загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

бронхоастматіческое статус

бронхоастматіческое статус - один з найбільш важких варіантів перебігу бронхіальної астми, що виявляється гострою обструкцією бронхіального дерева в результаті бронхиолоспазма, гиперергического запалення і набряку слизової оболонки, гіперсекреції залозистого апарату. В основі формування статусу лежить глибока блокада?-Адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів.

Д - ка:

Приступ задухи з утрудненим видихом, наростаюча задишка в спокої, акроціаноз, підвищена пітливість, жорстке дихання з сухими розсіяними хрипами і подальшим формуванням ділянок "німого »легкого, тахікардія, високий АТ, участь в диханні допоміжної мускулатури, гіпоксична гіперкапніческая кома. При медикаментозної терапії виявляється резистентність до симпатоміметиків та іншим бронхолитикам.

М.П.:

Основні принципи: киснева терапія, інфузійна терапія, медикаментозна терапія.

1. Кислородотерапия: безперервно інсуфліровать через маску наркозного апарата або інгалятора киснево-повітряну суміш з вмістом кисню не більше 30-40%.

Не слід використовувати високі концентрації кисню (можливість утворення абсорбційних ателектазів, висушуванні слизової оболонки бронхів і посилення бронхолегеневої обструкції, токсичний вплив активних форм кисню).

2. Інфузійна терапія - спрямована на заповнення дефіциту ОЦК, усунення гемоконцентрації і дегідратації за гіпертонічним типом;

- пункція або катетеризація периферичної або центральної вени.

- В / в введення 5-10% розчину глюкози, реополіглюкіну - 1000 мл за 1 год надання допомоги.

Кількість реополіглюкіну (або інших низькомолекулярних декстранів) має становити 30% від загального обсягу інфузіруемих р-рів.

Примітка:

Інфузійні розчини, що містять солі натрію, використовувати не можна через вихідної гіпернатріємії і гіпертонічної дегідратації.

Натрію гідрокарбонат застосовувати тільки при коматозному стані з розрахунку 2-3 мг / кг маси тіла 4-5% р-ра.

3. Медикаментозна терапія - заснована на повній відмові від адреностимуляторов і використанні в якості бронходилататорів похідних ксантинів (еуфілін і його аналоги) і глюкокортикоїдних гормонів

- початкова доза еуфіліну - 5,6 мг / кг маси тіла (10 - ! 5 мл 2,4% р-ра в / в повільно, протягом 5-7 хв);

- підтримуюча доза еуфіліну - 2-3,5 мл 2,4% р-ра фракційно або крапельно до поліпшення клінічного стану пацієнта;

- глюкокортикоїдних гормони - в перерахунку на метилпреднизолон 120-180 мг в / в струйно;

- гепарин - 5 000 - 10 000 ОД в / в крапельно з одним з плазмозамінників; можливі низькомолекулярні гепарини (фраксипарин, клексан та ін
трусы женские хлопок
).

При проведенні медикаментозної терапії протипоказані:

- седативні та антигістамінні засоби (пригнічують кашльовий рефлекс, посилюють бронхолегочную обструкцію);

- холінолітики (сушать слизову оболонку, згущують мокротиння);

- муколітичні засоби для розрідження мокротиння;

- антибіотики, сульфаніламіди, новокаїн (мають високу сенсибилизирующей активністю);

- препарати кальцію (поглиблюють, вихідну гіпокаліємію);

- діуретики (збільшують вихідну дегідратацію і гемоконцентрацией).

При коматозному стані:

- термінова інтубація трахеї при спонтанному диханні;

- штучна вентиляція легенів;

- при необхідності - серцево-легенева реанімація;

- медикаментозна терапія (див. вище).

Показання до інтубації трахеї і ШВЛ:

- гіпоксична гіперкапніческая кома;

- серцево-судинний колапс;

- число дихальних рухів більше 50 в 1 хв.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " бронхоастматіческое статус "
  1. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  2. бронхіальна астма.
    Останнє десятиліття характеризується зростанням захворюваності та тяжкості перебігу бронхіальної астми (БА). За соціальною значимістю цей стан впевнене виходить на одне з перших місць серед захворювань органів дихання. На думку D. J. Lane (1979) бронхіальної астма - це захворювання, яке порівняно легко розпізнати, але якому важко дати визначення. З величезної безлічі визначенні,
  3. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. До цих пір немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  4. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  5. ЛІКУВАННЯ БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Будь-яких усталених схем лікування БА не існує. Можна говорити тільки про принципи терапії даного контингенту хворих, висуваючи на перший план принцип індивідуального підходу до лікування. Найбільш простим і ефективним методом є етіотропне лікування, що полягає в усуненні контакту з виявленим алергеном. При підвищеній чутливості до домашніх алергенів або професійним
  6. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  7. КЛІНІКА.
    Клінічна картина миокардитов вельми варіабельна, від-Ліча великою різноманітністю і залежить від причини, що викликала міокардит, поширеності та локалізації змін в міокарді. Вона практично може бути відсутнім при легких і субклінічних формах і супроводжуватися вираженими проявами, що приводять до смерті при важкому перебігу. Характерною є зв'язок з інфекцією, яка
  8. КЛІНІЧНА КАРТИНА.
    Клінічна картина при ГКМП полиморфна, хворі пред'являють скарги на перебої в роботі серця і серцебиття, задишку, болі стенокардіческогохарактеру, кардіалгії, голово-кружляння, непритомні стани. При цьому один або два з пере-чисельних симптомів зустрічаються вкрай рідко, для більшості хворих характерний весь симптомокомплекс. Іноді першим і єдиним симптомом може бути раптова
  9. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  10. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    В Як найбільш вірогідна причина більшості випадків раку легені розглядають тютюнопаління. Одним з найбільш карциному-генних речовин у складі тютюнового диму вважають бензопірен. Існує чітка взаємозв'язок між показниками летальності в групі хворих на рак легені і числом викурених сигарет. Поряд з курінням карциногенного ефектом володіють також промислове та
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...