загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ДАНІ об'єктивного дослідження

Загальний огляд.

А. Загальний стан (хороше, задовільний, середньої тяжкості, важке, агональное), температура тіла.

Б. Положення хворого в ліжку (активне, вимушене, пасивне).

В. Свідомість (ясна, потьмарений ступор, сопор , кома, марення).

Г. Вираз обличчя (що не відображає яких хворобливих процесів, тужливий, збуджений, байдуже).

Д. Зростання, маса тіла , статура, конституція.

Е. Шкіра та слизові оболонки, забарвлення шкіри і видимих ??слизових оболонок. Вологість шкіри, її тургор, еластичність, висипу, крововиливи, рубці, лущення, виразки, "судинні зірочки" . Волосся і нігті.

Ж. Підшкірна клітковина, ступінь розвитку підшкірної клітковини (надмірна, помірна, слабка), товщина шкірної складки (у см) у нижнею кута лопатки. Набряки локалізація, щільність. Підшкірна емфізема . Щитовидна залоза (ступінь і характер збільшення).

З. Лімфатичні вузли (підщелепні, над-і підключичні, шийні, пахвові, пахові). прощупиваемость, величина, форма, консистенція, рухливість, болючість, спаяність один з одним і з підлягають тканинами.

І. М'язи розвиток (хороше, задовільний, атрофія, болючість при обмацуванні тонус, ущільнення, контрактури, асиметричність окремих м'язових груп).

К. Кістки (хребет, ребра, трубчасті): викривлення, потовщення, узури, болючість при обмацуванні і поколачивания.

Л. Суглоби: конфігурація, припухлість (окружність в см), зміна зовнішніх покривів болючість при обмацуванні і русі. Функція суглобів збережена, порушена (активні і пасивні рухи, анкілоз) хрускіт при русі. Наявність випоту в суглобах.



2. opганов дихання.

Огляд:

Форма носа, гортані, шиї, форма грудної клітки, її деформація, асиметрія, тип, ритм частота і глибина дихання, характер задишки (експіраторна, інспіраторна, змішана), рівномірність і симетричність дихальних рухів обох сторін грудної клітини Участь додаткової дихальної мускулатури в акті дихання

Пальпація грудної клітини.

Резистентність, болючі місця, набряклість шкіри, голосове тремтіння (однакове з обох сторін , ослаблене, посилене із зазначенням місця зміни). Пальпаторне сприйняття шуму

тертя плеври

Перкусія

- дані порівняльної перкусії, характер перкуторного звуку (легеневий, коробковий, тимпанічний, тупий, звуки змішаного характеру з відтінком), різні зміни перкуторного звуку над легенями, дані топографічної перкусії висота стояння верхівок, ширина верхівкових полів (поля Креніга), нижні межі легень, активна рухливість нижнього краю легень, напівмісячна простір Траубе.
трусы женские хлопок


Аускультація

Дихальні шуми основні (везикулярне та бронхіальне дихання його різновиди) і додаткові (хрипи сухі і вологі із зазначенням калібру, крепітація, шум тертя плеври) . Бронхофония (неизмененная - однакова з обох сторін).



3. Серцево-судинна система.

Дослідження серця

Огляд серцевої області : серцевий горб, видима пульсація в області серця, основи серця, яремної ямки, подложечной області.

Огляд артерій і вен: "танець каротид", звивистість артерій, наповнення і пульсація шийних вен в спокої і при пробі Плеша.

Пальпація: верхівковий поштовх, його локалізація, поширеність, сила, висота, напрямок (вип'ячує, втягуючий), серцевий поштовх, симптом "котячого муркотіння" ("fremissement cataire"), його локалізація і ставлення до серцевому циклу.

Перкусія серця межі відносної тупості серця (права, верхня, ліва) конфігурація тупості (нормальна, мітральна, аортальна), розміри поперечника в см, ширина судинного пучка в см, кордону абсолютної тупості серця (права, верхня, ліва).

Аускультація серця (проводиться за всіма 6-ти точках).

Тони серця гучність (нормальної гучності посилені, ослаблені ), розщеплення і роздвоєння, 111 тон серця.

Наявність (або відсутність) акценту II тону на підставі серця.

Клацання відкриття мітрального клапана (ритм перепела).

Маятнікообразний ритм, ритм галопу (пресистолический, протодиастолический).

Шуми локалізація, відношення до фаз серцевого циклу, гучність, характер, тембр, тривалість, напрямок проведення.

Екстракардіальні шуми (шум тертя перикарда, плевроперікардіальние шум)

Дослідження судин.

Властивості пульсу променевих артерій. Синхронність, однаковість вираженості пульсу на обох руках, частота, ритм, наповнення, напруга, величина, швидкість і висота пульсу. Дефіцит пульсу. Капілярний пульс на обох руках. Пальпація аорти (в яремній ямці, черевної аорти), вен (венний пульс).

Аускультація судин: симптом дзиги, шум Виноградова-Дюрозье, стенотичних шуми на інших артеріях, симптом Куковерова-Сиротинина.

Артеріальний тиск на обох руках і ногах (в мм рт.ст.).



4. Органи травлення

Огляд:

порожнину рота (зуби, ясна, язик, глотка і мнндаліни),

живіт - його конфігурація, окружність в см, стан пупка, наявність розширених підшкірних вен, рух черевної стінки при акті дихання, наявність рубців, грижових утворень.


Перкусія:

характер перкуторного звуку (тимпанічний, притупленно-тимпанічний),

визначення переміщається рідини в порожнині живота.

Обмацування:

дані поверхневої пальпації - стан м'язів живота (тонус, напруження м'язів, розбіжність прямих м'язів живота, грижа),

болючість при пальпації і її локалізація, симптом Щоткіна-Блюмберга, шум плескоту, флуктуація;

дані глибокої пальпації живота - глибокої методичної ковзної пальпації по Образцову-Стражеско (прощупиваемость кишечника, великої кривизни шлунка, пальпована воротаря, розташування, форма, рухливість, болючість, бурчання і т.д.),

пальпація підшлункової залози,

больові точки.

Аускультація:

вислуховування кишкових шумів,

визначення нижньої межі шлунка методами перкуторно пальпації, аускульто-аффрикции.



5. Печінка і жовчні шляхи

Огляд:

випинання, деформація в області печінки.

Перкусія:

розміри печінкової тупості по правій среднеключичной лінії, серединної лінії тіла, лівої реберної дузі (розміри печінки по Курлову ).

Обмацування:

розміри печінки, край, поверхня, консистенція, болючість;

жовчний міхур: його прощупиваемость, болючість, больові симптоми холециститу.



6. Селезінка

Огляд:

випинання, деформація в області селезінки.

Перкусія:

перкуторно межі селезінки.

Обмацування:

розміри, консистенція, характер краю і поверхні.

аскультации (для виявлення періспленіта).



7. Сечовивідна система

Огляд області нирок.

Пальпація нирок, сечового міхура. Хворобливість при пальпації в області нирок, симптом Пастернацького.

Перкусія: визначення верхнього краю сечового міхура.



8. Кровотворна, ендокринна і нервова системи (детально досліджуються у відповідних клініках)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ДАНІ об'єктивного дослідження"
  1. 45. ПНЕВМОНІЯ бактеріальна
    гострий або хронічний запальний процес нижніх відділів дихальних шляхів бактеріальної етіології. Етіологія - Streptococcus pneumoniae - найбільш часто - нает-philus influenzae Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa - E. coll - Анаеробні мікроорганізми - Атипові пневмонії. Фактори ризику - Недавно перенесена ГРВІ - Ниркова недостатність - Серцево-судинні захворювання -
  2. Вірус простого герпесу (ВПГ)
    Генітальний герпес передається статевим шляхом, причому ис-точником інфекції можуть бути не тільки хворі з клінічно Вира-женнимі симптомами, а й носії вірусу простого герпесу. Основним резервуаром інфекції у чоловіків є мочеполо-вої тракт, у жінок - канал шийки матки. До факторів ризику виникнення герпетичної інфекції сліду-ет віднести нерозбірливість у статевих зв'язках, велике
  3. Міокардиту
    Наступна, клінічно більш значуща, група хвороб - це міокардити. Міокардити - некоронарогенні запальні захворювання серцевого м'яза інфекційної, інфекційно-алергічної та інфекційно-токсичної природи. Для того, щоб полегшити сприйняття матеріалу, наведемо клінічний випадок з практики. Хвора Н., 34 років, поступила в терапевтичне відділення за направленням
  4. ПНЕВМОНІЯ
    Хворий Д., 26 років, робітник-монтажник АТ з будівництва цивільних об'єктів, постійний житель Києва, вступив до терапевтичного відділення в порядку швидкої допомоги. При надходженні пред'являв скарги на відчуття жару з високою температурою / до 39,5 С /, нападоподібний кашель з виділенням невеликої кількості "іржавої" мокроти, виражені болі в грудній клітці справа, що посилюються при кашлі та
  5. Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою передньої гілки лівої ніжки
    Етіологія. До основних причин БПН з БПВЛН відносяться склеродегенератівние поразки спеціалізованої провідної системи шлуночків (переважно у літніх людей) [147], ішемічна хвороба серця [164], особливо інфаркт міокарда [165], захоплюючий міжшлуночкової перегородки, а також гіпертензія [164] і хвороба Чагаса (у Південній Америці). Блокада правої ніжки пучка Гіса з БПВЛН може
  6. Діагностика і терапевтичний підхід при синдромі ВПУ
    Хворі з синдромом ВПУ можуть обстежитися лікарем по одній з наступних причин: 1) скарги на прискорене серцебиття в відсутність електрокардіографічно документованої тахікардії; 2) з приводу нападу прискореного серцебиття; 3) за наявності електрокардіографічного діагнозу синдрому ВПУ; 4 ) за наявності на ЕКГ спірних ознак передчасного збудження шлуночків. У двох останніх
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  9. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ми будемо дотримуватися класифікації, ІХС розробленої віз. В неї входити-дят: 1. раптової коронарної смерті (первинна зупинка серця). 2. СТЕНОКАРДИЯ 2.1. Стенокардія напруги 2.1.1. Вперше виникла 2.1.2. Стабільна I, II, III, IV функціональні класи 2.1.3. Стенокардія напруги, прогресуюча. 2.2. Спонтанна стенокардія. 3. ІНФАРКТ МІОКАРДА 3.1.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...