Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Л.О. Бадалян. Невропатология, 1987 - перейти до змісту підручника

ДЕОНТОЛОГІЯ в невропатології

Працюючі в спеціальних установах лікарі та педагоги-дефектологи виконують складні і відповідальні завдання. Успіх лікувально-виховних заходів багато в чому залежить від ставлення їх до хворої дитини. У зв'язку з цим робота медичного та педагогічного персоналу в дитячих лікувально-профілактичних установах повинна грунтуватися на суворому дотриманні принципів деонтології.

Термін "деонтологія" походить від грецького слова "деон" - належний. "Належна" - це те, як повинен лікар, педагог і інший персонал будувати свої взаємини з хворим, його родичами і своїми колегами по роботі. Належному присвячені спеціально розроблені Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації положення про роботу окремих лікувально-профілактичних установ. Медична деонтологія включає в себе вчення про лікарську етику і естетику, лікарський борг і лікарської таємниці.

Термін "деонтологія" введений в минулому сторіччі англійським філософом Бентамом. Цим терміном він позначив правила професійної поведінки людини. Медична деонтологія є частиною загальної деонтології. Вона вивчає принципи поведінки медичного персоналу, систему його взаємин з хворими, їх родичами і між собою. В її завдання входить також усунення "шкідливих наслідків неповноцінної медичної роботи".

Принципи професійної етики проголошувалися і підтримувалися найкращими лікарями минулого. З історії медицини відомо, що ще в III ст. до н.е. у творі індійського народного епосу "Аюр-Веди" ("Книга життя") знайшли відображення питання ставлення лікаря до хворого і взаємин між лікарями. У середні століття Авіценна дав прекрасну поетичну характеристику особистості лікаря. Він говорив, що лікар повинен мати очі сокола, руки дівчини, володіти мудрістю змія і серцем лева. У письмових джерелах Російської держави IX-XI ст. також є відомості, що визначають норми поведінки лікаря. Петро I видав детальну регламентацію лікарської діяльності та поведінки лікаря. У XIX в. чудовий московський лікар Ф. П. Гааз проголосив, що медицина - цариця наук, бо здоров'я необхідно для всього великого і прекрасного на світі. Ф.П.Гааз говорив про необхідність дослухатися потреб людей, піклуватися про них, не боятися праці, допомагаючи їм радою, справою і словом, любити їх, причому чим частіше виявляти цю любов, тим сильніше вона буде ставати. Недарма на його могилі висічені слова, які він любив повторювати за життя: "Поспішайте робити добро".

Виключно дбайливо слід ставитися до хворого з відхиленнями в нервово-психічній сфері. Навколишні таких хворих лікарі, педагоги-дефектологи повинні будувати свою роботу відповідно з високими моральними принципами.

БОЛЬНОЙ ДИТИНА В СІМ'Ї

Хворій дитині в сім'ї потрібна велика уваги з боку батьків та інших близьких родичів. Батьки, як правило, бувають глибоко травмовані хворобою своїх дітей. Нерідко вони через це вимикаються з активної громадської діяльності. Вся їхня внутрішня життя концентрується на хвору дитину. Батьки пред'являють до лікарів і педагогам-дефектологам підвищені, а іноді й неадекватні претензії. Психологія матері може помітно змінюватися. Внаслідок цього в сім'ї іноді складаються важкі, напружені стосунки. Це необхідно пам'ятати лікаря і педагогу-дефектологів. Під час спілкування з батьками та родичами хворого вони повинні проявляти великий такт і терпіння. Слід утримуватися від збурень, образ і тим більше від недостатньо продуманих слів. Треба зрозуміти психологію батьків, вникнути в їх біду, співчутливо поставитися до їх переживань. Однак це не означає йти у них на поводу, в усьому з ними погоджуватися.

У розмові з родичами хворого треба завжди пам'ятати давню заповідь: "Пам'ятай, що говорити, кому говорити і як тебе зрозуміють".

Неправильні уявлення про механізми розвитку хвороб, нерідко побутують забобони можуть породити у батьків почуття провини за те, що дитина народилася хворою.

Бувають випадки, коли подружжя починають звинувачувати один одного за народження хворої дитини або розвиток у нього захворювання, Дорікати один одного в недогляді, нечуйності. Особливо важка ситуація може скластися в сім'ї при народженні дитини з важкими вадами розвитку.

В окремих подібних випадках, коли лікування від важкого пороку розвитку неможливо, допустимо поставити перед батьками питання про переведення дитини в спеціалізований інтернат. Така тактика не може вважатися негуманною. Вона має на увазі звільнити батьків від постійного психічного травмування. Життя в сім'ї нормалізується. Батьки виявляються в змозі нормально працювати і приділяти належну увагу здоровим дітям.

Хвора дитина в сім'ї оточений, як правило, підвищеною увагою, любов'ю, ласкою. Нерідко батьки надмірно опікують його, вселяють йому, що він хворий, не дозволяють йому гратися, спілкуватися з дітьми, створюють для нього "тепличні умови". Це, безумовно, позначається на характерологическом розвитку дітей. Такі діти часто ростуть егоїстами. У багатьох з них розвиваються і зміцнюються психопатологічні риси характеру. Це своєрідні синдроми "гіперопіки". У цих випадках педагог-дефектолог повинен в тактовної формі роз'яснювати батькам неправильність їх поведінки.

Проблема хворі діти - батьки досить складна. Її слід вирішувати з урахуванням культурного, духовного, матеріального стану сім'ї і, звичайно, у співдружності з лікарем-невропатологом, психоневрологом і педагогом-дефектологом.

МЕДИКО-ПЕДАГОГІЧНИЙ ПЕРСОНАЛ - ДИТИНА

Педагоги-дефектологи, які працюють в дитячих лікувально-профілактичних та спеціалізованих закладах, повинні проявляти виняткову турботу про догляд за дітьми, про профілактику психічного травматизму хворих в умовах їх роз'єднаності з батьками та близькими людьми.

Особливо важливе значення має догляд за дітьми, з неврологічними та психічними захворюваннями, в умовах їх відірваності від батьків (в стаціонарі, санаторії, лісовій школі, інтернаті).
Необхідно пам'ятати, що діти дуже гостро реагують на приміщення їх в лікарню, санаторій та інші установи, плачуть, вередують, нерідко відмовляються від їжі. Тому до них потрібен особливо чуйний, уважний, ласкавий підхід. Неприпустимі грубість, окрики, покарання. Медичний персонал і педагоги повинні замінити дітям матір. Це важка і водночас благородне завдання. Дитині важливо відчути любовне до нього ставлення: в цьому випадку він буде розташований до педагога, лікаря, медичної сестри, няні. Добре налагоджений контакт з хворою дитиною значно підвищить ефективність проведеної з ним лікувально-педагогічної роботи.

Здійснювані в спеціальних установах лікувально-педагогічні заходи будуються з урахуванням віку дітей. Обслуговуючому персоналу порівняно легко встановити контакт зі школярами-підлітками. Однак підлітки з тими чи іншими нервово-психічними відхиленнями можуть виявитися вкрай недисциплінованими. Вони часто порушують режим, що не прислів 'Шива до зауважень, проявляють грубість. Необхідно налагодити контакт з цими дітьми. Важливо розташувати їх до себе. Для цього слід проявляти по відношенню до них чуйність, такт і увагу. Абсолютно неприпустимі прояви грубості, недоброзичливості. Педагоги-дефектологи, лікарі та інший персонал спеціальної установи повинні проявляти велику витримку і душевну щедрість.

ВЗАЄМОВІДНОСИНИ ЛІКАРЯ І ПЕДАГОГА-дефектологів

Важливою умовою медичної деонтології є правильні взаємовідносини між лікарями, педагогом-дефектологом та іншим персоналом. Про особистості лікаря, про те, яким він має бути в житті, добре сказано в "Аюр-Ведах": будь скромний у житті і поведінці, не роби напоказ своїх знань і не підкреслюй, що інші знають менше тебе, - нехай твої мови будуть чисті, правдиві і стримані. Це ж, безумовно, стосується і педагога-дефектолога.

Між педагогом-дефектологом і лікарем у процесі їхньої спільної роботи встановлюються певні взаємовідносини. Вони грунтуються на спільних позиціях при обстеженні, лікуванні та медико-педагогічної корекції тих чи інших відхилень у розвитку. Ці відносини повинні бути діловими і витікати з інтересів хворого. Важливо, щоб лікар і педагог-дефектолог розуміли один одного і діяли цілком узгоджено. У цьому випадку вони принесуть хворому набагато більше користі.

У процесі обстеження хворого лікар встановлює діагноз, з'ясовує характер патологічного процесу, намічає шляхи корекції дефекту. Потім він проводить відповідне лікування. Лікар роз'яснює педагогу-дефектологів характер патологічного процесу, можливості виправлення того чи іншого дефекту, потім вони разом розробляють тактику педагогічної корекції цього дефекту.

Робота педагога-дефектолога повинна будуватися на основі рекомендацій лікаря-невропатолога або психоневролога з урахуванням неврологічних і психологічних особливостей дитини. У процесі обміну думками лікар і педагог-дефектолог виробляють спільну програму педагогічних занять і лікувальних заходів. Під час спільно проведеного обстеження дитини виявляють його потенційні можливості. Лікар і педагог-дефектолог прогнозують кінцевий результат педагогічних і лікувальних впливів, спільно визначають тактику лікування та дозування занять. Лікар роз'яснює педагогу-дефектологи, за рахунок розвитку яких збережених функцій можна компенсувати відсутні або недостатні функції. Педагог-дефектолог повинен повідомляти лікаря про тих патологічних особливості дитини, які він зміг виявити під час його навчання і виховання. У результаті лікар має можливість вчасно прийняти відповідні лікувальні заходи. Так, якщо під час занять з хворим педагог-дефектолог виявить, що дитина погано зосереджується, млявий і неуважний, лікар може призначити препарати, які роблять на нервову систему стимулюючу дію. Якщо дитина надмірно рухливий, непосидючий, рухово неспокійний, то лікар може призначити препарати, що роблять заспокійливу дію.

Однак педагог-дефектолог не повинен покладати зайвої надії на лікарські препарати. Не все можна коригувати ліками, тим більше вилікувати або виправити. Лікарські препарати створюють фон, на якому робота педагога-дефектолога може виявитися більш успішною. Без постійної наполегливої ??роботи дефектолога лікарські препарати можуть виявитися неефективними.

Лікар і педагог-дефектолог повинні періодично обговорювати результати лікувально-педагогічних впливів, змінювати ті чи інші з проведених заходів, вводити нові методи лікування та педагогічної корекції. Про всі зміни в стані і поведінці хворого педагог-дефектолог повинен негайно ставити до відома лікаря.

ЛІКАР - ПЕДАГОГ-дефектолога - Середній медичний персонал

Важливе значення має також встановлення правильних відносин між лікарем, педагогом-дефектологом і середнім медичним персоналом. Лікар і педагог-дефектолог бачать хворого і займаються з ним в робочий час. Весь інший час хворий перебуває під опікою середнього та молодшого медичного персоналу, на який покладаються догляд та спостереження за хворими, лікувальні заходи та організація дозвілля хворих. Необхідно стежити за тим, щоб середній і молодший медичний персонал виявляв чуйне, уважне, дбайливе ставлення до хворих. Неприпустимі грубість, окрики, недоброзичливе ставлення. Порушення цієї вимоги може стати причиною розвитку важких неврозів, психічної дезадаптації.

Лікар і педагог-дефектолог спільно з середнім та молодшим медичним персоналом повинні створити лікувальну емоційно-позитивну атмосферу. Це має надзвичайно важливе значення для закріплення лікувальних та педагогічних впливів. З дітьми, особливо з дошкільнятами, персонал повинен спілкуватися в емоційно-позитивному тоні. Лікар і педагог-дефектолог зобов'язані постійно навчати цьому вмінню середній і молодший медичний персонал. Медичні сестри і няні повинні постійно спілкуватися з дітьми, розмовляти з ними.
Це має не лише велике гуманне, а й лікувальне значення, так як діти нерідко страждають від дефіциту спілкування з матір'ю та іншими близькими родичами. Дефіцит спілкування негативно позначається на розвитку дитини. Частина лікувально-педагогічної роботи має бути покладена на середній медичний персонал. Дуже корисно, наприклад, групові заняття з лікувальної фізкультури або виконання фізіотерапевтичних процедур поєднувати з індивідуальним спілкуванням з дитиною. Під час такого спілкування дітей треба вчити навичкам охайності. Треба подбати про поповнення словникового запасу та навчанні правильній вимові. Лікар і педагог-дефектолог повинні постійно навчати цьому середній і молодший персонал.

Необхідно стежити за тим, щоб в розмовній мові медичні сестри та няні не вживали такі жаргонні слова, як "дебіл", "олігофрен", "спастика", "органік", "епілептик" і т . д. Це може породити у хворого важкі психічні стани. Крім того, дитина може втратити віру в ефективність проведених лікувальних заходів.

Лікарі та педагоги-дефектологи повинні навчати середній і молодший персонал культурі мови. Необхідно також стежити за тим, щоб медичні сестри не повідомляли хворим або їхнім родичам діагнозів, якщо вони прогностично несприятливі. Лікар і педагог-дефектолог повинні вселяти хворим віру в одужання і стежити за тим, щоб сестра або няня не вносили дисонанс у їх спільну роботу. Молодший і середній медичний персонал не повинен нічого зайвого повідомляти батькам або родичам хворого або скептично обговорювати дії лікаря і педагога-дефектолога. Слід домагатися чітких, узгоджених дій лікаря, педагога-дефектолога, середнього та молодшого медичного персоналу.

  ЛІКАР - ПЕДАГОГ-дефектолога - БАТЬКИ І РОДИЧІ ХВОРОГО

  Проблема взаємини лікаря і педагога-дефектолога з батьками та родичами хворого досить складна. Нерідко Батьки і родичі хворого покладають на лікаря і педагога Невиправдано великі надії, вважаючи, що "сучасна медицина все може". Іноді травмовані хворобою дитини Батьки не вірять в ефективність проведених у спеціальних установах лікувально-виховних заходів і вступають в Конфліктні відносини з лікарем і педагогом-дефектологом. У деяких випадках батьки або родичі хворого покладають на лікаря і педагога всі турботи по догляду, лікування та подальшого влаштування хворих.

  Лікар і педагог-дефектолог повинні пояснювати батькам або іншим родичам хворого, що й вони можуть проводити в домашніх умовах ті або інші лікувальні та педагогічні заходи. У домашніх умовах можна робити масаж, лікувальну фізкультуру, проводити спеціальні логопедичні і деякі інші види занять. Батьків або родичів необхідно навчити проведенню відповідних лікувально-корекційних заходів. Треба переконати батьків у тому, що і в домашніх умовах має тривати подолання наявних у дитини порушень нервово-психічної сфери.

  Доцільно при стаціонарі, санаторії або спеціальній установі організувати школу для батьків, де лікар і педагог-дефектолог могли б навчати батьків методам лікувально-педагогічної корекції.

  ЛІКАР - ПЕДАГОГ-дефектолога - ХВОРИЙ-ОТОЧЕННЯ ХВОРОГО

  Велике значення має соціально-трудова реабілітація та реадаптація. Важливу роль у цьому мають відіграти лікар і педагог-дефектолог. Багато хворих з руховими, психічними і мовними дефектами цілком можуть бути адаптовані в колі сім'ї, школі, інтернаті. Більшість опиняються в змозі займатися суспільно корисною працею.

  Необхідно пам'ятати, що кінцевою метою праці лікарів, педагогів-дефектологів і всього персоналу є соціальна адаптація хворого. Хворий повинен відчути себе потрібним суспільству людиною. Дитину треба зуміти переконати в тому, що він не зайва людина і поряд з іншими може приносити посильну користь суспільству.

  Лікар і педагог-дефектолог повинні увійти в тісний контакт з органами соціального забезпечення, громадськістю того району, де проживає хворий, з адміністрацією підприємств, які могли б працевлаштувати хворих. Багато хворих з легкими дефектами моторики, мовлення можуть працювати рахунковими працівниками, бухгалтерами, реєстраторами та ін

  Соціальна адаптація, абілітація та реабілітація хворого мають кілька аспектів.

  По-перше, треба довести корекцію дефекту хворого до такого стану, коли його рухові, психічні чи мовні можливості дозволять йому самостійно обслуговувати себе в сім'ї, школі і іншому середовищі.

  По-друге, хворому необхідно вселити віру у власні сили, в те, що і він може трудитися, бути корисним суспільству людиною.

  По-третє, треба налаштувати хворого на виконання того чи іншого посильної праці, професійно орієнтувати його, допомогти опанувати даною професією.

  Професійна орієнтація хворих, безумовно, дуже важливе завдання лікаря і педагога-дефектолога, які повинні виявити рухові, психічні та мовні можливості хворого, а потім вирішити, який вид праці йому найбільше доцільно виконувати. Необхідно враховувати бажання і прагнення самого хворого.

  По-четверте, слід здійснити безпосереднє працевлаштування хворого. Це питання доцільно вирішувати спільно з органами соціального забезпечення та громадськістю району і підприємств.

  Не можна залишати хворого в домашніх умовах, шкільному або іншому колективі без спостереження. Доцільно простежити за його долею. Треба періодично зустрічатися з хворим, з'ясовувати його потреби, турботи, надавати посильну допомогу порадою і ділом. Слід також періодично поміщати хворого в лікувальний заклад для закріплення отриманих в процесі лікування (в стаціонарі або в домашніх умовах) позитивних результатів, виправлення і корекції дефектів. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ДЕОНТОЛОГІЯ в невропатології"
  1.  Додаток
      Програма НЕВРОППТОЛОГІІ ДИТЯЧОГО ВІКУ Названа программа1 рекомендована Навчально-методичним об'єднанням вищих навчальних закладів Російської Федерації з педагогічної освіти. Включення в підручник програми професійної підготовки майбутніх фахівців розширює можливості для різних варіантів організації самого навчального процесу та для активного залучення студентів в
  2.  ДОДАТОК 3 ТЕМИ реферативних І КУРСОВИХ РОБІТ З ІСТОРІЇ МЕДИЦИНИ
      1. Народна медицина та гігієна. 2. Традиційна індійська медицина: йога. 3. Традиційна китайська медицина: голковколювання. 4. Традиції тибетської медицини. 5. Основи традиційної медицини: масаж. 6. Поеми Гомера «Іліада» і «Одіссея» як джерело з історії давньогрецької медицини. 7. Гіппократ - видатний лікар стародавності. Сучасне значення Збірника Гіппократа. 8.
  3.  Принципи підбору орального контрацептиву
      Призначення оральних контрацептивів необхідно проводити диференційовано з урахуванням особливостей соматичного та гінекологічного статусів, статевої активності, вихідного гормонального фону, даних анамнезу, можливості розвитку побічних реакцій. При підборі препаратів перевагу слід віддавати низькодозованим контрацептивами, що містять прогестагени третього покоління. Основні
  4.  СТРУКТУРА І ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ акушерських стаціонарів Санітарно-протиепідемічних РЕЖИМ В акушерському стаціонарі
      Основні функції і завдання акушерського стаціонару (АС) - надання кваліфікованої стаціонарної медичної допомоги жінкам у період вагітності, в пологах, в післяпологовому періоді, при гінекологічних захворюваннях; надання кваліфікованої медичної допомоги і догляд за новонародженими в період їх перебування в пологовому будинку. Організація роботи в АС будується за єдиним принципом відповідно до
  5.  Пізньогогестозу
      Пізній гестоз - патологічний стан вагітних, яке виникає в другій половині вагітності (після 16 тижнів.), Після розродження ознаки хвороби зменшуються і у більшості жінок повністю зникають. Пізній гестоз характеризується функціональною недостатністю органів і систем, проявляється тріадою основних симптомів (набряки, протеїнурія, гіпертензія). У сучасному акушерстві
  6.  Гігієна жінки в перехідній клімактеричний період і в літньому віці
      В організмі жінки протягом всього її життя відбуваються безперервно змінюють один одного складні процеси, що охоплюють всі сфери її життєдіяльності. Ці процеси є відображенням вікових змін, притаманних всьому живому. Роки дитинства змінюються хвилюючою юністю, енергійної зрілістю і, нарешті, багатим життєвим досвідом у більш пізньому періоді життя. Період поступового згасання
  7.  Ранні Токсикоз
      блювота вагітних - найбільш часто зустрічається форма токсикозу першої половини вагітності. До факторів, призводять до розвитку блювоти вагітних, відносяться хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, генітальна гіпоплазія, астенічний синдром, порушення рецепторної функції матки і т.д. Провідна роль у патогенезі відводиться порушення функціонального стану ЦНС. Розрізняють
  8.  2.КЛІНІЧЕСКОЕ МИСЛЕННЯ:
      це змістовно спеціфізірованний процес діалектичного мислення, що додає цілісність і закінченість медичному знанню. У цьому визначенні підкреслюється головна особливість клінічного мислення - його ідентичність мисленню в будь-якій області знання. Клінічне мислення має певну специфіку: а) Предмет дослідження в медицині особливий - організм людини, що охоплює всі сфери
  9.  ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
      Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  10.  Передчасне статеве дозрівання за жіночим типом
      Визначення поняття. Під ППС прийнято розуміти поява вторинних статевих ознак і менструації до 8 років [15, 20, 119, 122]. ППС по ізосексуальним типу характеризується появою вторинних статевих ознак, відповідних підлозі дитини. Клінічні спостереження ППС були відомі ще в глибоку давнину, але лише в 1791 р. Halle дав перший докладний опис цього порушення розвитку, а в
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека