Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

брадиаритмією

Д-ка:

Виражена (менше 50 ударів в 1 хв) брадикардія.

Диф. д-ка: - по ЕКГ. Слід розрізняти синусовую брадикардію, зупинку СА-вузла, СА-і АВ-блокади; АВ-блокади за ступенем і рівнем (дистальний, проксимальний); при наявності імплантованого електрокардіостимулятора - оцінити ефективність стимуляції в спокої, при зміні положення тіла і навантаженні.

М.П.:

Інтенсивна терапія необхідна, якщо брадикардія (менше 50 уд в I хв) викликає синдром MAC або його еквіваленти, шок, набряк легенів, артеріальну гіпотензію, ангінозний біль, або спостерігається зменшення частоти скорочення шлуночків або наростає ектопічна шлуночкова активність.

1. При синдромі MAC або асистолії - проводити СЛР за стандартом «Раптова смерть».

2. При брадикардії, що викликала серцеву недостатність, артеріальну гіпотензію, неврологічну симптоматику, ангінозний біль або із зменшенням частоти скорочення шлуночків або збільшенням ектопічної шлуночкової активності:

- укласти хворого з піднятими під кутом 200 нижніми кінцівками (якщо немає вираженого застою в легенях);

- атропін через 3-5 хв по 1 мг в / в до ефекту або загальної дози 0,04 мг / кг;

- оксигенотерапія ;

- негайна ендокардіальна, чреспищеводная або черезшкірна ЕКС;

- немає ефекту (або немає можливості проведення ЕКС) - в / в повільно струминно 240-480 мг еуфіліну;

- немає ефекту - дофамін 100 мг або - адреналін 1 мг, або ізопротеренол 1 мг в 250 мл 5% розчину глюкози в / в крапельно, поступово збільшувати швидкість до досягнення мінімально достатньою частоти скорочення шлуночків .

3. Постійно контролювати серцевий ритм і провідність.

4. Госпіталізувати після можливої ??стабілізації стану.

Основні небезпеки і ускладнення:

- асистолія;

- ектопічна шлуночкова активність (аж до фібриляції), в тому числі на введення адреналіну, изопротеренола, дофаміну, атропіну;

- гостра серцева недостатність (набряк легенів, шок);

- артеріальна гіпотензія;

- ангінозних біль;

- неможливість проведення або неефективність ЕКС;

- ускладнення, викликані ендокардіальної ЕКС (фібриляція шлуночків, перфорація правого шлуночка з тампонадою серця);

- больові відчуття при черезстравохідної або черезшкірної ЕКС.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " брадиаритмією "
  1. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  2. 28. БЛОКАДА СЕРЦЯ
    Блокада серця - патологічний уповільнення або повне припинення проведення імпульсу від синусно-передсердного вузла на передсердя, передсердно-шлуночковий вузол і нижележащие відділи провідної системи. Високі ступеня блокади серця характеризує брадіарітмія, що може призвести до запаморочення, непритомності і раптової смерті. Тривалість зубців і інтервалів ЕКГ перевищує нормальні величини;
  3. 29. Миготлива аритмія (фібриляція передсердь). МЕХАНІЗМ, ЕТІОЛОГІЯ, КЛІНІЧНІ ТА ЕКГ-ОЗНАКИ. ЛІКУВАННЯ.
    Виникає при різкому підвищенні збудливості міокарда та порушення провідності в ньому. При цьому синусовий вузол втрачає функцію ведучого водія ритму, а в міокарді передсердь виникає маса ектопічних вогнищ збудження. Кожен з них викликає лише збудження і скорочення окремих м'язових волокон в результаті з'являються фібрилярні скорочення. Миготлива аритмія виникає при порушенні
  4. Синдром слабкості синусового вузла
    Синдром слабкості синусового вузла (Протипоказання) вперше описаний в 1965 р. американським кардіологом В. Lown. Поняття СССУ об'єднує в собі цілий ряд порушень серцевого ритму, патогенетично обумовлених: а) зниженням функціональної здатності синусового вузла (СУ) з бради-кардией/брадиаритмией і, як правило, б) наявністю супутніх ектопічних аритмій. СССУ може бути викликаний: а) органічним
  5. Стенокардія
    Стабільна стенокардія характеризується загрудинної болем стискає характеру, що виникає при фізичному навантаженні, емоційному стресі, виході на холод, ходьбі проти вітру , у спокої після рясного прийому їжі. Цей тип стенокардії називається «стабільною стенокардією напруги». 251 Поширеність стенокардії залежить від віку і статі. Так, у віковій групі населення 45-54
  6. Непритомність і слабкість
    Непритомність характеризується генералізованої м'язової слабкістю, зниженням постурального тонусу, нездатністю стояти прямо і втратою свідомості. Термін слабкість означає недолік сил з відчуттям що насувається втрати свідомості. На початку непритомності хворий завжди знаходиться у вертикальному положенні, тобто він сидить або стоїть, винятком є ??приступ Адамса-Стокса (див. гл. 183). Зазвичай хворий
  7. раптової серцевої-судинної колапс СМЕРТЬ
    Бартон Е. Собель, E. Браунвальд (Burton E. Sobel, Eugene Braunwald) Раптова серцева смерть тільки в США щорічно забирає близько 400 000 життів, тобто в 1 хв вмирає приблизно 1 людина. Визначення раптової смерті варіюють, проте більшість з них включає наступний ознака: смерть настає несподівано і миттєво або протягом 1 год після появи симптомів у людини або без
  8. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  9. ТАХІАРИТМІЯМИ
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. fosephson, Alfred E. Buxton, Francis E. Marchlinski) Механізм розвитку тахіаритмій Тахіаритмії можуть бути розділені на дві групи: що виникають внаслідок порушення поширення імпульсу і внаслідок порушення утворення імпульсу. Найчастіше зустрічаються тахіаритмії, викликані порушенням поширення імпульсу. При
  10. Ішемічна хвороба серця
    Ендрю П. Селвін, Євген Браунвальд (Andrew P. Selwyn, Eugene Braunwald) Ішемія виникає внаслідок нестачі кисню через неадекватну перфузії. Етіологія ішемічної хвороби серця дуже різноманітна. Спільним для різних форм ішемічної хвороби серця є порушення роботи серцевого м'яза внаслідок невідповідності між постачанням міокарда киснем і потребою в ньому.
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека