Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Неврологія, 2011 - перейти до змісту підручника

ПРИВАТНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ розлади чутливості

Поразка стовбура периферичного нерва викликає порушення всіх видів чутливості в зоні його іннервації, тобто за периферичним мононеврітіческому типу.

Поразка нервового сплетіння (шийного, плечового, поперекового, крижового) викликає чутливі, рухові і вегетативні розлади в області, иннервируемой нервами, поєднуються з болем і парестезіями і відносяться до периферичного типу.

Поразка задніх корінців з'являється гостра корінцевий біль.

Поразка заднього рогу спинного мозку характеризується сегментарним дисоційованому типом розлади чутливості. Втрачаються або знижуються сухожильні і періостальних рефлекси, відзначається тупа, розлита, погано локалізований біль.

Поразка передньої білої спайки аналогічно поразці заднього рогу

Поразка заднього канатика хворий втрачає уявлення про становище частин свого тіла в просторі, про направлення і обсязі рухів, що проявляється порушенням координації рухів, наприклад при фуникулярном мієлозі, спинний сухотке.

Поразка бокового канатика викликає розлади больової і температурної чутливості по проводниковому типу на протилежному осередку стороні

Поперечний поразку половини спинного мозку супроводжується синдромом Броуна-Секара (. 29) - центральний параліч донизу від рівня ураження і порушення су-віконницями-м'язового почуття на стороні поразки

Поразка таламуса викликає "синдром трехгемі" - гемнанестезію больовий, температурної і тактильної чутливості, сенситивну гемиатаксия (втрата суглобово-м'язового почуття на протилежному боці) і геміанопсію протилежних полів зору.

Поразка внутрішньої капсули також викликає геміанестезію, гемиатаксия і геміанопсію на протилежній стороні.

Поразка чутливій області кори великого мозку (постцентральная звивина) призводить до випадання всіх видів чутливості по гемітіпу на протилежній стороні. Практично частіше зустрічається випадання чутливості по Монотипія (на руці, нозі, особі тощо), ніж по гемітіпу, так як зазвичай уражається не вся постцентральная звивина, а тільки її окремі ділянки.
Так, при ураженні її верхньої ділянки виявляється анестезія або гіпестезія стопи (рідше всієї ноги), нижньої ділянки - особи, мови на протилежній вогнищу стороні.

Н. І. Гращенков виділяє п'ять ступенів порушення свідомості.

I ступінь-хворий слабо орієнтований в навколишній обстановці, недостатньо оцінює ситуацію, але на конкретно поставлені питання може відповісти досить правильно.

II ступінь-хворий не розуміє питання, але самостійно вимовляє окремі слова чи фрази, переживаючи те, що трапилося.

III ступінь-хворий не відповідає на питання і спонтанно нічого не говорить, але при нанесенні больових роздратуванні виникають словесні відповіді.

За цих порушеннях свідомості відбувається більший чи менший розлад кіркових функцій аналізатора. Якщо відповіді виникають тільки на больові подразнення, то це свідчить про збереження функцій таламуса.

При IV ступеня втрати свідомості вимикається також і верхній стовбурової рівень, зберігається тільки функція довгастого мозку. У хворого збережено лише подих, будь-яких реакцій на навколишнє немає.

V ступінь порушення свідомості поєднується з розладами серцевої і дихальної діяльності. Це часто предагональное стан, який вказує на порушення центрів довгастого мозку. Це найважча ступінь порушення функцій довгастого мозку.

I, II і III ступеня порушення мозкової діяльності не є протипоказанням до оперативного втручання.

Що стосується IV і особливо V ступеня порушення свідомості, то вони є прямим протипоказанням до хірургічних маніпуляцій. Для оцінки тяжкості порушення діяльності головного мозку, глибини втрати свідомості перевіряють зниження або відсутність зрачкового, корнеального і глоткового рефлексів. Відсутність цих рефлексів свідоцтв

Епідуральна гематома виникає між твердою мозковою оболонкою і кістками черепа. Кров надходить з пошкоджених вен, розташованих на зовнішній поверхні твердої мозкової оболонки. Характерним є те, що після травми настає несвідомий стан і можуть виявлятися інші ознаки струсу головного мозку, потім свідомість проясняється, з'являється світлий проміжок, протягом якого хворий почуває себе більш-менш задовільно.
Світлий проміжок продовжується кілька годин, а в окремих випадках навіть один-два дні. До ранніх і майже постійних ознаках епідуральної гематоми належить розвиток монопарези. Найчастіше спостерігається парез верхньої кінцівки. Іноді розвивається геміпарез, але з переважанням ураження однієї кінцівки.

Спинномозкова рідина безбарвна або злегка забарвлена ??в янтарно-жовтуватий колір, але еритроцити звичайно при дослідженні відсутні. На боці епідуральної гематоми відзначається розширення зіниці. Іноді виявляються застійні диски.

Субдуральна гематома утворюється між твердою і павутинною оболонками, кровотеча відбувається в результаті розриву або відриву мозкових вен, що впадають в синуси в місці їх виходу за межі павутинної оболонки, в результаті утворюються пластінча

ті гематоми, розташовані над павутинною оболонкою. Зазвичай в таких гематомах зсідання крові не наступає. Вони повільно збільшуються в розмірах і починають здавлювати мозок, викликаючи його зміщення, часто з вклинювання довгастого мозку у великий потиличний отвір, що при відсутності своєчасного оперативного втручання призводить до смерті. Менінгеальний синдром виявляється майже у всіх випадках субдуральних гематом. Субдуральна гематома виникає звичайно через кілька годин, а іноді навіть через день після травми. Загальмозкові явища, викликані травмою, проходять, хворий приступає до роботи і раптом з'являється головний біль, блювота, брадикардія, сонливість, анізокорія.

При субарахноїдальному крововиливі світлого проміжку немає, хворий відчуває гострий головний біль, звану "кинджальним", з'являється психомоторне збудження, швидко наростають менінгеальні явища; спинномозкова рідина кров'яниста - "кольору м'ясних помиїв", містить велику кількість свіжих і вилужених еритроцитів.

Паренхиматозное і внутрішньошлуночкові крововиливи за клінічними проявами нагадують інсульти.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРИВАТНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ розлади чутливості "
  1. Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985
    - Історія розвитку вітчизняної невропатології. - Пропедевтика нервових хвороб. - Анатомічний нарис. Поняття про філо-і онтогенезі нервової системи. Гістологія нервової системи. Периферична нервова система. Спинний мозг.Мозжечок.Мозговой ствол. Підкіркові ядра і екстрапірамідна система. Півкулі великого мозга.Вегетатівная нервова система. Оболонки головного та спинного мозку.
  2. Хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  3. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4. ПРИНЦИПИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ
    Джон Л. Про у ті. Грант Р. Вілкінсон (John A. Oates, Grant R. Wilkinson) Кількісні фактори, що визначають дію лікарських засобів Безпечне і ефективне застосування лікарських засобів передбачає доставку їх до тканин-мішеней в таких перебувають у досить вузькому діапазоні концентраціях, які забезпечували б ефективність дії без проявів токсичності. Це
  5. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  6. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  7. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5 , 3'-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  8. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними , рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  9. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека