загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

1.3. Бронхіальна астма

Основні цілі лікування - звести до мінімуму клінічні прояви БА, включаючи і нічний період.



Критерії контролю за перебігом БА (GINA, 2002): денних симптомів-немає або виражені мінімально, нічних симптомів-ні, мінімальна частота загострень, нормальна фізична активність, потреба в рг-агонистах тривалої дії мінімальна, величина ОФВ1 або ПСВ відповідає належній величині, денні варіації ПСВ <20%, частота небажаних лікарських реакцій-мінімальна.



Основний принцип лікування БА - призначення базисної терапії та симптоматичних засобів з бронхорасширяющим ефектом; вибір лікарського засобу залежить від ступеня тяжкості хвороби. Стратегія лікування заснована на п'ятиступінчастою підході; перші чотири відображають ступінь тяжкості клінічних проявів БА, а п'ятий ступінь - зниження підтримуючих доз протиастматичних препаратів після 3-місячної стабільної ремісії БА.

Ступінь тяжкості Щоденна контролююча медикаментозна терапія Вибір іншої терапії * Ступінь 1

Інтерма-тірующая астма Чи не показані Інгаляційні Рг-агоністи короткої дії:

Сальбутамол і його аналоги (аероз. д / інг. дозір., 100 мкг / 1 доза, 90 доз) по 100-200 мкг (1-2 інг.) до 3-4 разів на день; тербуталіном і його аналоги ( аероз. д / інг. дозір., 250 мкг / 1 доза) по 250-500 (1-2 інг.) кожні 6 годин; Фенотеролу (беротека) (аероз. д / інг. дозір., 200 мкг / 1 доза, 200 і 300 доз) по 100-200 мкг (1-2 інг.) 1-3 р / дня не> 1,6 мг / добу. Ступінь 2

Легка персистуюча-ющая астма Інгаляційні

глюкокортикостероїди (ГКС) (200-500 мкг беклометазону дипропіонату=БДП або еквівалентні дози іншого глюкокортіко-стероїду): беклометазон і його аналоги (аероз. д / інг. дозір., 50 мкг / 1 доза; 200 доз) по 100 мкг (2 інг.) 3-4 р / день будесонід і його аналоги (аероз. д / інг. дозір., 200 мкг / 1 доза; 200 доз) по 200 мкг 1-2 р / сут.;

ФЛУТИКАЗОНУ ПРОПІОНАТ (ФЛІКСОТИД) (аероз. д / інг. дозір., 125 і 250 мкг / 1 доза ; 60 і 120 доз) по 250 мкг 1-2 р / сут. Теофілін тривалої дії: теофілін і його аналоги (табл. пролонгованої. Д-я 100, 200 і 300 мг) всередину в 1-у нед. по 300 мг / сут., потім по 450 мг / сут. (При масі тіла <70 кг) або 600 мг / сут. (При масі тіла> 70 кг одноразово в 20 год під час вечері або Кремони:

Недокроміл НАТРІЮ (тайлед)

(аероз. д / інг. Дозір., і 2 мг / 1 доза; 56 і 112 доз) по 4 мг (2 інг.) 4 р / сут.; кромогліціевой КИСЛОТА (ІНТАЛ) (аероз. д / інг. дозір., 5 мг / 1 доза; 112 доз) по 10 мг (2 інг.) 4 р / день або Антілейкотріеновие препарати: зафірлукаста (аколата) (табл. 20 мг) всередину по 20 мг 2 р / день; монтелукаста (Сингуляр) (табл. 10 мг) по 10 мг 1 раз в день перед сном або Інгаляційні р2-агоністи короткої дії за потребою

















(див. вище) Ступінь 3

среднетем-бажаючи ПЕРСИСТУЮЧИМИ-ющая астма Інгаляційні ГКС (500 - 1000 мкг БДП або еквівалентні дози іншого глюкокортикостероїду) + Інгаляційні руагоністи тривалої дії: салметерол (аероз. д / інг. дозір., 25 мкг / 1 доза; 60 і 120 доз) по 50-100 мкг (2-4 інг.) 2 р / день; формотеролом (Оксіс Турбухалером) (капе, з пор. д / інг.; 4,5 і 9,0 мкг) по 2 інг. 2 р / день; або Комбіновані інгаляційні препарати (ГКС + pV агоніст):

Серофло (пор. д / інг; салметерол + флутиказон - 50 +100; 50 +250; 50 +500 мкг / 1 доза) по 1 інг. 2 р / добу.

Серетидом (аероз. д / інг. дозір.; салметерол + флутиказон - 25 +50; 25 +125; 25 +250 мкг / 1 доза; 120 доз) по 1 інг. 2 р / добу.

Симбікорту Турбухалеру (пор. д / інг; будесонід + формотерол-80 +4,5; 160 +4,5 мкг / 1 доза; 60 і 120 доз) по 1-2 інг. 2 р / сут.

Біастен (пор. д / інг; будесонід + сальбутамол 100/200 мкг / 1 доза) по 2 інг. 2-3 р / день Інгаляційні ГКС (500-1000 мкг БДП

або еквівалентні дози іншого

глюкокортикостероїду) + Теофілін

тривалої дії

або Інгаляційні ГКС (500 - 1000 мкг

БДП або еквівалентні дози іншого

глюкокортикостероїду) + В2-агоністи

тривалої дії всередину:

сальтос (табл. 7,23 мг) всередину по 7,23

мг 2 р / день (вранці та ввечері)

або Інгаляційні ГКС в більш

високих дозах (> 1000 мкг БДП або

еквівалентні дози іншого

глюкокортикостероїду)

або інгаляційні ГКС (500-1000 мкг

БДП або еквівалентні дози іншого

глюкокортикостероїду) +

Антілейкотріеновие препарати (див.

вище) Ступінь 4

Важка персистуюча-ющая астма Інгаляційні ГКС (> 1000 мкг БДП або еквівалентні дози іншого глюкокортикостероїду)

+ Інгаляційні (52 -агоністи тривалої дії + один або кілька препаратів, якщо це необхідно:

- пролонговані теофілін

- антілейкотріеновие препарати

- Вг- агоністи тривалої дії всередину

- глюкокортикостероїди всередину На всіх щаблях лікування за умови дотримання щоденного застосування контролюючої медикаментозної терапії можливе використання короткодіючих В2-агоністів (фенотерол, сальбутамол, тербуталін), але не більше 4-5 разів на день. * Вибір лікування визначається доступністю препаратів пацієнту з урахуванням їх вартості.

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "1.3. бронхіальна астма"
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
    До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. гіпереозінофільний
  3. бронхіальна астма.
    Останнє десятиліття характеризується зростанням захворюваності та тяжкості перебігу бронхіальної астми (БА). За соціальною значимістю цей стан впевнене виходить на одне з перших місць серед захворювань органів дихання. На думку DJ Lane (1979) бронхіальної астма - це захворювання, яке порівняно легко розпізнати, але якому важко дати визначення. З величезного безлічі визначенні,
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    Бронхіальною астми багатогранний і складний, його не можна розглядати однобоко, як просту ланцюжок патологічних процесів. Досі немає єдиної теорії патогенезу. В основі розвитку цього захворювання лежать складні імунологічні, що не імунологічні та нейрогуморальні механізми, які тісно пов'язані між собою і взаємодіючи один з одним, викликають гіперреактивність бронхіальної стінки "
  5. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  6. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях , лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  7. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  8. 1.5. гостра дихальна недостатність (ОДН)
    Під гострою дихальною недостатністю розуміють синдром, що характеризується розвитком важкого стану пацієнта протягом декількох хвилин, годин або днів, обумовлений невідповідністю можливостей апарату зовнішнього дихання метаболічним потребам органів і тканин, при якому настає максимальна напруга компенсаторних механізмів дихання і кровообігу з подальшим їх виснаженням.
  9. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    Якщо в найближчі 48 годин хворий переніс тривалий (більше 15 хвилин) напад болю, що змушує підозрювати розвиток ОКС показана екстрена госпіталізація, переважно в ПІТ Якщо в найближчі 48 годин діагностована вперше виникла або прогресуюча стенокардія показана госпіталізація в кардіологічне відділення. Тактика ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г
  10. 2.5 . неускладнених Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    Аспірин (табл. 0,5) розжувати% -1 таб (250-500 мг) препарату, що не покритого оболонкою. Підтримуюча доза для тривалого лікування 75-150 мг, 1 р / добу. При непереносимості аспірину - клопідогрель (табл. 75 мг) - 4 табл. (300 мг) навантажувальна доза, потім у наступні добу по 1 табл. (75 мг) 1 р / добу. Нині показано переваги комбінованого прийому Аспірину і клопідогрелю, якщо не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...