Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999 - перейти до змісту підручника

ВЕЛИКА печінковоюнедостатністю

В основі лежить надходження в кровотік великих кількостей токсичних продуктів білкового обміну , які недостатньо знешкоджуються печінкою (аміак, фенол, метіонін, триптофан, індол, скатол). Виділяють два типи печінкової коми:

1. Печінково-клітинна кома (важчий варіант).

2. Порта-кавальними форма.

Перша пов'язана з прогресуючим некрозом печінкових клітин, при цьому утворюються додатково токсичні продукти, звідси більш важка клініка. Порто-кавальние форми виникають в умовах різкого підвищення тиску в ворітної вени - відкриваються шунти, починається скидання крові, минаючи печінку, страждають печінкові клітини. Клінічні ознаки пов'язані з накопиченням в крові церебро-токсичних продуктів. У крові порушується лужно-кислотне рівновагу, порушується співвідношення молочної і піровиноградної кислот. Зрушення в кислий бік призводить до внутрішньоклітинного ацидозу, що проявляється в набряку мозку і печінки.

Ацидоз також сприяє входу калію і внутрішньоклітинної гіпокаліємії. Виникає вторинний гіперальдостеронізм, який ще більше посилює гіпокаліємію. Порушується мікроциркуляція. З поразкою ЦНС пов'язано порушення психічного статусу: невмотивовані вчинки, наростання адинамії, галюцинації і марення, психотичні стани, тремор кінцівок, слабкість, нездужання. Далі виникають клінічні судоми, що переходять на окремі групи м'язів, у важких випадках - мимовільне сечовипускання, дефекація. Поступовий перехід в кому. Наростає жовтяниця, збільшується температура. Приєднується геморагічний синдром, печінка нерідко зменшується в розмірах (жовта атрофія печінки), зникає свербіж шкіри (припинення синтезу жовчних кислот).


Печінкову кому провокують:

1. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу (анемія, гіпопротеїнемія).

2. Всмоктування з кишечника продуктів розпаду крові - ще більше наростає інтоксикація.

3. Прийом ліків, особливо гепатотоксичних (барбітурати, група морфію).

4. Інтеркурентних інфекція.

5. Стрес.

6. Порушення дієти (надлишок білків - аміачна інтоксикація).

7. Важкі оперативні втручання.

8. Вживання алкоголю.

У комах гинуть 80% хворих.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ВЕЛИКА печінковоюнедостатністю "
  1. Лекції. Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів, 1999
    Захворювання шлунково-кишкового тракту і жовчно-вивідних шляхів. Хронічний гепатит. Цироз печінки. Велика печінкова недостатність. Хронічний гастрит. Виразкова хвороба. Захворювання сечовивідних шляхів. Гострий гломерулонефрит. Хронічний гломерулонефрит. Хронічний пієлонефрит. Хронічна ниркова недостатність. Хронічні неспецифічні захворювання легенів. Хронічний бронхіт.
  2. Деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. КЛІНІКА ГОСТРИХ первинним паренхіматозних ПНЕВМОНІЙ
    значною мірою обумовлена ??видом збудника, особливостями патогенезу, распро-странения запального процесу і станом макроорганізму. Крупозна пневмонія Являє собою найбільш важко протікає форму пневмонії. Вона зустрічається майже в 5% випадків серед всіх гострих пневмоній, характеризується пайовою або сегментарним ураженням легкого і залученням в процес плеври.
  4. КЛАСИФІКАЦІЯ
    I. Екзофітпние пухлини: 1. Поліповідние; 2. Грибоподібні; 3. Блюдцеобразние. II. Ендофітні пухлини: 1. Виразково-інфільтративний; 2.інфільтрірующій дифузний: - фіброзний (склер); - колоїдний. III. Перехідні форм: має змішану картину ендо-та екзофітного зростання. IV. Рак situ:-поверхневий рак (локалізація в слизової)-інвазивний рак (локалізація не глибше
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть . У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує , рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  7. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. 2.2. ПОРУШЕННЯ ЛІПІДНОГО ОБМІНУ
    Мета лікування: зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ), тригліцеридів, підвищення рівня ХС-ЛПВЩ. Класи препаратів: 1. Статини (інгібітори ферменту З-гідрокси-З-метил-глютаріл КоА редуктази) 2. Нікотинова кислота та її похідні 3. Секвестранти жовчних кислот 4. Інгібітори абсорбції холестерину 5. Фібрати 6. Антиоксиданти 1 . Статини
  10. 2.4. Гострий коронарний синдром без підйому сегмента ST (ОКС БП ST)
    Якщо в найближчі 48 годин хворий переніс тривалий (більше 15 хвилин) напад болю, що змушує підозрювати розвиток ОКС показана екстрена госпіталізація, переважно в ПІТ Якщо в найближчі 48 годин діагностована вперше виникла або прогресуюча стенокардія показана госпіталізація в кардіологічне відділення. Тактика ведення хворих: - Аспірин (табл.0, 5 г) по 0,025-0,5 г
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека