Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В.Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

ЧАСТОТА І СТРУКТУРА САНІТАРНИХ ВТРАТ ЛОР ПРОФІЛЮ В УМОВАХ БОЙОВИХ ДІЙ

У сучасній системі лікувально-евакуаційних заходів особливе значення мають своєчасність надання медичної допомоги, спадкоємність і послідовність лікувальних заходів, тобто дотримання єдиних методів лікування поранених і хворих і послідовне нарощування лікувальних заходів на етапах медичної евакуаціі.Преемственность в лікуванні ЛОР поранених і хворих досягається насамперед єдиним розумінням патологічних процесів, що відбуваються в ЛОР органах при ураженнях і захворюваннях , єдиними методами їх профілактики та лікування. Обов'язковою умовою наступності є чітке ведення медичне документації.

У процесі проведення лікувально-евакуаційних заходів у військах передбачається надання наступних типів видів медичної допомоги: перша медична, долікарська (фельдшерська) допомога, перша лікарська допомога, кваліфікована і спеціалізована медична допомога.

Під видом медичної допомоги розуміють певний перелік (комплекс) лікувально-прафілактіческіх заходів, що проводяться при ураженнях і захворюваннях особовим складом військ (само-і взаємодопомога) і медичною службою на полі бою, в осередках масових санітарних втрат і на етапах медичної евакуації. Вид медичної допомоги визначається місцем надання, підготовкою осіб, її надають, і наявністю відповідного оснащення. Обсяг медичної допомоги - це сукупність лікувально-прафілактіческіх заходів у межах конкретного виду медичної допомоги, виконуваних на етапах медичної евакуації щодо певних категорій поранених і хворих за медичними показаннями і відповідно до бойової медичної обстановкою.

Загальноприйнято поділяти поразки, що вимагають переважно хірургічного лікування (поранення і удари), на травми з пошкодженням кісток і без пошкодження кісток. Однак у більшості опублікованих класифікацій бойових травм ЛОР органів ця ознака відходить на другий план. Водночас проведені на ЛОР кафедрі ВМедА імені С. М. Кірова дослідження підтверджують, що даний критерій є провідним і для ЛОР травм.

При вогнепальних ураженнях ізольовані поранення ЛОР органів зустрічалися нечасто. У більшості випадків вони поєднувалися з травмами інших областей голови і тіла людини. Подібна закономірність спостерігається при ЛОР травмах як військового, так і мирного часу. Зазначена особливість зумовлює необхідність тісної взаємодії фахівців різного профілю (нейрохірургів, офтальмологів, щелепно-лицевих хірургів, отоларингологів, загальних хірургів) при наданні допомоги потерпілим з ушкодженням голови. Очевидно, що визначення кількості супутніх ЛОР поранень, поряд з виявленням частоти подібних провідних бойових травм, є істотно необхідним, так як орієнтовно відображає обсяг консультативної роботи фахівців-отоларігологов.

На основі найбільш представницьких матеріалів, з досвіду Великої Вітчизняної війни, встановлено наступне: поранення ЛОР органів і шиї (як провідні) мали місце у 1,6% всіх поранених, у тому числі 0,8% склали ізольовані і 0,8% - поранення ЛОР органів у поєднанні з пораненнями інших областей тіла.
Крім того, у 1,7% поранених з іншими локалізаціями провідних вогнепальних травм були супутні ЛОР поранення.

Таким чином, в період ВВВ у отларінгологіческой допомоги потребували 3,3% всіх поранених вогнепальною зброєю. По виду Реня снаряда: кульових - 32,2%, осколкових - 66,1%, інших - 1,7%. У таб. 6.6.1 представлені дані розподілу поранень ЛОР органів з локалізації.

Таблиця 6.6.1

Розподіл вогнепальних поранень ЛОР органів і шиї





Є підстави вважати, що може мати місце лише деяке обваження ЛОР поранень.

В таб. 6.6.2 представлена ??класифікація бойових ушкоджень ЛОР органів за ступенем тяжкості і характеру.

Таблиця 6.6.2

Класифікація механічних пошкоджень ЛОР органів за ступенем тяжкості, характером і локалізацією





Як відомо, від дії звичайної зброї спостерігаються не тільки поранення ЛОР органів, а й інші види бойової механічної травми - ураження повітряної вибуховою хвилею (контузії і закрита травма - забиття). Встановлено, що з розвитком військової техніки відзначається виразна тенденція до збільшення питомої ваги контузій і ударів в загальній структурі санітарних втрат. Особливо велике значення цей вид бойових поразок набуває у разі застосування ядерних боєприпасів. Тому ураження дією ударної хвилі заслуговують самого уважного вивчення.

В даний час під контузією розуміють загальну травму організму, що виникла в результаті миттєвого механічного впливу на всю поверхню тіла або більшу його частину. Подібне загальне пошкодження найбільш ймовірно за рахунок впливу навколишнього середовища, тобто повітря, іноді - води, рідше - дії великих мас сипучих тіл (землі, піску, зерна, і т. д.). У бойових умовах контузія пов'язана, як правило, з ураженням ударної повітряної вибухової хвилі.

Розлади слуху та мовлення є майже настільки ж частими супутниками коммоціонно-контузійної синдрому, як втрата свідомості. В одних випадках на всьому протязі хвороби переважають ознаки ураження нервової системи, а ознаки ураження ЛОР органів відходять на другий план, в інших - загальна симптоматика виражена лише в ранньому періоді, у всій же картині превалюють слухо-мовні розлади. Цією обставиною слід пояснити те, що набагато доцільніше даний контингент уражених лікувати в одному лікувальному закладі (НППГ, ВПНГ), де є відділення для уражених із закритою травмою мозку і для ЛОР контужених.

Склад медичних сил і засобів для надання спеціалізованої допомоги ЛОР ураженим.

Основна маса постраждалих з ураженням ЛОР органів (як і уражених інших профілів) надходить для лікування в госпіталі, де їм надають спеціалізовану допомогу і проводять лікування в повному обсязі.

ГБ своєму розпорядженні одним загоном спеціалізованої медичної допомоги (ОСМП). У складі кожного ОСМП є поряд з іншими медичними групами нейрохірургічна група, що складається з: начальника групи - нейрохірурга, старших фахівців - отоларинголога, офтальмолога, щелепно-лицевого хірурга, невропатолога; двох старших операційних сестер, трьох хірургічних медичних сестер, одного санітара і одного зубного техніка.
При необхідності (наприклад, при масовому потоці поранених) нейрохірургічна група надається для посилення в ВПНхГ і працює в ньому в міру необхідності.

Військово-медична служба має штатними госпіталями з наявністю ЛОР відділень (ВПНхГ). Існують госпіталі, в штаті яких передбачені ЛОР фахівці (ВПМГ, ВПНГ, ВПОжГ, ВПГЛР) для надання спеціалізованої допомоги (табл. 6.6.3).

Необхідне табельну медичне майно, призначене для надання спеціалізованої ЛОР допомоги в різних лікувальних установах, представлено в табл. 6.6.4.

З перерахованого в табл. 6.6.4 майна найбільше значення має комплект ВУЛ (оториноларингологічний). Цей комплект призначений для оснащення фахівців отоларингологів нейрохірургічної групи ОСМП, ВПОжГ і ЛОР відділення ВПНхГ. Комплект упакований в два дерев'яних ящики загальною масою 94 кг. У комплект входить 191 предмет 101 найменування.

Комплект ВУЛ забезпечує надання спеціалізованої ЛОР допомоги, в тому числі: діагностику травм і захворювань ЛОР органів; виконання хірургічних посібників на ЛОР органах в повному обсязі; лікування та догляд за отоларингологічному хворими; проведення військово-лікарської експертизи .

Комплект ВУЛ містить: хірургічні інструменти, лікарські апарати та прилади, в тому числі бронхоскоп БЕФ-1, ларингоскоп, лампу начольну електричну, прилад манометричний мембранний і Стетофонендоскопи, рефлектор лобовий, інгалятори кишенькові, камертони, конхотомія і гортанні викусувачі, зонди порожнисті для бужування і промивання лобних пазух, трубки трахеотомічна всіх номерів, набір для мікрооперацій на вусі, вушні інструменти та інші предмети.

У комплекті є шовні матеріали, лікарські засоби та інше витратне майно - шовк і кетгут, дикаїн для анестезії, голки ін'єкційні хірургічні та швейні, піпетки очні, катетери уретральні, дренажні трубки та ін

Таким чином, комплект ВУЛ дозволяє спеціалісту виробляти як дослідження ЛОР органів, так і повноцінне хірургічне лікування при ЛОР травмах і хворобах.

Зрозуміло, що крім наявності підготовленого і оснащеного необхідним майном ЛОР фахівця необхідна правильна організація роботи отоларингологічного відділення.

Таблиця 6.6.3

Лікарський склад і ліжковий ємність лікувальних установ, призначених для лікування ЛОР уражених





Таблиця 6.6.4

Основне табельну медичне майно для надання ЛОР допомоги в лікувальних установах





« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ЧАСТОТА І СТРУКТУРА САНІТАРНИХ ВТРАТ ЛОР ПРОФІЛЮ В УМОВАХ БОЙОВИХ ДІЙ"
  1. МЕТОДИКА РОЗРАХУНКУ психогенного ВТРАТ
    Психогенні втрати - це військовослужбовці істотно знизили, втратили або припинили бойову активність внаслідок дії психотравмуючих чинників бою. Види психогенних втрат {foto24} Розрахунку підлягають бойові санітарні втрати. Розрахунки психогенних втрат носять орієнтовний, імовірнісний характер. Методика розрахунку психогенних втрат (Чермянін С.В.) будується на
  2. Забезпеченість населення лікарями основних спеціальностей
    {foto9} ______________________? У чисельність лікарів терапевтичного профілю включені: терапевти, пульмонологи, кардіологи, ревматологи, гастроентерологи, нефрологи, ендокринологи, дитячі ендокринологи, алергологи-імунологи, гематологи, дієтологи, діабетології, фізіотерапевти, інфекціоністи, профпатологи, геріатри, лікарі загальної практики, голкорефлексотерапевт; хірургічного
  3. Забезпеченість населення лікарями основних спеціальностей. Російська Федерація
    {foto17} ______________________? У чисельність лікарів терапевтичного профілю включені: терапевти, пульмонологи, кардіологи, ревматологи, гастроентерологи, нефрологи, ендокринологи, дитячі ендокринологи, алергологи-імунологи, гематологи, дієтологи, діабетології, фізіотерапевти, інфекціоністи, профпатологи, геріатри, лікарі загальної практики, голкорефлексотерапевт; хірургічного
  4. Всеармійське реабілітаційний центр
    Ось уже десять років (з грудня 1994 р.) продовжується війна на Північному Кавказі, офіційно позначена як контртерористична операція з відновлення конституційного порядку в Чеченській Республіці. Втрати Російської армії в ній цілком порівнянні з втратами Радянської армії в Афганістані. Тисячі загиблих, десятки тисяч поранених, сотні тисяч учасників бойових дій і мільйони
  5. Структура санітарно-епідеміологічної служби
    Санітарну службу очолює головний державний санітарний лікар Республіки Білорусь, заст. Міністра охорони здоров'я, головне установа санітарно-епідемічної служби є відділ гігієни та епідеміології. Головному державному санітарному лікарю підпорядковуються головні санітарні лікарі обласних міських і районних центрів гігієни, епідеміології та громадського здоров'я (ЦГЕіОЗ),
  6. Теми рефератів, есе
    Процес освоєння особистістю гуманітарних технологій у навчальній діяльності у відповідність з Вашим профілем навчання. 2. Ідеальна модель «професіонала» Вашого профілю як підстава впровадження гуманітарних технологій. 3. Рівні розвиток особистості, здійснювані за допомогою гуманітарних технологій. 4. Гуманітарні технології як підстави розробки освітніх програм ВНЗ.
  7. Державний санітарно-епідеміологічний нагляд
    Державний санітарно-епідеміологічний нагляд Російської Федерації являє собою систему органів і установ, які забезпечують санітарно-епідеміологічного благополуччя населення. Санітарно-епідемічне благополуччя - комплекс санітарно-гігієнічними та протиепідемічних заходів, спрямованих на попередження та ліквідацію забруднень зовнішнього середовища, на оздоровлення
  8. Контрольні питання
    1. Які цілі санітарно-епідеміологічного обстеження ПОП? 2. Якими документами необхідно керуватися при санітарному обстеженні ПОП? 3. Які основні питання підлягають вивченню при санітарному обстеженні підприємства громадського харчування? 4. Яка основна схема санітарного обстеження ПОП? 5. Як оцінюється санітарно-епідеміологічний стан
  9. ОРГАНІЗАЦІЯ санітарно-епідеміологічної СЛУЖБИ В РЕСПУБЛІЦІ БІЛОРУСЬ
    Санітарно-епідемічна служба почала розвиватися в 20-30-ті роки XX століття. Основним структурним підрозділом була санітарно-епідемічна станція. Головним завданням є створення санітарно-епідемічного благополуччя шляхом проведення запобіжного і поточного санітарно-гігієнічного нагляду, дотримання санітарного законодавства та санітарно-епідемічної охорони кордонів держави.
  10. Санітарний режим харчових об'єктів
      Санітарне утримання підприємств повинно відповідати Санітарним правилам, затвердженим Міністерством охорони здоров'я. Так, для підприємств громадського харчування слід керуватися СП 2.3.6.1079-01 «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій громадського харчування, виготовлення та оборотоздатності в них харчових продуктів і продовольчої сировини». Як було зазначено
  11.  ПЛАН ЛЕКЦІЇ
      Санітарні вимоги до теплової обробки харчових продуктів. 2. Санітарні вимоги до виготовлення кремових виробів і пиріжків у фритюрі. 3. Санітарні вимоги до зберігання та роздачі готової їжі. 4. Санітарні вимоги до організації прийому готової
  12.  Санітарія та гігієна праці як наука і її предмет
      Виробнича санітарія (ГОСТ 12.0.002-80) - система організаційних, санітарно-гігієнічних заходів, технічних засобів і методів, що запобігають або зменшують вплив на працюючих шкідливих виробничих факторів до значень, що не перевищують допустимі. Приклади здійснення виробничої санітарії на виробництві - профогляди, технічний стан обладнання,
  13.  Стаття 33. Первинна медико-санітарна допомога
      1. Первинна медико-санітарна допомога є основою системи надання медичної допомоги і включає в себе заходи з профілактики, діагностики, лікування захворювань і станів, медичної реабілітації, спостереженню за перебігом вагітності, формування здорового способу життя та санітарно-гігієнічному просвіті населення. 2. Організація надання первинної медико-санітарної допомоги
  14.  ОБЛІК ПСИХОЛОГІЧНИХ ФАКТОРІВ марновірство, СИМВОЛІКИ І МІФІВ У бойовій обстановці
      Видатний психолог Г. Е. Шумков, що стояв біля витоків вітчизняної військової психології, підкреслював: «Якщо ми прагнемо до успіху на війні, якщо дійсно щиро бажаємо перемоги російській зброї в майбутньому, ... зневага питаннями, що вивчають силу бійців, що вивчають їх психофізіологічну природу, від якої залежить сила бійця і, отже, успіх на війні, непростимо і для військового
  15.  ПЛАН ЛЕКЦІЇ
      Поняття санітарного режиму підприємства громадського харчування. Санітарно-епідеміологічні «фактори ризику» в громадському харчуванні. 2. Санітарні вимоги до змісту території і приміщень підприємств громадського харчування. 3. Мета, способи і засоби дезінфекції в підприємствах загально-жавного харчування. 4. Санітарні вимоги до миття та знезараження посуду, обладнання,
  16.  ОСНОВНІ НАПРЯМКИ попереджувального і поточного ДЕРЖАВНОГО НАГЛЯДУ ЗА ПІДПРИЄМСТВАМИ ГРОМАДСЬКОГО ХАРЧУВАННЯ.
      По функціях, рішенням і конкретним завданням державний санітарний нагляд прийнято ділити на попереджувальний і поточний. Попереджувальний санітарний нагляд включає контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм і правил при: 1. Перспективному плануванні розвитку мережі підприємств громадського харчування; 2. Розробці норм проектування підприємств громадського харчування (СНиП);
  17.  Санітарно-епідеміологічне обстеження підприємств громадського харчування
      Мета заняття: Ознайомитися з методикою санітарно-епідеміологи-чеського обстеження підприємств громадського харчування. Зміст роботи: 1. Знайомство з цілями і завданнями санітарно-епідеміологічного обстеження підприємств громадського харчування. 2. Підготовка до обстеження. 3. Основні питання, що підлягають вивченню при обстеженні підприємств громадського харчування.
  18.  Додаток N 3
      Картка обліку бойових (обліково-бойових) дій В.зв. прізвище та ініціали. назва та код ситуації 1. Дата роботи: 2. Оцінка військовослужбовцям: а) ступеня знайомства з ситуацією: - Так, зустрічався (часто, рідко). - Ні, не зустрічався (що є новим умови, мети). б) ступінь складній ситуації: - дуже складна, складна - проста в) вплив
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека