загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

черевний тиф і паратиф

Черевний тиф і паратифи - гострі інфекційні захворювання, що характеризуються бактеріємією, лихоманкою, інтоксикацією, ураженням лімфатичного апарату тонкого кишечника, розеолезнимі висипаннями на шкірі, збільшенням печінки і селезінки.

Клінічна діагностика

Інкубаційний період від 1 до 3 тижнів (в середньому 2 тижні). Початок частіше поступове. Слабкість, стомлюваність, адинамія. Головний біль. Лихоманка. Наростання інтоксикації. Порушення сну, анорексія. Запори, метеоризм. У початковий період виявляються симптоми: загальмованість, брадикардія, дикротия пульсу, приглушеність серцевих тонів, сухі хрипи в легенях; язик обкладений сірувато-бурим нальотом і потовщений, з країв і кінчика язика чистий, катаральна ангіна, збільшення печінки та селезінки. На початок 2-го тижня симптоми досягають максимального розвитку: посилюється інтоксикація (порушення свідомість, марення),

на шкірі верхніх відділів живота і нижніх відділів грудної клітини з'являються елементи розеолезно-папульозний висипки. Брадикардія, дикротия пульсу, знижується артеріальний тиск, тони серця приглушені. Мова сухий, покритий щільним брудно-бурим або коричневим нальотом. Виражений метеоризм, частіше запор, рідше пронос. Бурчання і болючість в правій клубової області. У крові - лейкопенія, в сечі - білок. Ускладнення: кровотеча, перфорація При паратифі A в початковому періоді зазначаються: лихоманка, гіперемія обличчя, кон'юнктивіт, склерит, катаральні явища, герпес. Екзантема полиморфна і з'являється раніше.

При паратифі B відзначається скорочення періоду хвороби, в початковому періоді більш виражені токсикоз і шлунково-кишкові порушення, можливі Тіфоподобние і септичні форми.

При паратифі C зустрічаються Тіфоподобние, септичні та гастроінтестинальні форми.

<Лабораторна діагностика

1. Бактеріологічний метод0. З перших днів хвороби на висоті лихоманки (під час рецидиву) проводиться посев5-10 мл крові в жовчний (селенітовий) бульйон (50-100 мл) з метою виділення гемокультури. Для виділення збудника можна досліджувати випорожнення, сечу, зішкріб з розеол, пунктат кісткового мозку. Матеріал засівають на середовища збагачення або безпосередньо на щільні диференційно-діагностичні середовища. Посів крові, сечі, випорожнень, зіскрібка з розеол можна повторювати кожні 5-7 днів. Бактеріологічному дослідженню з метою виділення збудника черевного тифу та паратифів можуть бути піддані мокрота, гній, ексудат черевної порожнини, спинномозкова рідина (за спеціальними показаннями).
трусы женские хлопок


2. Серологічний метод. З 5-7-го дня хвороби з інтервалом в 5-7 днів проводять дослідження крові з метою виявлення АТ і наростання їх титру в РА і РПГА роздільно з О-, Н-і Ві-діагностикумами.

3. Для виявлення тіфопаратіфозних бактерионосительства проводять

бактеріологічне дослідження жовчі і випорожнень (після дачі сольового проносного). Непрямим вказівкою на бактеріоносійство може служити виявлення Ві-антитіл.

Заходи щодо хворих і контактних осіб

Госпіталізація. Обов'язкове. Залишення хворого вдома допускається з дозволу епідеміолога.

Ізоляція контактних. Не проводиться. Встановлюється медичне

спостереження протягом 21 дня з моменту госпіталізації хворого (щоденна термометрія, одноразове бактеріологічне дослідження випорожнень і дослідження крові в РПГА). Проводиться триразове фагірованіе. При виділенні збудника з випорожнень проводять повторне дослідження випорожнень, а також сечі і жовчі для з'ясування характеру носійства. При позитивному результаті РПГА (титр вище 1:40) проводять однократне бакисследование випорожнень, сечі і

жовчі. Працівники харчових підприємств та особи, до них прирівняні, при

позитивному результаті бактеріологічного та серологічного досліджень розглядаються як хронічні носії і не допускаються до роботи. Подальше їх спостереження та обстеження проводяться так само, як і реконвалесцентів (див. нижче).

Умови виписки. Клінічне одужання і триразовий результат бакисследования випорожнень і сечі (на 5, 10 і 15-й день нормальної температури) і однократного бакисследования жовчі (на 12-14 днів нормальної температури). Особи, які не отримували антибіотиків, виписуються не раніше 14-го дня нормальної температури.

Допуск у колектив. Реконвалесцентів черевного тифу та паратифів (крім працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних) допускають в колектив без додаткового обстеження.

Реконвалесцентів - працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних, не допускають до роботи за фахом протягом місяця, до кінця якого у них п'ятикратно досліджуються випорожнення і сеча. Якщо ці особи продовжують виділяти збудник, їх переводять на іншу роботу. Через 3 місяці після клінічного одужання у них п'ятикратно досліджують випорожнення і сечу з інтервалом 1-2 дні і одноразово жовч.
При негативному результаті бакисследования (через місяць після одужання) ці особи допускаються до роботи за фахом з щомісячним бакисследованием випорожнень і сечі в

наступні два місяці і одноразово дослідженням жовчі і постановкою РПГА з цистеїном - до кінця 3-го місяця. Одноразове виділення збудника після закінчення 3 місяців після одужання веде до відсторонення цих осіб від роботи із зміною професії.

Учні шкіл та шкіл-інтернатів допускаються в колектив, а у разі виявлення носійства усуваються від чергування по харчоблоку та їдальні.

Дошкільнята-бактеріоносії в колектив не допускаються і направляються в стаціонар для обстеження про доліковування.

Диспансеризація: Всі перехворіли черевним тифом і паратифу (крім працівників харчових підприємств і осіб, до них прирівняних) спостерігаються протягом 3 місяців. У перші 2 місяці медичний огляд і термометрія проводяться щотижня, на 3-му місяці - 1 раз в 2 тижні. Бакисследование випорожнень і сечі проводиться щомісяця, дослідження жовчі - через 3 місяця одночасно з постановкою РПГА з цистеїном. При негативному результаті - знімаються з обліку, при позитивному - доліковування, відсторонення від чергувань по харчоблоку та їдальні.

Працівники харчових підприємств і особи, до них прирівняні, обстежуються щоквартально (випорожнення і сеча - одноразово) протягом 2 років, а потім 2 рази на рік - до кінця трудової діяльності. Наприкінці 2-го року їм ставлять РПГА з цистеїном і при позитивному результаті проводять п'ятикратне бакисследование випорожнень і сечі і одноразове жовчі

Специфічна профілактика

Імунізація проти даної інфекції розцінюється лише як додатковий засіб у системі комплексу протиепідемічних заходів. Щеплення в сучасних умовах відносно низької захворюваності черевним тифом не можуть зробити істотного впливу на перебіг епідемічного процесу.

Проведення щеплень, як в плановому порядку, так і за епідпоказаннями, здійснюється з урахуванням рівня комунального благоустрою населених місць.

Неспецифічна профілактика

Общесанітарние заходи (поліпшення якості водопостачання, санітарна очистка населених місць, каналізація, боротьба з мухами та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " черевний тиф і паратиф "
  1. Рід Salmonella
    черевного тифу та паратифів А і В. Черевний тиф і паратифи А - це антропонозние інфекції, джерелом інфекції є хворі або бактеріоносії. Джерелом паратифу В можуть бути також сільськогосподарські тварини. Основні шляхи передачі - водний і харчової, рідше-контактний. Черевний тиф і паратифи А і В реєструються в різних країнах, а також повсюдно на території Росії. Частіше хворіють люди
  2. Мікрофлора води
    черевний тиф, паратифи, дизентерія, холера та ін, можуть зберігатися у воді тривалий час. У цьому випадку вода стає джерелом інфекційних захворювань. Особливо небезпечне потрапляння хвороботворних мікробів у водопровідну мережу. Тому за станом водойм і подається з них водопровідної води встановлений сани-тарно-бактеріологічний контроль. Санітарно-мікробіологіческнй аналіз
  3. КОНТРОЛЬ ЗА СТАНОМ ЗДОРОВ'Я, УМОВАМИ ПРАЦІ, ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ І дотримання особистої гігієни ПЕРСОНАЛУ
    черевного тифу, паратифів, дизентерії та сальмонельозу). Вони зобов'язані прослухати курс по гігієнічній підготовці і здати залік. За епідеміологічними показниками для попередження кишкових інфекційних захворювань серед персоналу та створення на певний строк імунітету проводять запобіжні щеплення проти черевного тифу, дизентерії, паратифу, тобто таких інфекцій, які можуть передаватися
  4. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
    черевний тиф і паратифи, холера), поширення та профілактика. 15. Гігієнічні вимоги до вибору території для будівництва підприємств громадського харчування. 16. Зоонози, пов'язані з вживанням м'яса і молока (туберкульоз, бруцельоз, сибірка, ящур), поширення та профілактика. 17. Гігієнічні вимоги до планування основних груп приміщень і взаємозв'язок між
  5. ПЛАН ЛЕКЦІЇ
    черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера) та їх
  6. КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ (черевний тиф, паратифи А І В, дизентерія, холера) ТА ЇХ ПРОФІЛАКТИКА.
    Черевний тиф, паратифи А і В, холера інфекційний гепатит та ін Цим захворюванням властиві однотипне місцезнаходження (кишечник), однаковий шлях передачі (фекально-оральний), схожі симптоми (порушення діяльності кишкового тракту). Захворювання викликаються хвороботворними бактеріями, які передаються від хворої людини здоровій. Збудники гострих кишкових інфекцій потрапляють в організм
  7. Гігієна води
    черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, різні ентерити і ентероколіти; - вірусні захворювання - інфекційний гепатит, викликаний вірусом типу А (хвороба Боткіна), поліомієліт, аденовірусні і ентеровірусні інфекції; - бактеріальні зоонозні інфекції - туляремія, бруцельоз, туберкульоз, сибірська виразка; - протозойні інвазії (захворювання, викликані найпростішими) - лямбліоз,
  8. Кишкові антропонозние інфекції та їх профілактика
    черевний тиф, паратифи А і В, дизентерія, холера, сальмонельоз, інфекційний гепатит А та ін Для цих кишкових інфекцій характерна однотипна локалізація збудника (кишечник), однаковий механізм зараження (фекально-оральний), подібна клінічна картина хвороби (розлад шлунково-кишкового тракту) і однакові принципи їх профілактики. Джерелами інфекції є хвора людина і
  9. Запитання для самопідготовки
    черевний тиф, паратифи А і В, ді-зентерія та їх профілактика. 35. Кишкові антропонозние інфекції: холера і гепатит А, їх профілактика. 36. Зоонозні інфекції: сальмонельоз та його профілактика. 37. Зоонозні інфекції: туберкульоз, ящур, бруцельоз та губчастий енцефаліт. Профілактика. 38. Сапронози: псевдотуберкульоз і його профілактика. 39. Сапронози: сибірська виразка і лістеріоз. Заходи
  10. Гігієнічне значення води
    черевного тифу, паратифів А і В, сальмонельозу, шигельозу, ешеріхіоза, лептоспірозу, туляремії, бруцельозу. У джерелах водопостачання нерідко виявляють віруси епідемічного гепатиту (хвороби Боткіна), ротавирусного гастроентериту, аденовіруси та ентеровіруси (поліомієліту, Коксакі і ECHO). Наводимо запропоновану експертами ВООЗ класифікацію інфекційних хвороб, у механізмі передачі яких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...