загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

дерматомиозите

- порівняно рідкісне захворювання з різноманітними, частіше еритематозними, шкірними проявами, важким системним ураженням м'язів і з поліморфною вісцеральної патологією, переважно миогенного, рідше судинного генезу.



Основні клінічні прояви

У клінічній картині дерматоміозиту домінують ураження шкіри і м'язів. Найбільш часте і типове шкірне прояв дерматомиозита - стійка яскраво-червона (по типу свіжого сонячного опіку) або пурпурно-лілувата еритема з переважною локалізацією на відкритих ділянках тіла і над суглобами. Часто еритемі супроводжує набряк шкіри і підшкірно-жирового шару, розташований зазвичай в області обличчя, рук. Особливо характерний для дерматоміозиту параорбітального набряк - «дерматоміозітіческіе окуляри» Обов'язковою ознакою вважається м'язова патологія, яка обумовлює порушення функції локомоторного апарату, різноманітні порушення статики, утруднення відкривання рота, дисфагію, дисфонію, гиповентиляцию легенів. Важкий пан-міозит клінічно проявляється миалгиями різного ступеня вираженості і прогресуючою м'язовою слабкістю, особливо м'язів плечового і тазового поясу. Важливе діагностичне значення має кальциноз м'яких тканин.

Суглобовий синдром при дерматомиозите представлений у вигляді артралгій і поразки періартикулярних тканин. Порушення функції суглобів і розвиток контрактур зазвичай обумовлені м'язової патологією.

Вісцеропатій при дерматомиозите розвиваються рідше, ніж при інших ревматичних захворюваннях. Ураження легень може виражатися типовою і аспіраційної пневмоніями. Можливий розвиток легеневого фіброзу та кальцинозу.
трусы женские хлопок
Кардіаль-ная патологія характеризується розвитком вогнищевого або дифузного міокардиту, дистрофії міокарда, кардіосклерозу. Рідше в процес втягуються ендо-і перикард. Ураження шлунково-кишкового тракту обумовлено в основному м'язової патологією і клінічно проявляється дисфагією. Часто відзначається збільшення печінки. Ниркова патологія при дер матом пазіте зустрічається рідко і нагадує картину ураження нирок при ВКВ і ССД. Неврологічна симптоматика проявляється розладом вегетативної нервової системи та поліневритами.



Класифікація

1. Форма: а) ідіопатичний,

б) симптоматичний (частіше паранеопластический).

2. Період: а) перший - початковий, продромальний;

б) другий - маніфестний, з вираженою клінікою;

в) третій - пізній, дистрофічний (кахектіческая, термінальний) .

3. Варіант течії: гострий, підгострий, хронічний.

4. Ступінь активності патологічного процесу: I - мінімальна, II - помірна, III - висока.

5. Характеристика клініко-морфологічних уражень органів і систем: шкіри, м'язів, суглобів, судин, легенів, серця, травного тракту, нирок, нервової системи.



Діагностичні критерії

Для постановки діагнозу дерматоміозиту можуть бути використані наступні діагностичні критерії:

1) шкірний синдром - еритема, «дерматоміозітіческіе окуляри », капілляріти долонь, пальцевих подушечок, щільний або тестоватость набряк обличчя, кистей, рідше - стоп, гомілок, тулуба (у поєднанні з еритемою);

2) скелетно-м'язовий синдром - наростаюча м'язова слабкість, міалгії, набряки м'язів, міосклероз, контрактури, атрофія м'язів, як правило, проксимальних відділів кінцівок;

3) вісцеральної-м'язовий синдром - ураження дихальних м'язів, м'язів глотки (дисфагія з поперхіванія), стравоходу, гортані (дисфонія), міокарда;

4) загальні явища - важкий загальний стан, лихоманка, схуднення, випадання волосся, аменорея;

5) лабораторні дані - креатинурія, підвищення активності трансаміназ, альдолази, креатин-фосфокінази, лактатдегідрогенази;

6) морфологічна картина - запально-дистрофічні зміни м'язових волокон, що закінчуються розвитком склеротичних процесів;

7) електроміограма - нормальна електрична активність в стані довільного розслаблення м'язів і зниження амплітуди біонапряженій уражених м'язів при довільних скороченнях.


Діагноз дерматоміозиту вважається достовірним при наявності двох - трьох ознак, причому обов'язкові шкірний і м'язовий синдроми.



Приклади формулювання діагнозу

1. Дерматоміозит, II період з ураженням шкіри (еритема, щільний набряк обличчя), м'язів (міалгії, м'язова слабкість), суглобів (поліартралгіі), серця (кардіосклероз), шлунково-кишкового тракту (дисфагія), підгострий перебіг, II ступінь активності.

2. Дерматоміозит, II період з ураженням шкіри («дерматоміозітіческіе окуляри»), м'язів кінцівок (міосклероз), глотки (дисфагія з поперхіванія), гортані (дисфонія), легень (аспіраційна пневмонія), підгострий перебіг, II ступінь активності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " дерматомиозите "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. дифузними захворюваннями
    Під цим поняттям мається на увазі ряд нозологічних форм , що характеризуються системним типом ураження різних органів і систем, розвитком аутоімунних та іммуннокомплексних процесів, надмірною фіброзуванням. У цій лекції ми зупинимося на трьох великих коллагенозах: системний червоний вовчак, системної склеродермії та дерматомиозите. Ще кілька років тому в цій групі
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт , нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. Набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  5. 80.ДІФФУЗНИЕ захворювань сполучної тканини. КЛАСИФІКАЦІЯ. ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ. Системний червоний вовчак. КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Дифузні Заболо-ия соед.тк (ДБСТ) - група нозологічних форм, х-ся системним аутоімунним та імуно комплексним запаленням або надлишковою фіброз освітою (при системною склеродермією) У ДБСТ включені: ВКВ, системна склеродермія , дерматоміозит, синдром Шегрена, дифузний еозинофільний фасцит, змішані сполучної тканини захворювання і ревматічесая поліміалгія Етіологія - можна
  6. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  7. Плеврит
    ПЛЕВРИТ - термін, яким позначають запалення листків плеври з утворенням на їх поверхні фібрину або скупченням в плевральній порожнині ексудату того чи іншого характеру. Цим же терміном називають процеси в плевральній порожнині, що супроводжуються скупченням патологічного випоту, коли запальна природа плевральних змін не представляється безперечною (карціноматозний плеврит).
  8. Перикардит
    Серед різних хвороб перикарда основне місце належить запальним - власне перикардити; інші форми ураження (кісти, новоутворення) зустрічаються рідше. ПЕРИКАРДИТ - запальне захворювання околосердечной сумки І зовнішньої оболонки серця, що є найчастіше місцевим проявом якого-небудь загального захворювання (туберкульоз, ревматизм, дифузні захворювання сполучної
  9. Пороки аортального клапана
    Стеноз гирла аорти - патологічний стан, при якому є перешкода на шляху струму крові з лівого шлуночка в аорту. Розрізняють три форми стенозу гирла аорти: клапанний, підклапанний, надклапанний. Клапанний стеноз гирла аорти обумовлений зрощенням стулок аортального клапана. При під клапанному (субаортальному) стенозі клапани аорти інтактні, а перешкода кровотоку створюється за рахунок
  10. Дифузні захворювання сполучної тканини
    дифузними захворюваннями (ДЗСТ), або колагенози (термін, що має історичне значення) , - група захворювань, що характеризуються системним іммуновоспалітель-ним ураженням сполучної тканини і її похідних. Дане поняття є груповим, але не нозологічними, у зв'язку з чим цим терміном не слід позначати окремі нозологічні форми. ДЗСТ об'єднують досить
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...