Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Коваленко В.Н.. Керівництво по кардіології. Частина 2, 2008 - перейти до змісту підручника

DANAMI (DANish trial in Acute Myocardial Infarction I, n=1008)

Мета: порівняти клінічні результати інвазивної (коронарографія + реваскуляризация) і консервативної стратегій у хворих з документованої ішемією міокарда протягом 1-го тижня після тромболітичної терапії, проведеної з приводу гострого ІМ.

Дослідження: багатоцентрове рандомізоване.

Популяція хворих: пацієнти з Q-ІМ, яким у перші 12 год проведена тромболітична терапія і у яких протягом 1-го тижня після тромболізису розвинулася спонтанна або стрес-індукована ішемія міокарда.

Спостереження: в середньому - 2,4 року.

Кінцеві точки: сумарна кількість смертей, реінфарктів і нестабільних стенокардій, що розвинулися в період спостереження.

Висновки: інвазивне лікування хворих, у яких після тромболітичної терапії розвинулася рефрактерная ішемія, призводить до зменшення кількості реінфарктів, нестабільної стенокардії, а також зменшує кількість хворих зі стабільною стенокардією, що виникає протягом 1-го року спостереження .
Пацієнтів, у яких була проведена тромболітична терапія з приводу гострого ІМ та у яких протягом госпітального періоду документована ішемія міокарда, необхідно направляти на коронарографію з подальшою реваскуляризацією.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " DANAMI (DANish trial in Acute Myocardial Infarction I, n=1008) "
  1. DANAMI-2 (DANish trial in Acute Myocardial Infarction 2, n=1572)
    Мета : порівняти результати негайної тромболітичної терапії та перкутанних коронарних втручань, проведення яких зажадало тривалого транспортування хворих з гострим ІМ (елевація ST). Дослідження: багатоцентрове рандомізоване (24 клініки загального профілю; 5 центрів, в яких проводять перкутанні коронарні втручання). Популяція хворих: пацієнти з гострим ІМ в перші 12 год від
  2. Направлення хворих для виконання первинного перкутанного коронарного втручання
    Немає сумніву в тому, що пацієнти, які мають протипоказання до тромболізису , в перші 12 год від початку симптоматики гострого ІМ повинні бути спрямовані в той стаціонар, в якому можливе проведення коронарографії та первинного перкутанного коронарного втручання, оскільки первинне перкутанне коронарне втручання є для таких хворих єдиною можливістю швидко відкрити артерію.
  3. Первинне фацілітівное перкутанне коронарне втручання з тромболізису
    Результати фацілітівного перкутанного коронарного втручання визначалися в малих групах досліджень PRAGUE-1 і SPEED (GUSTO-4 Pilot; SPEED - Strategies for Patency Enhancement in the Emergency Department). По-казано, що застосування половинної дози t-PA (активатор тканинного плазміногену) перед плано-вим первинним перкутанним коронарним втручанням призводить до збільшення кількості
  4. ЛІТЕРАТУРА
    Зіл'бер А. П. Дихальна недостатність. - М., 1989. Кассиль В. Л., Лескін Г. С., Вижігіна М. А. Респіраторна підтримка. - М., 1997. АРСР Consensus Conference, Mechanical Ventilation / / Respir. Care. - 1993. - Vol. 38. - P. 1389-1417. Bouma G. J., Muizelaar J. P. Cerebral blood flow in severe clinical head injury / / New Horiz.: Sci. Pract. Acute Med. - 1995. - Vol. 3. - P. 384-394.
  5. Загальні положення
    Значення гострого коронарного синдрому, до якого відносять як ІМ, так і нестабільну стенокардію, у формуванні структури захворюваності та смертності від ІХС неодноразово демонструвалося авторитетними клінічними дослідженнями. Так. згідно з європейським регістру Euro Heart Survey on Acute Coronary Syndromes I (ACS-I, Європейського кардіологічного дослідження гострого коронарного синдрому),
  6. Оцінка ризику
    Вибір тактики ведення пацієнтів із встановленим діагнозом «гострий коронарний синдром» визначається ризиком прогресування в гострий ІМ і ризиком смерті. Гострі коронарні синдроми діагностують в гетерогенної групі пацієнтів з різноманітними клінічними проявами, відзнаками ступеня і вираженості коронарного атеросклерозу і різним ризиком формування тромбозу (а саме з швидким
  7. Іннервація серця
    Парасимпатические волокна іннервують головним чином передсердя і провідну систему. Ацетилхолін взаємодіє зі спеціалізованими м-холинорецепторами серця (M2), що Рис. 19-2. Сполучення збудження зі скороченням і взаємодію актину з міозином. А. Деполяризація мембрани клітини серцевого м'яза дозволяє кальцію проходити в клітку і звільняє кальцій, що накопичився в
  8. Нові моделі ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА стентів
    Широке клінічне застосування перших зразків ВНУТРІШНЬОКОРОНАРНА стентів (ці стенти називають також стентами першої генерації), опис яких наведено вище, продемонструвало, що стентування коронарних артерій дозволяє істотно зменшити кількість гострих тромбозів, значних кардіальних ускладнень, а також рестенозов, що розвиваються в результаті ЧТКА. Довівши практичну користь
  9. Гостра коронарна недостатність
    Дане поняття приблизно відповідає міжнародному терміну «гострий коронарний синдром» і використовується як проміжний діагноз в ранні терміни захворювання. Постановка такого діагнозу заснована на виявленні елевації або депресії сегмента STв поєднанні з тривалою (більше 20 хв) ангінозній болем. Характерно, що за кордоном широко використовують класифікацію, згідно з якою всі випадки
  10. Ознаки та критерії діагностики захворювання
    Гострий коронарний синдром - група симптомів і ознак, що дозволяють запідозрити гострий ІМ або нестабільну стенокардію. Термін «гострий коронарний синдром »використовується при першому контакті з хворими як попередній діагноз. Включає гострий коронарний синдром зі стійкою елевацією сегмента ST на ЕКГ і без такої. Перший в більшості випадків передує гострого ІМ з зубцем Q на ЕКГ,
  11. ДОДАТОК
    Внутрішньовенне введення лікарських засобів при порушенні хворого у відділенні інтенсивної терапії [Fricchione G., Kohane DS, Daly R., Todres D 1998] {foto150} Алгоритм «Астматичний статус» 1. Кисень - за допомогою носових катетерів або масок Вентурі (FiO2-0,4-0,6). 2. Кортикостероїди внутрішньовенно: гідрокортизон - по 200 мг кожні 6 год або метил преднізолон по 125 мг кожні 6 год
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека