язка близька до восьмиобразного і застосовується в тих випадках, коли потрібно закрити бинтом всю поверхню суглоба, а також прилеглі відділи кінцівки або тулуба. Пов'язка виконується так само, як і попередні, з тією лише різницею, що основні тури бинта у вигляді двох петель перекривають половину попередніх перетинів. Розташування пересічний бинта по одній лінії створює картину, схожу з розташуванням зерен в колосі, що послужило назвою пов'язки. Пов'язки такого типу накладаються на область плечового, кульшового та першого п'ястно-фалангового суглобів. Виконайте висхідну колосовидну пов'язку на плечовий суглоб, а також на I палець кисті.

  3.6 Черепашья пов'язка



  Рис. 10. Черепашья пов'язка.

  а - що розходиться; б - сходящаяся

  (Рис. 10 а, б) також як і попередня є однією з різновидів восьмиобразной пов'язки. У ній основні тури бинта у вигляді двох петель перехрещуються в одній точці - на згинальних поверхнях суглоба. На розгинальній стороні суглоба тури бинта або розходяться від центру (розходиться черепашача пов'язка), або сходяться до центру (сходящаяся черепашача пов'язка) таким чином, що кожний наступний тур бинта перекриває половину попереднього. На бічних поверхнях суглоба пов'язка має вигляд віяла. Освойте бинтування такого типу для фіксації колінного і ліктьового суглобів в зігнутому положенні.

  3.7. Повертатися пов'язка застосовується для бинтування пальців (рис. 11), кистей, стоп і кукс кінцівок (рис 13). Основні тури бинта в ній поздовжні, що охоплюють бинтуемой частина у вигляді стремена. Всякий раз бинт повертається до вихідної точки, звідки починається наступний поздовжній тур, який перекриває половину попереднього. Кожен такий тур закріплюється круговим ходом бинта біля основи бинтуемой ділянки. Використовуйте цей тип бинтування для виконання на кисті так званої пов'язки «рукавиця» (рис.12 а, б).



  Рис. 11. Повертатися пов'язка на пальці кисті



  Рис. 12. Пов'язка «Рукавичка». а - початок (що повертаються тури), б - остаточний вигляд 3.8 Пов'язка «очіпок» (рис. 13) застосовується при пошкодженнях волосистої частини голови і є досить зручним та міцним. Від бинта відірвіть невеликий шматок (зав'язку) розміром 1 метр. Накладіть його на область тімені, а кінці опустіть вертикально вниз попереду вух. Попросіть бинтуемой утримувати кінці зав'язки в натягнутому стані.

  Зробіть навколо голови перший кругової закріплює тур, потім дійшовши до зав'язки бинт оберніть навколо неї і ведіть косо, прикриваючи потилицю. На іншій стороні бинт перекиньте навколо вертикальної стрічки, і ведіть косо, прикриваючи лоб і частина тімені. Так, перекидаючи бинт кожен раз через вертикальні стрічки, покрийте їм всю голову. Далі зміцните бинт 1-2 круговими турами або прив'яжіть до лівої вертикальної стрічці. Кінці цієї стрічки зав'яжіть бантом під підборіддям.



  Рис. 13. Пов'язка на голову - «очіпок».

  а - початок пов'язки; б - остаточний вигляд 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ДЕСМУРГІЯ"
  1.  Десмургія
      Десмургія - наука, що вивчає різні методи накладення пов'язок і форми застосування перев'язувального матеріалу. Пов'язка - хірургічне пристосування з перев'язувального матеріалу та інших підсобних засобів, що накладається на поверхню ушкодженої ділянки тіла тварини з метою надання лікувальної дії. Як правило, більшість пов'язок включає три частини: 1) перев'язувальний матеріал,
  2.  Вимоги до обов'язкового мінімуму змісту дисципліни, визначені ДОС ВПО
      десмургія. Операції на голові і потилиці, у вентральній області шиї, в області холки, в області грудної та черевної порожнин, на сечостатевих органах, на кінцівках. Етіологія, патогенез, діагностика, профілактика та лікування хірургічних захворювань. Ортопедія.
  3.  Оперативна хірургія
      Введення Визначення поняття ветеринарної хірургії, її цілі і завдання, зв'язок з іншими навчальними дисциплінами. Історія розвитку оперативної хірургії. топографічна анатомія. Загальна частина Вчення про хірургічної операції. Фіксація тварин при операції. знерухомлення тварин з застосуванням фармакологічних засобів. Профілактика хірургічної інфекції та
  4.  Лабораторне заняття № 6 (2 години)
      Тема: Десмургія. План. 1. Види перев'язувального матеріалу і його властивості. 1.1. Форми перев'язувального матеріалу. 2. Призначення пов'язок 2.1. Пов'язка першої допомоги. 2.2. Непроникна (окклюзівном) пов'язка. 2.3. Суха усмоктувальна пов'язка і її шари: всмоктуючий, сприймає і випаровуючий. 2.4. Волога відсмоктуюча пов'язка. 2.5. Давящая (гемостатична) пов'язка. 2.6.
  5.  GLOSSARIUM
      Абдомінальний, abdominalis, e (лат. abdomen - живіт) - черевний. Абдукція, abductio, onis, f (лат. - відведення кінцівки назовні від серединної лінії тіла. Аблація ретини, ablatio retinae (лат. ablatio - відібрання, retina - сітківка) - відшарування сітківки. Абомазотомія, abomasotomia, ae f (лат. abomasum - сичуг) - оперативне розкриття сичуга. аборального, aboralis, e (лат. ab - від, навпаки
  6.  Тематика рефератів по самостійній роботі студентів
      6 семестр 1. Роль топографічної анатомії для хірургії. 2. Зв'язок хірургії з іншими науками. 3. Пластичні операції у тварин. 4. Переливання крові та кровозамінників. 5. Ін'єкції, вливання і кровопускання. 6. Припікання (термокаутерізація). 7. Десмургія. 8. Операції на зубах. 9. Операції на мові. 10. Операції при гнійних ураженнях в області холки у
  7.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ІСПИТ
      Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Визначення предмета, завдання та зміст ветеринарної хірургії 2. Короткий нарис історії розвитку ветеринарної хірургії. 3. Зв'язок ветеринарної хірургії з іншими дисциплінами. 4. Топографічна анатомія та її роль для хірургії. 5. Вклад М.І. Пирогова в розвиток хірургії та топографічної анатомії. 6. Вчення про хірургічної операції:
  8.  Шпаргалки до іспиту. Основи медичних знань та здорового способу життя, 2011
      Армавирская Державна Педагогічна Академія. Шпаргалки по іспиту «Основи медичних знань та здорового способу життя (ЗСЖ)» Соціально-психологічні аспекти ЗСЖ. Піхолого-педагогічні аспекти ЗСЖ. Лихоманка. перша допомога при помилковому крупі. Травматичний шок. Термінальні стани. Пневмонія. Відмороження. Опік. Раціональне харчування. ВІЛ-інфекція. Отруєння. Епідемічний процес.
  9.  Питання 43. Десмургія
      - Вчення про правила накладення та застосування пов'язок. Пов'язки роблять з перев'язувального матеріалу. Під перев'язочним розуміють той матеріал, який накладають на рану або інші частини тіла з лікувальною метою. Перев'язкою називають заміну пов'язки. Прийнято розрізняти визначення «пов'язка» від «перев'язки». Остання накладається звичайно тільки на рани або виразки і складається з окремих тканин і речовин,
  10.  Основні поняття десмургії
      Десмургія (від грец. Desmos - зв'язок, пов'язка, ergon - справа) - це розділ хірургії, який розробляє методи застосування і техніку накладення пов'язок. Пов'язки - профілактичні та лікувальні маніпуляції з використанням різних перев'язувальних матеріалів і засобів. Пов'язки застосовуються при наданні долікарської допомоги та лікуванні ушкоджень м'яких тканин, опіків і відморожень, для тимчасової і остаточної
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека