загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Декомпрессионная (кесонна) хвороба

Декомпрессионная (кесонна) хвороба є своєрідною професійної травмою, нерідко приводить до важких органічних уражень нервової системи. В даний час є загальновизнаною газова теорія патогенезу декомпрессионной хвороби. Перебування під підвищеним тиском веде до надмірного насиченню біосредах і тканин газами, у тому числі інертними (азотом). При форсованої декомпресії розчинені в тканинах гази швидко вивільняються і надходять у кров, де формуються бульбашки. Перехід бульбашок з венозного русла в артеріальну систему відбувається в легенях при підвищеному внутрішньолегеневого тиску (натуживание, кашель, чхання), а також через артеріовенозні анастомози і незарощення овальне отвір. При морфологічному дослідженні виявляються бульбашки і важкі зміни нервових клітин, особливо виражені в спинному мозку.

Клінічні прояви. Виділяють такі неврологічні синдроми ураження нервової системи декомпрессионной природи: 1) ураження периферичних відділів (невропатії і невралгії), 2) ураження спинного мозку; 3) ураження головного мозку; 4) множинні ураження нервової системи.

Декомпрессійне поразки нервів відносяться до легких форм кесонної хвороби і клінічно зазвичай проявляються невралгіями. Поразки спинного мозку - найбільш важка форма декомпрессионной хвороби, після якої, як правило, залишаються інвалідизуючих резидуальних явища. Латентний період короткий. В результаті аероемболії виникають спастичні паралічі нижніх кінцівок з розладами чутливості і порушеннями функцій тазових органів.
трусы женские хлопок
Паралічі рук рідкісні. Розвитку паралічів передують продромальний явища у вигляді парестезії і оперізують болів.

При несвоєчасної лікувальної рекомпрессия симптоми ураження спинного мозку можуть швидко наростати і привести до необоротної параплегії. Газова емболія головного мозку часто зустрічається в поєднанні з ураженням інших структур. Латентний період триває кілька хвилин. З'являються головний біль, адинамія, нерідко занепокоєння, запаморочення, нудота, блювота, іноді розлади свідомості аж до його повної втрати. Масивна аероемболії головного мозку може призводити до порушення кровообігу, що несумісна з життям. Множинні ураження нервової системи спостерігаються в половині всіх випадків декомпрессионной хвороби. При цій формі неврологічні симптоми комбінуються в різних поєднаннях залежно від локалізації та вираженості ушкоджень.

Лікування. Єдиним специфічним патогенетичним методом лікування декомпрессионной хвороби в гострій стадії є лікувальна рекомпрессия. Під впливом підвищення тиску бульбашки газу знову розчиняються і кровообіг відновлюється. Лікувальну рекомпресії необхідно проводити негайно при виявленні ознак захворювання. Після рекомпрессия постраждалих з неврологічними розладами потрібно направляти на стаціонарне лікування навіть при слабовираженних симптомах. Подальше лікування повинно бути спрямоване на усунення реактивного запального процесу, парезів, паралічів, на поліпшення кровообігу і обмінних процесів, а також на відновлення тазових функцій.


Наслідки неврологічних форм декомпрессионной хвороби різноманітні. Ураження периферичних нервів, як правило, скоропреходящі. Найбільш несприятливі спинальні варіанти поразок. Хоча смертельні наслідки вкрай рідкісні, проте такі захворювання часто закінчуються стійкими паралічами, парезами, розладами тазових функцій. Церебральні ураження (якщо смерть не настає в гострому періоді) в сенсі прогнозу сприятливіші, вогнищеві ураження при них менш стійкі, так як скупчення газу в судинах головного мозку швидко елімінуються завдяки рясному кровопостачанню.

Профілактика. Основу профілактики складають такі заходи: 1) відбір для роботи в умовах стисненого повітря виключно здорових осіб; 2) періодичні лікарські огляди; 3) упорядкований спосіб життя, утримання від надмірностей (алкоголь, паління та ін), 4) знання техніки і фізіологічних основ водолазної справи особами, які виконують роботи під підвищеним тиском.

Протипоказання до перебування в стислому повітрі осіб, які перенесли кесонну хвороба: а) наявність множинних, навіть незначних, залишкових дефектів; б) повне, але повільне клінічне лікування важко протікав захворювання; в) повторні випадки кесонної хвороби з неврологічними розладами навіть у легкій формі; г) наявність симптомів ураження нервової системи, що виявляються при контрольних лікарських оглядах у осіб, які раніше не страждали кесонної хворобою або перенесли її без неврологічних порушень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Декомпрессионная (кесонна) хвороба "
  1. Клімат і здоров'я
    декомпрессионная) хвороба - захворювання, що виникає при швидкому переході людини від підвищеного атмосферного тиску до нормальних умов. Швидке зниження надлишкового тиску викликає перенасичення крові та тканин газами (головним чином азотом), вони виділяються в кров з бурхливим утворенням пухирців. ! Для запобігання негативних наслідків впливу кліматичних факторів
  2. кесонної хвороби
    декомпрессионная) хвороба - патологічний стан організму, яке може розвинутися у осіб, що працюють в умовах підвищеного атмосферного тиску, в період переходу до нормального тиску без дотримання відповідних санітарно-технічних правил. Цілий ряд робіт по спорудженню мостів, портів, гідроелектростанцій, фундаментів для важкого обладнання у водонасичених грунтах, по
  3. черепномозкова І СПІНАЛЬНА ТРАВМИ
    декомпрессионниє ламінектомії, що вживаються для відновлення функцій, неефективні. Найбільше занепокоєння при переломах хребта з супутніми ознаками мієлопатії або без таких викликають наступні обставини: 1) виявлення зсувів хребців, що викликають здавлення спинного мозку, 2) нестабільність хребців, обумовлена ??переломами, які приведуть до неспівпадання з віссю і
  4. Причини остеомаляції і рахіту.
    Декомпрессионной хвороби в кістках спостерігаються зміни, описувані під назвою кісткових інфарктів. Дистрофічні зміни кісткової тканини - різноманітні патологічні стани, пов'язані з порушенням обміну в К. Недолік у раціоні вітаміну А (ретинолу) веде до уповільнення зростання скелета внаслідок порушення енхондрального і периостального костеобразования. Морфологічні зміни в К.
  5. Гіпербарична оксигенація
    декомпрессионних барокамер. У них створюються умови для роботи медичного персоналу, в тому числі і для проведення реанімаційних заходів. Незважаючи на те, що область застосування багатомісних барокамер більш широка, ніж одномісних, останні володіють рядом істотних переваг: вони відносно недорогі і більше прості в експлуатації. Найбільше поширення з них отримали "Ока-МТ",
  6. Респіраторна терапія
    кесонна хвороба, повітряна емболія, газова гангрена, отруєння чадним газом, деякі ускладнені рани. 2. Ускладнення кислородотерапии Кислородотерапия може бути причиною легеневих та позалегеневих ускладнень. Фактори ризику: індивідуальна чутливість хворого, висока FiO2 і тривала киснева терапія. Гиповентиляция Це ускладнення виникає в основному при ХОЗЛ,
  7. Профілактика професійних захворювань коштами фізичних і дихальних вправ
    декомпрессионной хвороби. До захворювань, викликаним фізичними перевантаженнями і перенапруженнями окремих органів і систем, відносяться такі поширені ураження ОДА, як плече-лопатковий періартрит, епікондиліт плеча, деформуючі остеартроза, бурсити і т.д. У цю ж групу входять моно-і поліневропатії, в тому числі компресійні і вегетативно-сенсорні невропатії, попереково-крижові
  8. ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО МОЗКУ
    декомпрессионная трепанація. Самі гарні результати хірургічного лікування спостерігаються при арахноїдендотеліома, невриномах слухового нерва, астроцитомі мозочка. При деяких пухлинах ефективна рентгенотерапія. В останні роки в лікування пухлин головного мозку все більш широко впроваджується хіміотерапія. Метою симптоматичного лікування пухлин головного мозку є зменшення головного
  9. Ішемічний інсульт
    кесонна хвороба) емболії. Також рідкісними є парадоксальні емболії з малого кола кровообігу, що виникають в умовах незарощення овального отвору. У патогенезі емболіческого ШІ, крім фактора безпосередньої обтурації судини, важливе значення має розвивається ангіоспазм з подальшою вазодилатацией і вазопареза. У цих умовах можливо швидке формування перифокального
  10. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень дифузной захворювання сполучної тканини І Б З Коліт Легенева гіпертензія Сечокам'яна хвороба Некоронарогенні захворювання серця Неспецифічний виразковий коліт Пухлини кишечника Остеохондроз Пієлонефрит Плеврит
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...