Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Реферат. Кома, 2010 - перейти до змісту підручника

ЧМТ

Травми голови бувають відкритими і закритими, з пошкодженням м'яких тканин, кісток лицьового черепа, переломом склепіння та основи черепа, без і з ушкодженням головного мозку. ЧМТ відносяться до важких травм, що становлять загрозу для життя і дуже часто супроводжуються коматозними станами. Про церебральної комі свідчать стійкі симптоми вогнищевого ураження ЦНС: несмиканіе століття, анізокорія, птоз століття, відхилення очного яблука, сходяться або розходиться косоокість, парез мімічних м'язів, опущення дужок м'якого піднебіння та ін Виразність симптомів залежить від зони пошкодження мозку. Про внутрішньочерепної гематомі свідчать: світлий проміжок перед порушенням свідомості, брадикардія, мідріаз на боці гематоми (анізокорія), швидкий перехід від гемипареза в геміплегію, судоми. При поєднанні з шоком с-ми можуть бути стертими, тоді наявність хоча б однієї ознаки (анизокории або брадикардії при швидкому пригніченні свідомості необхідно розцінювати як наростання внутрішньочерепної гематоми.

Важливо своєчасно диагносцировать вклинение (дислокацію) мозку при розвитку набряку мозку.



Набряк мозку.

Набряк мозку - набухання речовини головного мозку, що розвивається внаслідок порушення ліквородинаміки. Причинами порушення внутрішньочерепного тиску є запальні процеси, що розвиваються в мозкових оболонках і самому речовині головного мозку, порушення кровообігу (спазм або парез мікросудинного русла) в результаті травми, впливу токсичних речовин при отруєннях або що утворюються в результаті нирково-печінкової недостатності, тривалої гіпоксії, гіпоглікемії, ряді інфекційних захворювань.

Клінічними ознаками набряку мозку є:

- психомоторне збудження

- «мозкова» блювота

- гіпертермія

- порушення пульсу (брадикардія)

- підвищення АТ

- у дітей-вибухне джерельця

У міру наростання набряку згасають свідомість, рогівкові рефлекси, з'являються тоніко-клонічні судоми, порушується ритм дихання (Чейн-Стокса), падає АТ, пульс стає м'яким, настає зупинка дихання.
На секції виявляється дислокація довгастого мозку, вклинение мозочка в великий потиличний отвір.

Підтвердженню діагнозу допомагають: люмбальна пункція, КТ, МРТ, Ехо-ЕГ, ЕЕГ.



Принципи надання допомоги при ЧМТ комі:



1 дегідратація (манітол, сечовина, фурасемід, 40% глюкоза);

2 локальна гіпотерміяі

3 фармокологическое «захист» (седуксен, оксибутират натрію , антигіпоксанти)

4 профілактика інфекційних ускладнень

5 інфузійна терапія під контролем ЦВТ

6 парантерального харчування

7 метаболіка (актовегін, церебролізин)

8 догляд



Цукровий діабет може ускладнюватися декількома видами ком: кетоацидотической, гиперосмолярной гипергликемической, лактацідеміческой, гипогликемической.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЧМТ"
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека