загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ПРИВАТНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ розлади чутливості

Поразка стовбура периферичного нерва викликає порушення всіх видів чутливості в зоні його іннервації, тобто по периферичному мононеврітіческому типу. Це пояснюється тим, що в стовбурі нерва проходять нервові волокна для різних видів чутливості. Поразка окремих нервових волокон може бути більш і менш глибоким, що призводить до неоднакового порушення окремих видів чутливості. Більшість периферичних нервів містить крім чутливих рухові і вегетативні волокна, тому поряд з чутливою страждають і інші функції нерва.

Поразка нервового сплетіння (шийного, плечового, поперекового, крижового) викликає чутливі, рухові і вегетативні розлади в області, иннервируемой нервами, що виходять із даного сплетіння. Зазначені розлади поєднуються з болем і парестезіями і відносяться до периферичного типу.

Поразка задніх корінців супроводжується порушенням всіх видів чутливості по корінцевого типу. У зонах шкіри, іннервіруємих ураженими корінцями, поряд з порушеннями чутливості (гіпестезія, гіперестезія, анестезія) з'являється гостра корінцевий біль.

Поразка заднього рогу спинного мозку характеризується з е г-плементарним дисоційованому типом розлади чутливості. Втрачаються або знижуються сухожильні і періостальних рефлекси, відзначається тупа, розлита, погано локалізований біль. Поразка задніх рогів часто спостерігається при сирингомиелии, тому цей тип розлади чутливості ще називають сірінгоміеліческіх.

Поразка передньої білої спайки аналогічно поразці заднього рогу, але сегментарні диссоційовані розлади чутливості в цьому випадку двосторонні н симетричні ("типу метелика"). На відміну від поразки двох задніх рогів поразка передньої білої спайки характеризується збереженням рефлексів, які знижуються або втрачаються в першому випадку.

Поразка заднього канатика, що складається з нервових волокон тонкого і клиновидного пучків, які проводять імпульси суглобово-ми-шечного почуття і інших видів глибокої, а також частини тактильної чутливості, супроводжується повною або частковою втратою цих видів чутливості по проводниковому типу (з рівня ураження до кінця донизу). У результаті розладу м'язово-суглобового відчуття виникає заднестолбовая, або сенситивная, атаксія;

хворий втрачає уявлення про становище частин свого тіла в просторі, про направлення і обсязі рухів, що проявляється порушенням координації рухів, наприклад при фуникулярном мієлозі, спинний сухотке.
трусы женские хлопок


Поразка бокового канатика викликає розлади больової і температурної чутливості по проводниковому типу на протилежному осередку стороні, що пояснюється перекрестом проходить тут латерального спинно-таламического шляху. У бічному канатику поблизу латерального спинно-таламического шляху проходить латеральний корково-спинномозкової шлях, поразка якого проявляється центральним паралічем кінцівок на стороні локалізації патологічного процесу. Ізольоване ураження бокового канатика зустрічається рідко, частіше процес захоплює половину спинного мозку.

Поперечний поразку половини спинного мозку супроводжується синдромом Броуна-Секара (. 29) - центральний параліч донизу від рівня ураження і порушення су-віконницями-м'язового почуття на стороні поразки, розлади больової і температурної чутливості на боці ураження по сегментарному типу і на протилежній стороні (на 1 - 2 сегмента нижче рівня ураження) - по проводниковому типу. Порушення тактильної чутливості незначно або зовсім відсутній як на стороні поразки, так і на протилежній, так як вона забезпечена і гомо-і гетерола [оральними шляхами (волокна, які проводять імпульси від рецепюров тактильної чутливості, проходять як в тонкому і клиновидном пучках, так і в латеральном спинно-таламической шляхи).

Поразка медіальної петлі після злиття в межах моста латерального спінноталаміческій і бульботаламіческого шляхів викликає геміанестезію больовий, температурної і тактильної

чутливості і сенситивну гемиатаксия на протилежній вогнищу стороні.

Поразка таламуса викликає "синдром трьох г е м і" - гемнанестезію больовий, температурної і тактильної чутливості, сенситивну гемиатаксия (втрата суглобово-м'язового почуття на протилежній стороні) і геміанопсію протилежних полів зору.

В окремих випадках можлива завзята, болісна, т а л а-мическая біль в протилежній половині тіла, що виявляється у вигляді погано локалізованих, вкрай неприємних розпливчастих відчуттів (парестезії, дизестезії, гиперпатии та ін), які іноді поєднуються з хореоатетоїдні гіперкінезами, вегетативними і трофічними розладами.

Поразка внутрішньої капсули також викликає геміанестезію, гемиатаксия і геміанопсію на протилежній стороні. Якщо при ураженні таламуса гемианестезия больової і температурної чутливості виявляється строго по середній лінії тіла, то для локалізації вогнища у внутрішній капсулі така закономірність не характерна - зазначені види розладів чутливості більш виражені в дистальних відділах кінцівок і на латеральній поверхні тулуба і слабкіше - на медіальній поверхні.


Поразці проводять чутливих шляхів особи властиві ті ж закономірності, що і поразці чутливих шляхів тулуба і кінцівок. Так, при ураженні корінця черепного нерва від його вузла до мозкового стовбура так само, як і при ураженні корінця спинного нерва, випадають всі види чутливості. Поразка чутливого ядра черепного нерва може супроводжуватися розладом чутливості по диссоциирующих-ванному типу, як і при ураженні задніх рогів спинного мозку. Так, поразка верхнього, середнього або нижнього відділу спинномозкового шляху трійчастого нерва викликає диссоциированного анестезію або гипестезія - випадання або зниження больової і температурної чутливості при збереженні тактильної в сег-ментарной кільцевих зонах Зельдера (див. с. 118).

Поразка чутливій області кори великого мозку (постцентральная звивина) призводить до випадання всіх видів чутливості по гемітіпу на протилежній стороні. Практично частіше зустрічається випадання чутливості по Монотипія (на руці, нозі, особі тощо), ніж по гемітіпу, так як зазвичай уражається не вся постцентральная звивина, а тільки її окремі ділянки. Так, при ураженні її верхньої ділянки виявляється анестезія або гіпестезія стопи (рідше всієї ноги), нижньої ділянки - особи, мови на протилежній вогнищу стороні.

Крім явищ випадіння (анестезія) можуть бути явища подразнення (парестезії), що з'являються у відповідних локалізації патологічного вогнища частинах тіла (рука, нога, тулуб, обличчя) на стороні, протилежної осередку (наприклад, коли припадок джексоновской епілепсії-epilepsia partialis s. corticalis-виявляється парціальним ПТУП парестезії або болю, що розповсюджується в ділянках тіла відповідно з послідовним включенням центрів в постцентральної звивині).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ПРИВАТНА СИМПТОМАТОЛОГИЯ розлади чутливості "
  1. Ярош А.А.. Нервові хвороби, 1985
    - Історія розвитку вітчизняної невропатології. - Пропедевтика нервових хвороб. - Анатомічний нарис. Поняття про філо-і онтогенезі нервової системи. Гістологія нервової системи. Периферична нервова система. Спинний мозг.Мозжечок.Мозговой ствол. Підкіркові ядра і екстрапірамідна система. Півкулі великого мозга.Вегетатівная нервова система. Оболонки головного та спинного мозку.
  2. Хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  3. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4. ПРИНЦИПИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПІЇ
    Джон Л. Про у ті. Грант Р. Вілкінсон (John A. Oates, Grant R. Wilkinson) Кількісні фактори, що визначають дію лікарських засобів Безпечне і ефективне застосування лікарських засобів передбачає доставку їх до тканин-мішеней в таких перебувають у досить вузькому діапазоні концентраціях, які забезпечували б ефективність дії без проявів токсичності. Це
  5. ГИПЕРТЕНЗИЯ СУДИННОГО ПОХОДЖЕННЯ
    Гордон X. Уилльямс, Євген Браунвальд (Gordon H. Williams, Eugene Braunwald) Підвищений артеріальний тиск являє собою, ймовірно, найбільш важливу проблему для суспільної охорони здоров'я в розвинених країнах. Артеріальна гіпертензія широко поширена серед населення, протікає практично безсимптомно, легко діагностується і звичайно добре піддається корекції, але часто
  6. ХВОРОБИ верхніх дихальних шляхів
    Льюїс Вейнштейн (Louis Weinstein) Захворювання верхніх дихальних шляхів (носа, носоглотки, придаткових пазух носа, гортані) відносяться до числа найбільш поширених хвороб людини. У переважній більшості випадків ця патологія, супроводжуючись минущим нездужанням, не несе в собі безпосередньої загрози життю і не викликає тривалої непрацездатності. Хвороби носа
  7. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5 , 3'-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  8. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади, що характеризуються хронічними , рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  9. судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...