Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
П. Д. Гуляй. Шкірні та венеричні хвороби, 2003 - перейти до змісту підручника

Дерматити

Дерматит - гостре запалення епідермісу і дерми, обумовлений впливом екзогенних або ендогенних факторів.

Класифікація:

1. простий контактний дерматит

2. алергічний дерматит

3. токсикодермії.

Простий контактний дерматит. Причинами простого контактного дерматиту можуть бути механічні подразники за рахунок механічного тиску, тертя (тісне взуття, бандажі, гіпсові пов'язки тощо); фізичні подразники - висока і низька температури (опіки, відмороження, сонячні дерматити); хімічні речовини - сильні кислоти і луги , солі лужних металів і мінеральних кислот, які впливають на організм як в побутових, так і у виробничих умовах; біологічні фактори - примула, жовтецеві, лугові трави і т.д.

Клініка. На місці дії подразника відразу ж з'являється еритема, набряк з чіткими межами, везикулезно - бульозні елементи, ерозії. Висипання супроводжуються палінням і свербінням. Перебіг гострий, відсутня тенденція до поширення і зникає при усуненні роздратування. Такі хворі в загальному лікуванні не потребують, достатньо припинити дію подразника і застосувати зовнішнє лікування у вигляді паст, збовтують суспензій, гормональних мазей.

Алергічний дерматит виникає на тлі сенсибілізації організму. Алергенами можуть бути різноманітні хімічні речовини, в тому числі і лікарські препарати - новокаїн, антибіотики, сполуки ртуті, резорцин, йод, анальгін, димедрол та ін Причиною алергічного дерматиту можуть бути синтетичні тканини, різні парфюмерно - косметичні засоби, фенолформальдегідні смоли, крім того , алергенами можуть бути хімічні речовини, що містяться в рослинах: примулі, хризантемі, тюльпанах, нарцисах, пролісках, кульбабах, жасмині, тополю, цитрусових, часнику, редисці, моркви. Алергічна реакція легше розвивається у осіб із спадковою схильністю, після нервово-психічних потрясінь, у мають вогнища хронічної інфекції. Хвороба розвивається протягом перших трьох місяців контакту.

Клінічна картина характеризується істинним поліморфізмом, що розвиваються не відразу після впливу подразника, а через певний проміжок часу. Висипання локалізуються не тільки на місці дії подразника, але і на віддалених ділянках шкіри і називаються аллергіди. На тлі набряклою еритеми з'являються мікровезикули, папули, мокнуть, ерозії. Після усунення дії алергену процес зникає, однак при повторній зустрічі з подразниками можливі рецидиви хвороби. Шкірні висипання супроводжуються свербінням і палінням.

Лікування полягає в призначенні загальної гипосенсибилизирующей терапії препаратами кальцію, антигістамінних, адсорбентів. Одночасно необхідно усунути вплив алергену. Зовнішнє лікування проводиться колоченими взвесями, пастами, глюкокортикоїдними мазями.

Токсикодермія - токсико-алергічна реакція організму у відповідь на потрапляння алергену всередину через шлунково - кишковий тракт, органи дихання та іншими шляхами.

Екзогенні причинами найчастіше є лікарські препарати, харчові продукти, хімічні речовини, що потрапляють в організм через травний тракт і дихальні шляхи. Крім того, лікарські препарати можуть викликати токсикодермії при внутрішньовенному, внутрішньом'язовому, підшкірному або внутрішньошкірне введення і при зовнішньому застосуванні.

Ендогенні причини - аутоинтоксикация продуктами обміну, що утворюються в результаті порушення функції печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту. Алергічна токсикодермия обумовлена ??утворенням в крові антитіл. Сприяє сенсибілізації перенесені та існуючі алергічні хвороби, спадкова схильність, імунна реактивність організму. Причинами токсикодермії часто бувають лікарські засоби - сульфаніламіди, антибіотики, барбітурати, амідопірин, вітаміни В1, В6, В12, РР, фолієва кислота, антигістамінні (димедрол) і навіть кортикостероїди.

Клініка. На шкірному покриві з'являються еритематозні, папульозні, везікулезние, бульозні висипання. Страждає загальний стан організму: підвищується температура, з'являється головний біль, нездужання, зміни з боку шлунково-кишкового тракту. Після прийому сульфаніламідних препаратів розвивається своєрідна реакція шкіри і слизових оболонок. На шкірі кистей і передпліч, статевому члені, слизових порожнини рота з'являються еритематозні плями, потім бульбашки.
Це прояви так званої сульфаніламідної або фіксованого еритеми. Таким хворим надалі не можна приймати сульфаніламідні препарати. При тривалому прийомі препаратів брому у деяких осіб можуть з'являтися бромисті вугри. При прийомі йодистих препаратів на шкірі з'являються йодисті вугри або туберозная йододерма у вигляді напівкулястих пухлин темно - червоного кольору, при натисканні на них з'являється гнійне відокремлюване. Перебіг токсикодермій, викликаних екзогенними причинами, гостре. У міру виділення алергену з організму відбувається вирішення шкірної висипки. Токсикодермії ендогенного походження протікають хронічно.

Лікування. Необхідно швидко усунути дію алергену, призначити дезінтоксикаційну терапію, проносні і сечогінні засоби, адсорбенти, гіпосенсибілізуючі та антигістамінні засоби. Місцеве застосовують збовтує суспензії, пасти, гормональні мазі.

Токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла). Причинами розвитку хвороби можуть бути різні лікарські засоби (сульфаніламіди, антигістамінні, аналгетики, сироватки та ін), хімічні речовини і зіпсовані продукти харчування (сосиски, риба та ін.) У патогенезі хвороби провідну роль відіграє алергічна реакція, за своєю тяжкістю поступлива лише анафілактичного шоку. Має значення хронічна інфекція, тонзиліт, холецистит. Можливо поєднання алергічних, токсичних та інфекційних факторів.

Клініка. Захворювання починається раптово з підвищення температури тіла до 38о - 41оС і висипань на шкірі волдирная або еритематозно - бульозних елементів. Визначається позитивний симптом Нікольського. Відбувається відшарування епідермісу, який легко відторгається з утворенням великих кровоточивих і різко хворобливих ерозій. Шкіра нагадує вид ошпареної окропом. Вкрай важкий загальний стан: висока температура, головний біль, сонливість, прострація, з'являються симптоми зневоднення, порушення кровообігу, функції нирок, серцевої діяльності та інші розлади. Вихід хвороби, як правило, смертельний.

Лікування доцільно проводити в реанімаційному відділенні. Призначають у великих дозах глюкокортикоїдних гормони (частіше преднізалон до 80-150 мг і більше на добу), гемосорбцию, гемодез, унітіол, тіосульфат натрію, антигістамінні препарати та інші засоби, спрямовані на підтримку водного, електролітного та білкового обмінів, на зміцнення загального стану організму . Необхідний ретельний догляд за такими хворими з метою профілактики приєднання вторинної інфекції. З цією метою призначаються аерозолі, що містять стероїди та антибіотики (пантенол, оксикорт), якими зрошують всю уражену поверхню шкіри кілька разів на добу. Зовнішнє лікування таким хворим проводиться аналогічно лікуванню опікових хворих.

Профілактика. Не призначати лікарські засоби, на непереносимість яких вказують в анамнезі хворі! Негайна госпіталізація хворих з Токсикодермії, що супроводжуються порушенням загального стану, підвищенням температури тіла.

Екзема - хронічне рецидивуюче запалення поверхневих шарів шкіри. У розвитку хвороби відіграють роль функціональні, нервово - трофічні або органічні зміни центральної і периферичної нервової системи, ендокринні порушення, хвороби печінки, шлунка, порушення обміну речовин, гіпо - і авітаміноз. При екземі розвивається полівалентна сенсибілізація за рахунок контакту з різними подразниками, в результаті якої настає алергічна перебудова організму. Певну роль відіграє і мікробний фактор (пиококков, патогенні гриби), які сприяють сенсибілізації шкіри як до збудників, так і до продуктів їх життєдіяльності.

Класифікація. За клінічними проявами розрізняють істинну, мікробну, професійну, себорейную і дитячу екземи, за течією - гостру, підгостру і хронічну.

Справжня екзема характеризується появою на фоні гиперемировано і набряку шкіри мікровезікулезная і мікропапулезних елементів. Надалі пухирці розкриваються з утворенням кірочок, під якими настає епітелізація. Для істинної екземи характерна полівалентна сенсибілізація, симетричність вогнищ ураження, межі осередків нечіткі, поступово переходять у видимо здорову шкіру, істинний і еволютівной поліморфізм, часта локалізація на верхніх кінцівках, обличчі. Можуть бути віддалені від основного вогнища висипання, які називаються екзематідамі.
Хронічна екзема характеризується менш вираженим запальним процесом, лихенификацией в осередках ураження.

Мікробна екзема розвивається у осіб на тлі сенсибілізації організму до мікробного фактору або продуктам його життєдіяльності. Розрізняють нуммулярная екзему, яка виявляється у вигляді округлих плям, з чіткими межами; варикозну - на тлі варикозного симптомокомплексу, паратравматическая - на місці травми, рани, операції. Локалізація мікробної екземи частіше на нижніх і верхніх кінцівках, на місцях, що піддаються постійному тертю.

Клініка. Вогнища ураження округлої форми, з чіткими межами, шкіра гіперемована, з синюшним відтінком, набрякла, інфільтрована. Є мікровезикули, пластинчатое лущення, жовтуватого кольору кірки, відзначається схильність до периферичної росту, асиметричне розташування на початку захворювання. На видимо здорової шкірі можуть бути відсіви - окремі пустули, навколо яких утворюються екзематозні очажки.

Себорейная екзема локалізується на шкірі волосистої частини голови, обличчя, грудей, міжлопаткової області. Клінічна картина характеризується гіперемією і лущенням. Лусочки жовтого кольору, вогнища ураження чіткі, може бути мокнуть, частіше за вушними раковинами. Суб'єктивно - сверблячка.

Дитяча екзема найчастіше виникає в грудному віці, особливо у дітей, що перебувають на штучному вигодовуванні або вболівають яким-небудь захворюванням шлунково-кишкового тракту. Процес переважно локалізується на шкірі обличчя, волосистої частини голови, за вушними раковинами. На тлі еритематозних плям з'являються бульбашки, ерозії, мокнуть, жовтого кольору кірки.

Герпетиформний екзема Капоші, або вакціноформний пустульоз, виникає в результаті контакту дитини, що хворіє екземою, нейродермітом або опіком, з хворими простим бульбашковим лишаєм. Інкубаційний період складає в середньому тиждень. Захворювання починається з підвищення температури тіла до 40о С, протікає важко з явищами важкої інтоксикації. На запаленої і набряклою шкірі з'являються множинні згруповані везикуло - пустульозні елементи з пупковідним западением в центрі. Можуть дивуватися слизові зовнішніх статевих органів і порожнини рота. Крім того, наголошується регіонарний лімфаденіт, стоматит, кератокон'юнктивіт, можливі менінгіальні явища і енцефаліт, пневмонія, шлунково - кишкові розлади, приєднання вторинної інфекції. У ослаблених дітей при залученні в процес внутрішніх органів і нервової системи можливий летальний результат в результаті шоку.

Лікування. Застосовують антибіотики та противірусні засоби, противокоревой гамма - глобулін, вітаміни групи В, вітамін С, антигістамінні препарати. У важких випадках показані глюкокортикоїдних гормони. З метою попередження шоку в перші три дні хвороби зовнішнє лікування не проводиться. Надалі застосовують анілінові фарби, мазі з антибіотиками. Для профілактики хвороби забороняється контакт дітей з хворими герпесом.

Професійна екзема виникає при впливі на організм будь-яких професійних шкідливих. Локалізація ураження найчастіше на відкритих ділянках шкіри. З'являється свербіж і клінічні прояви істинної екземи. Діагностика професійної екземи грунтується на санітарно-технічній характеристиці умов праці, анамнезі, де враховується місце роботи, стаж на цьому технологічному процесі, давність захворювання та наявність з подібним ураженням шкіри інших робітників, зайнятих на даній ділянці роботи, поліпшення стану шкірного процесу під час вихідних, відпустки та ін Необхідно проводити постановку шкірних проб з передбачуваними алергенами (компрессная, скарификационная, крапельна, внутрішньошкірна проби).

Лікування хворих екземою полягають у призначенні гіпосенсибілізуючих засобів (препаратів кальцію, у важких випадках глюкокортикостероїдів), антигістамінних засобів, вітамінів групи В, С, РР. З фізіотерапевтичних методів можна застосовувати индуктотермию, иглорефлексотерапию. Місцеве лікування залежить від стадії шкірного процесу - примочки, пасти, мазі, креми. З харчування повинні бути виключені приправи, солоне, копчене, жирне, концентровані бульйони, кава, какао та інші гострі страви. Рекомендується санаторно-курортне лікування з застосуванням сірководневих і радонових ванн.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " дерматити "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2.  Хронічний ентерит
      Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  3.  КРОПИВ'ЯНКА гострий і хронічний. Набряк Квінке.
      Етіологія. Класифікація. Кропив'янка - це реакція волдирная типу (ексудативна, бесполостное), яка може виникати гостро або уповільнено. Розвиток кропив'янки на алергічної основі частіше спостерігається при лікарській, харчової, інсектицидною, Пильцової алергії, при гельмінтної інвазії (аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, трихінельоз, токсокарозе, стронгілоідозі). Ложноаллергіческая
  4.  ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
      Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  5.  Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6.  Системні ефекти КОК
      Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  7.  ПАТОГЕНЕЗ
      Протягом багатьох років різні дослідники намагалися з'ясувати етіологію і патогенез ПМС. Існує безліч теорій, що пояснюють механізми виникнення ПМС. Однак до теперішнього часу патогенез ПМС вивчений недостатньо. Гормональна теорія. Є найбільш поширеною. В її основі - порушення співвідношення естрогенів і гестагенів на користь перших. Історія вивчення ПМС налічує більше
  8.  Кандидоз
      ^ Збудник - дріжджоподібні гриби роду Candida, частіше Candida albicans. ^ Ризик у вагітних - 30% вагітних колонізовані. ^ Клініка у вагітної - кандидозний вульвовагініт, кандидоз порожнини рота, шлунково-кишкового тракту, шкіри. ^ Діагностика - мікроскопія, культуральний метод. ^ Вплив на плід - інтранатальному контактне зараження, високий ризик колонізації порожнини рота,
  9.  Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
      Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека