Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Ляпидевский С. С.. Невропатология, 2000 - перейти до змісту підручника

Черепно-мозкові нерви

Черепно-мозкові нерви починаються в стовбурної частини мозку, де розташовуються їхні ядра. Виняток становлять нюховий, слуховий і зоровий нерви, перший нейрон яких розташовується поза стовбура мозку.

Більшість черепно-мозкових нервів є змішаними, тобто містять і чутливі і рухові волокна, причому в одних переважають чутливі, а в інших рухові.

Усього є дванадцять 12 черепно-мозкових нервів (рис. 51).

/ Пара - нюховий нерв. Починається в слизовій оболонці носа у вигляді тонких нервових ниток, які проходять через гратчасту кістку черепа, виходять на основу мозку і збираються в нюхову цибулину. Від нюхової цибулини йде вторинний нюховий шлях - нюховий тракт. Волокна нюхового тракту частково розходяться, утворюючи трикутник. Велика частина нюхових волокон закінчується в центральному ядрі нюхового аналізатора, розташованому в крючковидной звивині на внутрішній поверхні кори.

Досліджується нюх набором пахучих речовин.

Розлад нюху може бути виражене різному: у вигляді повної відсутності сприйняття запахів - аносмия, або зниженням сприйняття запахів - гіпосмія. Іноді має місце особливо підвищена чутливість до пахучим речовинам - гиперосмия (в дитячому віці майже не спостерігається).

Слід мати на увазі, що іноді місцеве ураження слизової оболонки носа (наприклад, при нежиті) порушує сприйняття запахів, що зовсім не пов'язано з ураженням самого нюхового тракту.

/ / Пара - зоровий нерв. Зоровий шлях (рис. 52) починається в сітківці ока. Сітківка ока має дуже складне



Рис. 51.

Черепно-мозкові нерви (по Бадаляном)



будова, вона складається з клітин, що одержали назву паличок і колб. Ці клітини є рецепторами, що сприймають різні світлові і колірні роздратування. Крім цих клітин, в оці є гангліозні нервові клітини, дендрити яких закінчуються в колбочках і паличках, а аксони утворюють зоровий нерв. Зорові нерви входять через кісткове отвір в порожнину черепа і проходять по дну основи мозку. На основі мозку зорові нерви утворюють половинний перехрест - хиазму. Перехреститься піддаються не всі нервові волокна, а тільки волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки; волокна, які від зовнішніх половин, що не перехрещуються.

Масивний пучок нервових шляхів, що утворюється після перехрещення зорових волокон, називається зоровим трактом. Таким чином, в зоровому тракті кожної сторони проходять нервові волокна не від одного ока, а від однойменних половин сетчаток обох очей. Наприклад, в лівому зоровому тракті від обох лівих половин сетчаток, а в правому - від обох правих половин (рис. 52).

Велика частина нервових волокон зорового тракту прямує до зовнішніх колінчастим тіл, невелика частина

нервових волокон підходить до ядер передніх горбів четверохолмія, до подушки зорового бугра.

Від клітин зовнішнього колінчастого тіла зоровий шлях прямує до кори головного мозку. Цей відрізок шляху називається пучком Грациоле.

Зоровий шлях закінчується в корі потиличної частки, де розташовується центральне ядро ??зорового аналізатора.

Гострота зору у дітей може бути перевірена за допомогою спеціальної таблиці. Цветоощущение перевіряється набором кольорових картинок.

Поразка зорового шляху може статися на будь-якому відрізку. Залежно від цього буде спостерігатися і різна клінічна картина ураження зору.

В основному треба розрізняти три області поразки: до перехрещення, в області самого перехрещення (хіазми) і після перехрещення зорових волокон. Докладніше про це буде сказано нижче.

III (окоруховий нерв), IV (блоковідний нерв) і VI (відвідний нерв) пари нервів здійснюють руху очного яблука і є, отже, глазодвігателямі. За цих нервах йдуть імпульси до м'язів, що рухають очне яблуко. При ураженні цих нервів спостерігаються паралічі відповідних м'язів і обмеження рухів очного яблука - косоокість.

Крім того, при ураженні III пари черепно-мозкових нервів спостерігаються ще й птоз (опущення верхньої повіки) і нерівність зіниць. Останнє пов'язано також з ураженням гілки симпатичного нерва, що приймає участь в іннервації ока.

V пара - трійчастий нерв виходить з черепа на лицьову поверхню, утворюючи три гілки: а) глазничную, б) скуловую, в) нижнечелюстную.



Рис. 52.

Схема зорових шляхів (по Бінгу)



Перші дві гілки є чутливими.
Вони іннервують шкіру верхнього лицьового відділу, слизові оболонки носа, вік, а також очне яблуко, верхню щелепу, ясна та зуби. Частина волокон нерва постачає мозкові оболонки.

Третя гілка трійчастого нерва за складом волокон змішана. Її чутливі волокна іннервують нижній відділ шкірної поверхні обличчя, передні дві третини язика, слизову оболонку рота, зуби і ясна нижньої щелепи. Рухові волокна цієї гілки іннервують жувальні м'язи.

В системі іннервації трійчастого нерва велику участь бере симпатичний нерв.

При ураженні периферичних гілок трійчастого нерва розбудовується шкірна чутливість обличчя. Іноді виникають болісні напади болю (невралгія трійчастого нерва), обумовлені запальним процесом в нерві. Розлади рухової порції волокон викликають параліч жувальних м'язів, внаслідок чого різко обмежуються рухи нижньої щелепи, що ускладнює пережовування їжі.

VII пара - лицевий нерв (руховий) підходить до всіх мімічних м'язів обличчя. При односторонньому ураженні лицьового нерва, що частіше має місце в результаті застуди, розвивається параліч нерва, при якому спостерігається наступна картина: низьке розташування брови, очна щілина ширша, ніж на здоровій стороні, повіки щільно не закриваються, згладжена носогубних складка, відвисає кут рота, утруднені довільні рухи, не вдається нахмурити брови і підняти їх вгору, рівномірно надути щоки, не вдається свиснути губами або вимовити звук "у". Хворі при цьому відчувають оніміння в ураженій половині обличчя, відчувають болю. У зв'язку з тим, що до складу лицьового нерва входять секреторні і смакові волокна, порушується слиновиділення, розбудовується смак. У здійсненні функції смаку беруть участь також волокна трійчастого нерва.

VIII пара - слуховий нерв починається у внутрішньому вусі двома гілками. Перша - власне слуховий нерв - відходить від спірального нервового вузла, розташованого в равлику лабіринту. Клітини спірального вузла біполярні, тобто мають два відростки, причому одна група відростків (периферична) направляється до волоскові клітини кортиева органу, інші утворюють слуховий нерв. Друга гілка змішаного слухового

нерва називається вестибулярним нервом, відходить від вестибулярного апарату, також розташованого у внутрішньому вусі. Він складається з трьох кісткових канальців і двох мішечків. Усередині каналів циркулює рідина - ендолімфа, в якій плавають вапняні камінчики - отоліти. Внутрішня поверхня мішечків і каналів забезпечена нервовими чутливими закінченнями, що йдуть від ськарповського нервового вузла, що залягає на дні внутрішнього слухового проходу. Довгі ж відростки цього вузла утворюють вестибулярну нервову гілку. При виході з внутрішнього вуха слухова і вестибулярна гілки з'єднуються.

Вступивши в порожнину довгастого мозку, зазначені нерви підходять до залегающим тут ядрам, після чого знову роз'єднуються, слідуючи кожен своїм напрямом.

Від ядер довгастого мозку слуховий нерв йде вже під назвою слухового шляху. Причому частина волокон перехрещується на рівні моста і переходить на іншу сторону. Інша частина йде по своїй стороні, включаючи до свого складу нейрони від деяких ядерних утворень (трапецієвидне тіло та ін.) Цей відрізок слухового шляху носить назву бічної петлі, він закінчується в задніх буграх четверохолмия і внутрішніх колінчастих тілах. Сюди ж підходить і перехрещений слуховий шлях. Від внутрішніх колінчастих тіл починається третій відрізок слухового шляху, який проходить внутрішню сумку і підходить до скроневій частці, де розташоване центральне ядро ??слухового аналізатора.

При односторонньому ураженні слухового нерва і його ядер розвивається глухота на однойменне вухо. При односторонньому ураженні слухових шляхів (зокрема, бічній петлі), а також корковою слуховий зони явно виражених слухових розладів не відбувається, має місце деяке зниження слуху на протилежне вухо (у зв'язку з подвійною іннервацією). Повна коркова глухота можлива тільки при двосторонніх вогнищах у відповідних слухових зонах.

Вестибулярний нерв, розпочавшись від ськарповського вузла і пройшовши деяку відстань спільно зі слуховий гілкою, вступає в порожнину довгастого мозку і підходить до кутового ядру. До складу кутового ядра входять бічне ядро ??Дейтерса, верхнє ядро ??Бехтерева і внутрішнє ядро. Від кутового ядра провідники йдуть до черв'якові мозочка (зубчасте і покрівельне ядра), до спинного мозку по волокнах преддверно-спинального і заднього поздовжнього пучка. Через останній здійснюється

зв'язок з окорухових ядрами середнього мозку. Є зв'язок із зоровим бугром.


При ураженні вестибулярного апарату, а також вестибулярного нерва і його ядер розбудовується рівновагу, з'являються запаморочення, нудота, блювота.

IX пара - мовно г лотковий нерв включає чутливі, рухові, а також секреторні волокна. Мовно-глотковий нерв отримує початок від чотирьох ядер, розташованих в довгастому мозку, деякі ядра - спільні з блукаючим нервом. Ця пара нервів тісно пов'язана з X парою (блукаючим нервом). Язикоглоткового нерв постачає чутливими (смаковими) волокнами задню третину мови і неба, разом з блукаючим нервом іннервує середнє вухо і глотку. Рухові волокна цього нерва спільно з гілками блукаючого нерва постачають мускулатуру глотки. Секреторні волокна іннервують привушну слинну залозу.

При ураженні язикоглоткового нерва спостерігається ряд розладів, наприклад розлади смаку, зниження чутливості в області глотки, а також наявність нерізко виражених явищ спазму глоткової мускулатури. В окремих випадках можливе порушення слиновиділення.

X пара - блукаючий нерв відходить від ядер, розташованих в довгастому мозку, деякі з ядер спільні з IX парою. Блукаючий нерв виконує ряд складних функцій чутливого, рухового і секреторного характеру. Так, він постачає руховими і чутливими волокнами мускулатуру глотки (спільно з IX парою), м'якого піднебіння, гортані, надгортанника, голосові зв'язки. На відміну від інших черепно-мозкових нервів цей нерв виходить далеко за межі черепа і іннервує трахею, бронхи, легені, серце, шлунково-кишковий-тракт і деякі інші внутрішні органи, а також судини. Таким чином, подальший хід його волокон бере участь у вегетативній іннервації, утворюючи парасимпатичну нервову систему.

При порушенні функції блукаючого нерва, особливо при двосторонньому частковому поразку, може відбуватися ряд важких розладів, як, наприклад, розлади ковтання, зміна голосу (назальні, дисфонія, афонія); має місце ряд важких порушень з боку серцево-судинної і дихальної систем. При повному виключенні функції блукаючого нерва може наступити смерть у зв'язку з паралічем серцевої і дихальної діяльності.

XI пара - додатковий нерв, є руховим нервом. Ядра його закладені в спинному і довгастому мозку. Волокна цього нерва іннервують м'язи шиї і плечового пояса, у зв'язку з чим здійснюються такі рухи, як поворот голови, підведення плечей, приведення лопаток до хребта.

При ураженні додаткового нерва розвивається атрофічний параліч зазначених м'язів, внаслідок чого ускладнюється поворот голови, плече опущено. При подразненні нерва можуть мати місце тонічні судоми шийних м'язів, в результаті чого голова насильно нахилена в сторону (кривошия). Клоническая судома в зазначених м'язах (двостороння) викликає насильницькі ківательние руху.

XII пара - під'язиковий нерв. Це рухові нерви мови. Волокна починаються від ядра, розташованого на дні ромбовидної ямки. Волокна XII пари іннервують м'язи мови, повідомляючи йому максимальну гнучкість і рухливість. При ураженні під'язикового нерва можуть розвиватися атрофічні явища в м'язах мови, послаблюється його здатність до рухів, необхідним для виконання мовної функції і функції їжі. У подібних випадках мова робиться неясною, стає неможливим вимова складних слів. При двосторонньому ураженні під'язикового нерва розвивається анартрія. Типова картина розлади мови і фонації спостерігається при комбінованому ураженні IX, X і XII пар нервів, відомому під назвою бульбарного паралічу. У цих випадках уражаються ядра довгастого мозку або відходять від них корінці і нерви. Спостерігаються параліч мови, важкі розлади мовлення, а також розлади ковтання, поперхіваніе, рідка їжа виливається через ніс, голос набуває гугнявий відтінок. Такий параліч супроводжується атрофією м'язів і носить всі ознаки периферичного паралічу. Найчастіше зустрічаються випадки ураження центрального шляху (корково-бульбарного). У дитячому віці при двосторонньому ураженні корково-бульбарних шляхів, наприклад після перенесеного параінфекціонние енцефаліту, розвиваються явища, зовні подібні з бульварним паралічем, однак відрізняються характером локалізації. Так як зазначений параліч носить центральний характер, при ньому не відзначається атрофії м'язів. Такий вид порушення відомий під назвою паралічу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Черепно-мозкові нерви"
  1.  Скелет людини
      черепно-мозкові нерви і кровоносні судини. В особовому відділі черепа 15 кісток. Найбільші з них щелепні. Нижнечелюстная кістка - єдина рухлива кістка черепа. На обох щелепах є осередки, в яких розташовані коріння зубів. Скелет тулуба. Хребет, або хребетний стовп, складається з 33-34 коротких кісток - хребців. Кожен хребець має тіло і кілька відростків.
  2.  Загальні принципи обстеження дітей
      черепно-мозкові травми і акушерські втручання), післяпологові (різні інфекції, інтоксикації, травми та ін.) Для вирішення питання про стан здоров'я дитини і виявлення причин відхилення у розвитку необхідно провести бесіду з батьками і скласти анамнез. Алергія за певною схемою може зібрати лікар або педагог-дефектолог, що працює разом з лікарем. При
  3.  Лекції. Центральна нервова система (ЦНС), 2009
      мозкові нерви. Локалізація ядер, назви нервів і їх функції. Задній мозок. Відділи, загальний план будови. Четвертий шлуночок мозку. Відділи мозку. Утворюють його. Дно четвертого шлуночка. Мозочок. Зовнішній вигляд. Локалізація в черепі. Відділи і ніжки
  4.  Центральна, периферична і вегетативна нервові системи
      черепно-мозкові нерви, що відходять від головного мозку, і спинномозкові нерви - від спинного мозку, міжхребцеві нервові вузли, а також периферичний відділ вегетативної нервової системи - нервові вузли, з відповідними до них (прегангліонарними) і відходять від них (постгангліонарними) нервовими волокнами. Чутливі, або аферентні, нервові призводять волокна несуть збудження в ЦНС від
  5.  Черепно-мозкові нерви. Локалізація ядер, назви нервів і їх функції
      черепно-мозкові нерви) - дванадцять пар нервів, що виходять з мозкової речовини в основі мозку і иннервирующих структури черепа, обличчя, шиї. Рухові нерви починаються в рухових ядрах стовбура. До переважно руховим відносять групу окорухових нервів: окоруховий (3-ій), блоковий (4-ий), відвідний (6-ий), а також особовий (7-ий), керуючий головним чином
  6.  Неврологічного статусу з нервових хвороб
      мозкова симптоматика: стан свідомості, головний біль, нудота, блювота. 5. Менінгеальні знаки: симптом Керніга (прямий, перехресний), симптом Брудзинського (верхній, середній, нижній), ригідність м'язів потилиці. 6. Черепно-мозкові нерви: - 1 - нюх (збережено, знижено з двох cторон, ліворуч, праворуч). - 2 - гострота зору, коригується чи лінзами. Поля зору (якщо
  7.  Гострий лімфоцитарний хоріоменінгіт
      черепно-мозкові нерви - окорухові, лицьові. Можливе підвищення рефлексів, поява патологічних. Цереброспінальної рідина при цьому менінгіті прозора, витікає під високим тиском. Вміст білка, цукру і хлоридів у межах норми. Плеоцитоз (переважно лімфоцитарний) обчислюється сотнями клітин. Зустрічаються грипоподібні форми, синдроми енцефаліту,
  8.  Ранній нейросифилис
      черепно-мозкові нерви. Найчастіше це III, V, VI, VIII нерви. З'являється птоз, косоокість, асиметрія особи. Поразка слухових нервів проявляється зниженням кісткової провідності. Нерідко в процес втягуються зорові нерви. Це проявляється зниженням гостроти зору аж до сліпоти, концентрическим звуженням полів зору. Ранній менінговаскулярний сифіліс є рідкісною клінічною формою.
  9.  ЦНС
      черепно-мозкові нерви, що відходять від головного мозку, і спинномозкові нерви - від спинного мозку, міжхребцеві нервові вузли, а також периферичний відділ вегетативної нервової системи - нервові вузли, з відповідними до них (прегангліонарними, від латинського гангліоніт) і відходять від них (постгангліонарними ) нервовими волокнами. Чутливі, або аферентні, нервові призводять волокна несуть
  10.  Спинно-мозкової НЕРВИ
      черепно-мозкових нервів. По-перше, своїм більш регулярним розташуванням. Черепні нерви з'єднані з головним мозком нерівномірно, здебільшого у тому місці, де міст з'єднується з довгастим мозком. Навпаки, спинно-мозкові нерви виходять зі спинного мозку через рівномірні проміжки, що має певний сенс, якщо ми згадаємо природну історію хордових тварин. Хордові - це один
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека