Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОрганізація системи охорони здоров'я
« Попередня Наступна »
Навчально-методичний посібник. Керівництво до практичних занять по громадському здоров'ю та охорони здоров'я, 2007 - перейти до змісту підручника

ДЕМОГРАФІЯ, ЇЇ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ

МЕТА ЗАНЯТТЯ: Оволодіння методами розрахунку демографічних показників, аналізу демографічної ситуації та розробки заходів щодо її поліпшення.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕННЯ ЗАНЯТТЯ: Студенти самостійно готуються до практичного заняття за рекомендованою літературі і виконують індивідуальне домашнє завдання. Викладач протягом 10 хвилин перевіряє правильність виконання домашнього завдання і вказує на допущені помилки, перевіряє ступінь підготовки з використанням тестування та усного опитування. Потім студенти самостійно оволодівають методикою розрахунку та оцінки демографічних показників. Аналізують отримані дані і формулюють висновок. Наприкінці заняття викладач перевіряє самостійну роботу студентів.

КОНТРОЛЬНІ ПИТАННЯ:

1. Що вивчає демографія? Які розділи в цій науці виділяють?

2. Що вивчає статика населення?

3. Який метод використовується для отримання відомостей про чисельність і склад населення?

4. Як змінюється чисельність населення у світі і РФ? Що можна зробити для оптимізації чисельності населення в країні?

5. Які відомості дає загальний перепис про склад населення? Як змінюється склад населення в РФ?

6. Які види руху населення існують?

7. Назвіть основні показники природного руху населення

8. Як проводиться облік народжуваності і смертності в нашій країні?

9. Як обчислюються і оцінюються загальні та спеціальні показники народжуваності?

10. Як обчислюються і оцінюються загальні та спеціальні показники смертності?

11. Як обчислюються і оцінюються показники смертності в дитячому віці?

12. Які основні причини загальної, повіковий, малюкової смертності?

13. У чому полягають особливості сучасної демографічної ситуації в Росії і Ставропольському краї?

14. Якими причинами зумовлена ??сучасна демографічна ситуація?

15. Які заходи можна запропонувати для поліпшення демографічної ситуації в країні?

КОРОТКИЙ ЗМІСТ ТЕМИ:

Серед параметрів громадського здоров'я найважливіше місце займають медико-демографічні показники, які найбільш повно відображають діапазон впливають на популяційне здоров'я факторів соціально-економічного, політичного, поведінкового, природно-кліматичного і екологічного генезу, і в силу цього є максимально адекватними вимірювачами народного добробуту та суспільного здоров'я. Аналіз динаміки демографічних процесів свідчить про негативну і напруженої ситуації, що склалася до початку нового століття в країні і Ставропольському краї. У цих умовах лікарям необхідно вміти проводити аналіз глибинних причин ситуації, демографічної ситуації і розробляти заходи щодо її поліпшення.

Демографія - наука про народонаселення і його суспільному розвитку, яка включає два розділи: статика населення і динаміка населення. Статика вивчає чисельність і склад населення на певний (критичний) момент часу, джерелом відомостей про які служать регулярно проводяться перепису. Динаміка - зміна чисельності населення під впливом механічного і природного руху населення. Механічний рух населення формується під впливом міграційних процесів. В основі природного руху населення (процес відтворення населення) лежить взаємодія між показниками народжуваності, смертності та природного приросту населення.

Народжуваність - процес відновлення нових поколінь і в людському суспільстві вона детермінована не тільки біологічними, а й соціально-економічними процесами, умовами побуту, життя, традиціями, релігійними установками. Показник народжуваності є найважливішим критерієм життєздатності та відтворення населення. Народжуваність - це найважливіша складова частина природного руху населення. За останні роки відзначається значне зниження рівня народжуваності у всіх економічно розвинених країнах, що тягне за собою цілий ряд небажаних наслідків: наростання дефіциту трудових ресурсів, зниження темпу зростання чисельності населення, зміна його вікової структури (старіння населення і зменшення частки жінок фертильного віку), збільшення кількості сімей, які мають одну дитину і т. д.



Як статистичний показник, народжуваність визначається відношенням числа народжених живими цього року до середньорічної чисельності населення, помноженим на 1000. В областях, де коефіцієнт народжуваності становить 8-10 ‰, переважають однодітні сім'ї. В останні роки в Росії відзначається тенденція різкого зниження народжуваності, рівень якої становить 6-10 ‰ (у Ставропольському краї - 10 ‰). В Європейських країнах рівень народжуваності низький - 9-12 ‰, в країнах Південно-Східної Азії високий - понад 25 ‰. Для поглибленої характеристики народжуваності необхідно знати показники загальної і повіковий плодючості (фертильності). Показник фертильності визначається ставленням числа народжених живими до числа жінок дітородного віку (15-49 років), помноженим на 1000. У Росії цей показник становить 58,8 на 1000 жінок фертильного віку. Повіковий показники народжуваності (плодючості) визначаються ставленням числа народжених живими дітей у жінок різних вікових груп (15-19, 20-24, 25-29 років і т. д.) до числа жінок відповідної вікової групи, помноженим на 1000. Коефіцієнт сумарної плідності - число дітей, народжених у середньому однією жінкою за весь репродуктивний період його життя; брутто-коефіцієнт, або валовий показник відтворення, що показує кількість дівчаток, народжених у середньому однією жінкою за весь репродуктивний період його життя; нетто-коефіцієнт, або очищений показник відтворення (число дівчаток, народжених у середньому однією жінкою за весь репродуктивний період її життя і дожили до віку, в якому була жінка при народженні цих дівчаток). Якщо нетто-коефіцієнт дорівнює 1, брутто-коефіцієнт - 1,22, сумарна плодючість - 2,2, то відтворення населення оцінюють як стаціонарне. Показники, що перевищують даний рівень, характеризують розширене відтворення, а показники нижче даного рівня - звужене відтворення.

Серед факторів, що роблять вплив на народжуваність, можна виділити: суспільне становище жінок, їх зайнятість у виробництві, рівень матеріальної забезпеченості, культурний рівень, житлові умови, пенсійне забезпечення, національні особливості, психологічні та релігійні чинники, демографічну політику держави.

Смертність населення належить до найважливіших демографічних показників, що характеризує санітарний стан населення. Лікарська реєстрація причин смерті є відповідальною функцією лікаря. У нашій країні в містах введена обов'язкова реєстрація причин смерті. Лікарське свідоцтво про смерть є юридичним і медичним документом, що засвідчує факт і причину смерті.
Достовірність інформації про причини смерті населення залежить від якості заповнення лікарського свідоцтва про смерть. Медичне свідоцтво про смерть складається з двох частин. У першу частину вписують безпосередню причину смерті, проміжну, що передувала основній причині, і початкову причину. Смертність як частоту випадків смерті серед населення вивчають за допомогою системи коефіцієнтів. Загальне уявлення про частоту смертей дає загальний коефіцієнт смертності: ставлення числа померлих за рік до середньорічної чисельності населення, помножена на 1000. Загальний показник смертності в Росії становить близько 16 на 1000, в Ставропольському краї -15 на 1000 чоловік населення. В останні роки загальна смертність населення в Росії має тенденцію до збільшення. Звертає увагу різке збільшення смертності чоловіків працездатного віку. При аналізі коефіцієнтів смертності, поряд із загальним, розраховують спеціальні коефіцієнти з урахуванням віку, статі, професії і т. д. Обчислення спеціальних показників смертності виробляється як відношення числа померлих певної статі (віку, професії) за рік до середньорічної чисельності населення цього ж статі ( віку, професії), помножена на 1000. В даний час у структурі причин смерті переважають захворювання системи кровообігу, злоякісні новоутворення, травми та хвороби органів дихання. Показники смертності у чоловіків і жінок мають тенденцію до зростання. Смертність чоловіків вище у всіх вікових групах. Для поглибленого вивчення смертності та оцінки відтворення населення найбільш досконалим прийомом є побудова таблиць смертності. Таблиці смертності - це система взаємопов'язаних показників, що характеризують порядок вимирання населення при даному рівні смертності в окремих вікових групах. Вони показують, як число одночасно народжених, умовно прийняте на 10000 або 100000, поступово зменшується зі збільшенням віку під впливом смертності. Вихідними даними для складання таблиць смертності є: чисельність населення з урахуванням віку, місця проживання та статі на рік складання таблиці, дані про смертність відповідно з віком, статтю і місцем проживання за 2 роки (рік складання таблиці і попередній), дані про народжуваність за 3 попередні року.

Показник малюкової смертності розглядається як оперативний критерій оцінки санітарного благополуччя населення, рівня і якості медико-соціальної допомоги, ефективності роботи акушерської та педіатричної служби. Реєстрація померлих дітей здійснюється на підставі лікарського свідоцтва про смерть та свідоцтва про перинатальну смерть. Важлива умова порівнянності показників дитячої смертності - уніфікація понять "живонароджений", "мертвонароджений", "плід" (пізній аборт).

У Росії за критерій життєздатності плоду (новонародженого) приймається термін вагітності 22 тижні і більше, маса тіла - 500г і більше. Критерії живорождения: внутрішньоутробне легеневе дихання, серцебиття, пульсація великих судин, скорочення окремих груп м'язів. Показник малюкової смертності обчислюють за формулою РАТС. Дитяча смертність=



В даний час малюкова смертність в Росії в 1,5-2 рази вище, ніж у ряді економічно розвинених країн, і становить 11-13 на 1000 народжених живими. Рівні смертності в різні періоди 1-го року життя дитини різко різняться. Так, смертність максимальна в 1-у добу після народження, в 1-й тиждень життя, потім вона поступово знижується до першого місяця, півріччю, року життя. Для оцінки рівня смертності в різні періоди першого року життя дитини розраховують такі показники, як: рання неонатальна смертність. Відношення числа дітей, померлих у перші 6 діб (168 годин) життя в даному році, до народжених живими цього року, помножена на 1000. (У Росії - 6-8 ‰);

- пізня неонатальна смертність. Відношення числа дітей, померлих на 2 - 4-му тижні життя в даному році, до народжених живими цього року, помножена на 1000;

- неонатальна смертність. Відношення числа дітей, померлих у перші 28 днів життя в даному році, до народжених живими цього року, помножена на 1000 (у Росії -8 ‰);

- постнеонатальна смертність (ставлення числа дітей, померлих у віці від 29 днів до 1 року, до різниці між числом народжених живими і кількістю померлих в перші 28 днів життя, помножена на 1000) (у Росії - 5-6 ‰).

Перинатальним періодом вважається проміжок часу, починаючи з 22-го повного тижня вагітності (154 дня внутрішньоутробного життя плода) і кінчаючи 7-м днем ??життя новонародженого (168 годин після народження). У свою чергу він підрозділяється на антенатальний (внутрішньоутробний), інтранатальний (період пологів) і постнатальний (1-й тиждень життя). Антенатальна і інтранатальна смертність в сумі дають мертвонароджуваність. Показник перинатальної смертності обчислюється як відношення суми числа мертвонароджених і числа дітей померлих в перші 168 годин життя, до народжених живими і мертвими, помножена на 1000.

Факторами, що впливають на антенатальную і інтранатальний загибель плода є: пізні токсикози вагітних, хвороби матері (грип, серцево-судинні захворювання та ін), патологія плаценти, пуповини, передчасне відходження навколоплідних вод, слабкість родової діяльності та ін

Основними причинами перинатальної смертності слід вважати внутрішньоутробну гіпоксію і асфіксію при пологах (46,5%), синдром респіраторного розладу (18,0%), вроджені аномалії (14,4%) , інфекційні хвороби, специфічні для перинатального періоду (12,3%), гемолітична хвороба (3,2%).

Основними причинами малюкової смертності є окремі стани, що виникли в перинатальному періоді (у тому числі родові травми, асфіксія і респіраторні стану новонароджених), вроджені аномалії, хвороби органів дихання, інфекційні та паразитарні хвороби, травми та отруєння та інші.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

Обчисліть показники природного руху населення:

1. Показник народжуваності, загальної смертності, природного приросту населення

2. Показник малюкової смертності, смертності новонароджених, перинатальної смертності, ранньої неонатальної смертності та мертвонароджуваності

  3. Визначити структуру причин малюкової смертності

  4. Дати оцінку демографічних показників на підставі прийнятих середніх рівнів

  5. Визначити тип відтворення населення, що склався в населеному пункті

  6. Порівняти обчислені демографічні показники за звітний рік з відповідними показниками попереднього року

  7. Графічно зобразити рівень народжуваності, загальної смертності, природного приросту населення, структуру причин малюкової смертності

  Завдання 1.

  У місті В. у звітному році чисельність населення склала 75100 осіб, у тому числі дітей від 0 до 14 років включно 18500 чоловік, а осіб працездатного віку - 38320.
 Народилося 900 дітей, померло 1200 осіб, у тому числі у віці до 1 року - 18 (з них у віці до 1 місяця 14, а на першому тижні життя - 11). Мертвонародженими народилося 8 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 11 дітей, вродженими аномаліями - 4, хворобами органів дихання - 2, інші причини -1.

  Демографічні показники попереднього року в місті В.



  Завдання 2.

  У місті С. у звітному році чисельність населення склала 35900 осіб, у тому числі чисельність осіб працездатного віку склала 17900 осіб, а осіб старше працездатного віку - 9500 осіб. Народилося 420 дітей, померло 510 осіб, у тому числі у віці до 1 року - 7 (з них у віці до 1 місяця 6, а на першому тижні життя -5). Мертвонародженими народилося троє дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 5 дітей, вродженими аномаліями - 1, хворобами органів дихання - 1.

  Демографічні показники попереднього року в місті С.



  Завдання 3.

  У місті Невинномисську у звітному році чисельність населення склала 112 000 чоловік, у тому числі дітей від 0 до 14 років включно 28900 чоловік, а осіб працездатного віку - 55450. Народилося 1030 дітей, померло 1500 осіб, у тому числі у віці до 1 року -14 (з них у віці до 1 місяця 10, а на першому тижні життя - 9). Мертвонародженими народилося 7 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 10 дітей, вродженими аномаліями - 2, хворобами органів дихання - 1, інші причини -1.

  Демографічні показники попереднього року в місті Н.



  Завдання 4.

  У місті Ставрополі в звітному році чисельність населення склала 420 000 чоловік, у тому числі дітей від 0 до 14 років включно 96450 чоловік, а осіб працездатного віку - 218400. Народилося 3700 дітей, померло 5900 осіб, у тому числі у віці до 1 року - 49 (з них у віці до 1 місяця 38, а на першому тижні життя - 33). Мертвонародженими народилося 17 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 27 дітей, вродженими аномаліями - 9, хворобами органів дихання - 7, інші причини - 6.

  Демографічні показники попереднього року в місті С.



  Задача 5.

  У місті І. у звітному році чисельність населення склала 97100 осіб, у тому числі дітей від 0 до 14 років включно 25500 чоловік, а осіб працездатного віку - 49120. Народилося 870 дітей, померло 1490 осіб, у тому числі у віці до 1 року -15 (з них у віці до 1 місяця 12, а на першому тижні життя - 11). Мертвонародженими народилося 3 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 10 дітей, вродженими аномаліями - 3, хворобами органів дихання - 2.

  Демографічні показники попереднього року в місті І.



  Завдання 6.

  У місті Лермонтов у звітному році чисельність населення склала 25200 осіб, у тому числі дітей від 0 до 14 років включно 6200 чоловік, а осіб працездатного віку - 12750. Народилося 262 дитини, померло 418 осіб, у тому числі у віці до 1 року -6 (з них у віці до 1 місяця 2, а на першому тижні життя - 1). Мертвонародженими народилося 2 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 3 дітей, вродженими аномаліями - 2, хворобами органів дихання - 1.

  Демографічні показники попереднього року в місті Л.



  Завдання 7.

  У місті Є. у звітному році чисельність населення склала 59100 осіб, у тому числі чисельність осіб працездатного віку склала 28900 осіб, а осіб старше працездатного віку - 15500 чоловік. Народилося 712 дітей, померло 850 осіб, у тому числі у віці до 1 року - 12 (з них у віці до 1 місяця 7, а на першому тижні життя -6). Мертвонародженими народилося 6 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 6 дітей, вродженими аномаліями - 3, хворобами органів дихання - 2, інші - 1.

  Демографічні показники попереднього року в місті Є.



  Завдання 8.

  У місті Кисловодську у звітному році чисельність населення склала 134 720 чоловік, у тому числі чисельність осіб працездатного віку склала 67800 осіб, а осіб старше працездатного віку - 34900 чоловік. Народилося 1077 дітей, померло 1750 осіб, у тому числі у віці до 1 року - 10 (з них у віці до 1 місяця 8, а на першому тижні життя -5). Мертвонародженими народилося 7 дітей.

  Число померлих у віці до 1 року розподілилася наступним чином з причин смерті: у зв'язку з окремими станами перинатального періоду померло 6 дітей, вродженими аномаліями - 2, хворобами органів дихання - 1, інші - 1.

  Демографічні показники попереднього року в місті К.



  Рекомендована література

  - В.К. Юр'єв, Г.І. Куценко. Громадське здоров'я та охорону здоров'я. (Підручник для студентів, інтернів, аспірантів, ординаторів педіатричних факультетів), Санкт-Петербург. 2000. - С. 17-68

  - Ю.П. Лісіцин. Соціальна медицина та організація охорони здоров'я. Казань, 1999. - С. 204-233

  - Керівництво до практичних занять з соціальної гігієни та організації охорони здоров'я. Под ред. Ю.П. Лісіцина. М. Медицина, 1984. - С. 143-153.

  - Серенко А.Ф., Єрмаков В.В. Соціальна гігієна і організація охорони здоров'я. М. 1984. - С. 185-230.

  - Громадське здоров'я та охорону здоров'я. Под ред. В.А. Міняєва, Н.І. Вишнякова. М. «Вища школа», 2002. - С. 38-51. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ДЕМОГРАФІЯ, ЇЇ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ"
  1.  Медико-соціальні аспекти демографії, типи населення
      Демографія (демос-народ, графія - писати) - наука про населення в його суспільному розвитку. Медична демографія-дисципліна, що вивчає взаємозв'язок відтворення населення з соціально-гігієнічними факторами і розробляє на цій основі медико - соціальні заходи, які спрямовані на забезпечення сприятливого розвитку демографічних процесів і поліпшення здоров'я населення.
  2.  Лейоміома матки
      Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  3.  Стратегія сучасної постменопаузальному терапії
      Розглянуті в перших двох розділах цієї глави дані про фізіологію і патобіологіі основних порушень, що розвиваються в організмі жінки в постменопаузальному періоді, чітко свідчать про те, що медикаментозне (переважно, гормональне) вплив є лише одним з напрямків програми лікувально-профілактичних заходів у жінок перехідного і похилого віку. Поряд
  4.  ЗМІСТ
      Передмова 18 Ч А С Т Ь I. ОРГАНІЗАЦІЙНІ ТА МЕДИКО-СОЦІАЛЬНІ АСПЕКТИ АКУШЕРСТВА Глава 1. Організація акушерської допомоги в Росії. - В. І. Кулаков, О. Г. Фролова 20 1.1. Амбулаторна акушерська допомога 20 1.1.1. Загальні принципи роботи 20 1.1.2. Лікувально-профілактична допомога вагітним 28 1.1.2.1. Антенатальна програма спостереження вагітних
  5.  Амбулаторна акушерська допомога
      1.1.1. Загальні принципи роботи В системі охорони материнства та дитинства первинна медико-санітарна допомога завжди займала особливе місце. В умовах реформування охорони здоров'я передбачається ще більше посилення ролі амбулаторно-поліклінічної служби, збільшення обсягу допомоги на цьому етапі, в тому числі за рахунок розширення переліку послуг у стаціонарах денного перебування та впровадження в них
  6.  ТИПОВЕ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЖІНОЧОЇ КОНСУЛЬТАЦІЇ
      Надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги здійснюють жіночі консультації, діяльність яких регламентується органами охорони здоров'я суб'єктів Російської Федерації. I. Загальні питання 1.1. Жіноча консультація є лікувально-профілактичним закладом, що забезпечує амбулаторну акушерсько-гінекологічну допомогу з використанням сучасних медичних технологій,
  7.  ПЕРЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ СИНДРОМ
      Татарчук Т.Ф., Венцковська І.Б., Шевчук Т.В. П РЕДМЕНСТРУАЛЬНИЙ синдром (ПМС) - складний симптомокомп-лекс, що характеризується різними психоемоційними, вегето-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями, що виявляються в лютеїнової фазі менструального циклу (МЦ). У літературі можна зустріти й інші назви цього патологічного стану: - синдром передменструального
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека