Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Основи медичних знань, 2011 - перейти до змісту підручника

Десмургія - вчення про пов'язках

Перев'язка - накладення ватно-марлевої пов'язки на рану.

Пов'язка - один зі способів запобігання ран від зовнішніх впливів. Залежно від цілей пов'язки можуть бути використані: для утримання в рані лікарських речовин, захисту уражених ділянок від забруднення, для зупинки кровотечі, для створення спокою і нерухомості пошкодженої частини тіла при переломі, вивиху та ін Пов'язка складається з двох частин: внутрішньої, яка стикається з раною, і зовнішньої. Внутрішня сторона пов'язки повинна бути стерильною.

! Перев'язувальний матеріал повинен бути стерильним.

Для накладення пов'язок застосовують марлеві бинти різних довжин і ширини. Як перев'язувального матеріалу використовують вату, марлю, косинки і т.д. З марлі виготовляють табельні перев'язувальні засоби: пакети перев'язувальні медичні, бинти стерильні і нестерильні, стерильні великі і малі пов'язки і т.д. Скачаний в рулон бинт називається головкою (Скатков), а вільна частина - початком. Розрізняють вузькі, середні і широкі бинти. Вузькі бинти застосовують при накладенні пов'язок на пальці, середні - для голови і кінцівок, широкі - для грудної клітини, живота, таза і великих суглобів.

Правила бинтування:

Перед накладенням пов'язки треба оголити рану, не забруднюючи її і не завдаючи болю, шкірні покриви навколо рани обробити настоянкою йоду. Верхній одяг (залежно від характеру рани, погодних і місцевих умов) знімають або розрізають. Спочатку знімають одяг зі здорової сторони, потім - з ураженої. У холодну пору року щоб уникнути охолодження, а також в екстрених випадках у уражених у важкому стані одяг розрізають в області рани. Не можна відривати від рани прилиплу одяг, її треба обережно обрізати і потім накласти пов'язку.

1. З метою запобігання втоми, забезпечення можливості зміни пози, накладення пов'язки має відбуватися в зручному для постраждалого положенні.

2. Необхідно знерухомити ту частину тіла, на яку накладають пов'язку, так як рух може змінити крок ходу бинта і цим порушити правильність накладення пов'язки.

3. При накладенні пов'язки положення бинтуемой частини тіла має відповідати подальшої позі потерпілого.

4. Бинта повинен знаходитися лицем до потерпілого, що б бачити його емоції. Це дозволить заподіяти хворому мінімальну біль при накладенні пов'язки.

5. Починають бинтування за кругового, що закріплює ходу бинта. Кожен наступний оборот бинта повинен прикривати попередній на одну другу або дві третини його ширини. 1-й тур накладається косо, 2-ий - закріплює 1-й тур, а залишилася від першого туру частина бинта згинають і накладають на 2-ий тур (так званий «замочок»), 3-й тур закріплює «замочок». Такий метод закріплення пов'язки на початку бинтування не дозволяє пов'язці розбовтуватися і розмотуватися в процесі експлуатації.

6. Бинтування відбувається знизу (від периферії) вгору (до центру).

7. У процесі бинтування беруть участь дві руки: права рука розгортає головку бинта, а ліва утримує пов'язку і розправляє бинт.

8. При бинтуванні за основу береться один з основних типів пов'язок (див. нижче), який у міру необхідності може видозмінюватися.

9. У процесі бинтування бинт слід тримати в правій руці, а лівою утримувати пов'язку і розгладжувати ходи (тури) бинта. Бинт розгортають, не відриваючи від пов'язки, зліва направо, кожним наступним ходом перекриваючи попередній хід наполовину або дві третини ширини його. Рівномірно натягуючи, бинт накручують в одному напрямку - по відношенню до бинтом, для його зручності (по ходу годинникової стрілки, якщо він правша).

10. Бинт не можна перекручувати. Пов'язка накладається не надто туго (крім тих випадків, коли потрібно давить), щоб не порушити кровообіг, але і не дуже слабо, щоб вона не спадала з рани.

11. Після закінчення бинтування важливо перевірити, чи правильно накладена пов'язка: чи достатньо вона закриває хвору частину тіла, не збивається і ін Обов'язково потрібно дізнатися у потерпілого, чи не тисне пов'язка, чи не занадто туго вона накладена, так як в останньому випадку на кінцівки нижче пов'язки незабаром можуть з'явитися посиніння і набряк.

12. Пов'язка закінчується круговими турами.

13. Кінець бинта розривають поздовжньо і зав'язують вузлом на стороні, протилежній пошкодження, і тієї, на якій буде лежати потерпілий.
Кінець бинта необхідно зміцнити на здоровій стороні тіла хворого, в місці, де сайт не буде його турбувати. Розірваний по довжині кінець бинта обв'язують навколо забинтованою частини. Можна закріпити кінець бинта, підшиваючи або пристібаючи його шпилькою до пов'язці або, трохи надірвавши бинт, зміцнити його до одного з сусідніх ходів, що йдуть в іншому напрямку.

Типи накладення пов'язок на рани (залежно від місця поранення і типів ран):

- кругова (циркулярна) пов'язка - один з найпростіших типів пов'язок. Кінець бинта накладають на бинтуемой частину тіла, притримуючи його лівою рукою, а правою розмотують бинт. Обороти бинта повинні лягати один на інший, прикриваючи його цілком. Пов'язку застосовують для накладення в області зап'ястя, на нижню третину гомілки, чоло, шию і живіт;

- спіральна пов'язка більш складна в застосуванні. Її починають накладати так само, як і попередню (з 2-3 кругових ходів), після чого ходи бинта йдуть в косому напрямку, перекриваючи при цьому попередній хід на дві третини. Бинтування відбувається знизу нагору або зверху вниз. При накладенні пов'язок на кінцівки, товщина яких різниться, ходи пов'язки можуть не прилягати щільно, при її накладення допускаються перегини. Перегини робляться по одній або двох вертикальних лініях поза зоною ушкодження через кожні два оберти бинта. У перегині бинт ведеться навскіс. Великим пальцем лівої руки притримують його нижній край, розкочують трохи головку бинта і перегинають його у напрямку до себе так, щоб верхній край його став нижнім, і навпаки. Далі накладається проста спіральна пов'язка з застосуванням перегинів в міру необхідності;

- хрестоподібна (восьмиобразного) пов'язка отримала свою назву завдяки формі і ходу бинта: бинт пересувається по вісімці. Даний вид пов'язки застосовується при бинтуванні голови і шиї. При її накладенні круговими ходами бинт зміцнюється навколо голови, потім вище і позаду лівого вуха його спускають в косому напрямку вниз на шию. Далі бинт направляють по правій бічній поверхні шиї, обходячи її спереду і піднімаючи по задній поверхні шиї на голову. Обвівши голову спереду, бинт проводять над лівим вухом навскіс. Надалі бинтування продовжують, чергуючи два останніх ходу, і закріплюють навколо голови;

- сходить і розходиться (черепашача) пов'язка дуже добре підходить для застосування в області суглобів. На колінному суглобі розходиться пов'язка починається з кругового ходу бинта через найбільш вищестоящу частина надколінка, потім йдуть схожі ходи нижче і вище попереднього. Бинт при бинтуванні перехрещується в підколінної западині, розходиться в обидві сторони від першого обороту і, прикриваючи наполовину один оборот іншим, все більш закриває область суглоба. Така пов'язка закріплюється навколо стегна. Сходящаяся пов'язка починається з кругових ходів, розташованих вище і нижче суглоба і перехрещуються в підколінної западині. Наступні ходи йдуть так само, як і попередні, наближаючись один до одного і до найбільш опуклій частині суглоба, поки не буде закрита вся пошкоджена область.

Характер бинтування визначається формою частин тіла, на які накладається пов'язка (конічної, циліндричної), виразністю мускулатури, наявністю суглобів. З урахуванням цих анатомічних особливостей розроблені наступні та інші типи бинтової пов'язок: колосовидная, що повертається. Знаючи основні типи бинтової пов'язок і комбінуючи їх, можна накласти пов'язку на будь-яку частину тіла.

Пов'язка на голову «Чепец» (рис. 43). Накладають при пошкодженнях волосистої частини голови. Ця пов'язка проста, зручна і надійно тримається на голові. Стрічку широкого бинта близько 1 м (держалку) серединою укладають на тім'яну область. Кінці її опускаються вертикально вниз, попереду вушних раковин. Їх утримують у натягнутому стані сам потерпілий або помічник. Починають пов'язку з циркулярного туру навколо голови поверх держалок. На другому циркулярному турі, дійшовши до однієї держалки, обертають бинт навколо неї і повертають косо вгору на лобову кістку. Бинт направляється до іншої держалке, закриваючи при цьому лоб і частина тім'яної області. На протилежному боці бинт також обертають навколо держалки і направляють на потиличну область, закриваючи частину потилиці і тімені. Таким чином, з кожним новим туром бинт зміщується наполовину своєї ширини, поступово закриває весь звід голови. Кінець бинта кріплять до однієї з держалок.
Держалки пов'язують під підборіддям.





Пов'язка на пальці починається з накладення 3-х закріпних турів на променезап'ястковому суглобі. Потім бинт ведуть по тилу кисті до нігтьової фаланзі пораненого пальця і ??спіральними турами закривають всю поверхню пальця до його заснування. Після чого бинт по тилу кисті тягнуть до лучезапястному суглобу і роблять один оборот навколо нього. І так бинтується кожен палець.

Увага! Всі тури бинта ведуть по тильній стороні кисті, долоня повинна бути вільна від бинтів!

Пов'язка на кисть накладається також як і пов'язка на променезап'ястковий суглоб.

Пов'язка на кисть «Рукавичка» (рис. 44). Таку пов'язку застосовують у тих випадках, коли необхідно бинтувати кожен палець окремо, наприклад, при великих опіках, запальних або шкірних захворюваннях кисті.

Починають пов'язку з фіксуючим циркулярних турів навколо лучезапястной області, а потім бинт направляють по тильній поверхні до нігтьової фаланзі 5-го пальця лівої руки (на правій руці бинтування починають з 2-го пальця). Спіральними турами закривають його і повертаються по тилу кисті до зап'ястя. Зробивши оборот навколо зап'ястя, переходять по тильній поверхні на 4-й палець. Забинтовують його, а потім по черзі, в тій же послідовності, бинтують 3-й і 2-й пальці. На 1-й палець накладають колосовидну пов'язку. Перехід бинта з пальця на палець здійснюють по тильній поверхні, долонна ж залишається вільною. У закінченому вигляді пов'язка нагадує рукавичку.

Якщо перехідні тури будуть йти по долоні, то при русі кисті пов'язка швидко розмотується і сповзає.

Закінчують пов'язку циркулярними турами навколо лучезапястной області.

Пов'язка на передпліччі. Труднощі накладення пов'язки на передпліччя пов'язана з її конфігурацією. Спіралеподібна пов'язка слабшає через 1-2 години і сповзає. Тому необхідно накладати пов'язку з перегинами. Починають пов'язку у лучезапястного суглоба 3-ма закріпними турами, потім бинт накладають вище попереднього туру навскіс і, наклавши великий палець лівої руки на косий тур, згинають бинт за рівнем пальця. Палець-під туру прибирають, знову накладають тур бинта навскіс вище попереднього, так ведуть тури до ліктьового згину і там бинт закріплюють.

Фіксуючі пов'язки на суглоби накладаються при їх ударах, розтягуванні і розривах зв'язок і після вправляння вивиху.

Фиксирующая пов'язка на променезап'ястковий суглоб. Починають бинтування трохи вище зап'ястя з накладення закріплюють турів. Потім бинт ведуть до тилу кисті і роблять 2 кругових туру навколо неї, після чого бинт ведуть косо по тилу кисті до лучезапястному суглобу і закріплюють його там круговим туром. Цей порядок бинтування повторюють кілька разів, а потім бинт обривають і, роздвоївши його кінці, зав'язують на суглобі. Цим же методом накладають фіксуючу пов'язку на гомілковостопний суглоб.

Фиксирующая пов'язка на ліктьовий суглоб. Накладається на зігнутий під прямим кутом ліктьовий суглоб. Починають бинтування за накладення закріплюють турів на плечі, потім ведуть бинт через ліктьовий згин на передпліччя і роблять 2 кругових туру навколо нього. Потім бинт ведуть через ліктьовий згин на плече і наступний тур накладають на попередній, закривши його на дві третини. Цей порядок бинтування повторюють до тих пір, поки всі тури не зійдуться в ліктьовому згині.



В результаті ходи бинта нагадують «вісімку». Восьмиобразного тури при своєму повторенні кожен раз зміщуються на половину ширини бинта в сторону ліктьового суглоба, поступово тур за туром закривають пошкоджену поверхню. Останні тури бинта накладають циркулярно через ліктьовий суглоб.

Так само накладається пов'язка на колінний суглоб.

Фиксирующая пов'язка на плечовий суглоб. Починають пов'язку на грудній клітці з пахвовій області протилежній хворого суглоба. 1-й тур накладається навколо грудної клітини, 2-й тур - від пахвовій області по грудях на плече, 3-й - навколо плеча, на спину, до пахвовій області. Усі наступні тури в тому ж порядку накладаються доти, поки бинт НЕ закриє дві третини надпліччя. Така пов'язка називається колосовидною, так як малюнок бинта на плечі нагадує колосок. Колосовидну пов'язку можна накласти і на тазостегновий суглоб.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Десмургія - вчення про пов'язках "
  1. Медична допомога при радіаційних заражених
    При наданні першої медичної допомоги жертвам радіаційних заражень необхідно враховувати, що на зараженій території не можна вживати їжу, воду з заражених джерел, торкатися до зараженим радіаційними речовинами предметів. Тому перш за все слід визначити порядок приготування їжі та очищення води на заражених територіях (або організувати доставку з незаражених
  2.  GLOSSARIUM
      Абдомінальний, abdominalis, e (лат. abdomen - живіт) - черевний. Абдукція, abductio, onis, f (лат. - відведення кінцівки назовні від серединної лінії тіла. Аблація ретини, ablatio retinae (лат. ablatio - відібрання, retina - сітківка) - відшарування сітківки. Абомазотомія, abomasotomia, ae f (лат. abomasum - сичуг) - оперативне розкриття сичуга. аборального, aboralis, e (лат. ab - від, навпаки
  3.  КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ, що виносяться на ІСПИТ
      Оперативна хірургія, 7 семестр 1. Визначення предмета, завдання та зміст ветеринарної хірургії 2. Короткий нарис історії розвитку ветеринарної хірургії. 3. Зв'язок ветеринарної хірургії з іншими дисциплінами. 4. Топографічна анатомія та її роль для хірургії. 5. Вклад М.І. Пирогова в розвиток хірургії та топографічної анатомії. 6. Вчення про хірургічної операції:
  4.  Питання 43. Десмургія
      - Вчення про правила накладення та застосування пов'язок. Пов'язки роблять з перев'язувального матеріалу. Під перев'язочним розуміють той матеріал, який накладають на рану або інші частини тіла з лікувальною метою. Перев'язкою називають заміну пов'язки. Прийнято розрізняти визначення «пов'язка» від «перев'язки». Остання накладається звичайно тільки на рани або виразки і складається з окремих тканин і речовин,
  5.  Десмургія
      Десмургія - наука, що вивчає різні методи накладення пов'язок і форми застосування перев'язувального матеріалу. Пов'язка - хірургічне пристосування з перев'язувального матеріалу та інших підсобних засобів, що накладається на поверхню ушкодженої ділянки тіла тварини з метою надання лікувальної дії. Як правило, більшість пов'язок включає три частини: 1) перев'язувальний матеріал,
  6. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  7. Б
      + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  8. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  9. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  10. Д
      + + + Давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека