загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

БОЛЮ В ШЕЙНО-ПЛЕЧОВИЙ ОБЛАСТІ

Шийний остеохондроз. Клініка. Характеризується болями в області шиї, надплечий, рук і потилиці, обмеженням рухливості голови, іноді вимушеним положенням її. Нерідко болі со-чета із запамороченням, хиткою ходою і бувають обумовлені змінами в шийному відділі хребта і міжхребцевих дисках.

Що стосується змін міжхребцевих дисків, то в одних випадках спочатку виникають з-трансформаційних змін в драглистому ядрі, які носять дегенеративний характер, в інших - у фіброзному кільці. Ці зміни зводяться до зменшення еластичності міжхребетних дисків. Деструктивні вимірюв-вати фіброзного кільця супроводжуються його розпушуванням і зморщуванням. Висота межпозвоноч-ного диска зменшується, що призводить до Звуженню міжхребцевих просторів. Змінений диск починає видавлюватися за межі хребців. Виникають кісткові розростання у вигляді «дзьобів» з тіл прилеглих хребців. Їх талії стають вираженими, а кісткові пластинки склерозірованнимі. Виникає картина деформуючого спондильозу.

Через дефекти фіброзного кільця може вибухати драглисте ядро, утворюючи килоподібну випя-чіваніе в хребетний канал і в міжхребцевий отвір.

Грижа міжхребцевих дисків властиві симптоми ураження корінців, що проявляється болями, розладами рухів і чутливості в зоні уражених корінців, симптомами здавлення спинного мозку.

Надання допомоги. Перш за все слід обмежити рухливість і розвантажити хребет. З цією метою хворого необхідно укласти в ліжко, накласти на шию обмежуючу пов'язку, налагодити витягування. Призначити болезаспокійливі, опромінення області задньої поверхні шиї ерітемнимі дозами кварцу або зрошення хлористим етилен. Якщо цього недостатньо, внутрішньошкірно ввести 30-40 мл 0,5% розчину новокаїну.

Показані седативні засоби (седуксен, еленіум та ін.)

Шийно-грудний радикуліт. Клініка. Болі в області шиї, ирра-діірущіе в потилицю, руки і усі-лівано при рухах голови, кашлі та чханні. При пальпації визначається болючість паравертебральних точок у шийно-грудному відділі хребта, рухливість його шийного відділу обмежена, положення голови вимушене.
трусы женские хлопок


При подразненні корінців провідною ознакою є біль. Якщо є здавлення або перерву (анатомічний або фізіологічний), виникають симптоми випадання: розбудовується чутливість в області потилиці, шиї, надплечий і рук. Можливі парези або паралічі м'язів шиї і рук, хоча при шийному радикуліті вони зустрічаються відносно рідко.

Шийно-грудний радикуліт може бути первинним, що виникають у зв'язку з охолодженням або ін-інфекції, і вторинним, в основі якого лежать остеохондроз, деформуючий спондильоз та інші захворювання шийно-грудного відділу хребта.

Надання допомоги. На шию накладають пов'язку, що обмежує її рухливість, призначають бо-леутоляющіе: анальгін, седальгін, пенталгін або ін, зрошують задню поверхню шиї хлоретілом, опромінюють ерітемной дозою кварцу. Сприятливий вплив робить внутрішньошкірне введення в область болів 0,5% розчину новокаїну (20-30 мл).

Плече-лопатковий періартрит.

Клініка. Проявляється різкою хворобливістю в області шиї, плечового суглоба і в руці, посилюючи-ющейся при закладі руки за спину і повороті голови в протилежну сторону. При пальпації болюча область плечового суглоба, бувають вимушене положення голови, парестезії в руці, похолодання кисті.

Надання допомоги. Зрошення хлоретілом області ураженого плечового суглоба з наступним опроміненням його ерітемнимі дозами кварцу. Фонофорез гідрокортизону, гірчичники, тепло, болеуто-рами.

Плечевой плексит.

Клініка. Виникає у зв'язку із здавленням плечового сплетіння голівкою плечової кістки при ви-Віхеа плечового суглоба, переломах ключиці, додаткових шийних ребрах, при пухлини, яка нерідко виходить з верхівки легені, аневризмах підключичної артерії, травмах і інфекціях.

Симптоматику поразки плечового сплетіння умовно можна розділити на три різновиди: верхній, нижній і тотальний плексити.

Якщо уражені верхні стовбури сплетення (Су-Суп), звичайно в надключичній частини виникає картина верхнього плечового плексита.
Вона характеризується розладом рухів і чутливо-сті в прок-максимальних відділах рук. Виявляється парез або параліч дельтоподібного, двоголового м'язів плеча, плечовий, плечелучевой, що призводить до обмеження або неможливості активно відводити руку в плечовому суглобі, повертати плече всередину і назовні. Біціпітальние рефлекс знижений або відсутній. Чутливість розбудовується по латеральному краю плеча та передпліччя. Болі локалізуються в проксимальному відділі. Наголошується хворобливість при натисканні в області надключичній ямки (точка Ерба).

При ураженні нижніх стовбурів плечового сплетіння (Суш - Тц) виникає клінічна картина нижнього плечового плексита, якому притаманні парези або паралічі м'язів дистальних відділів руки (кисть, передпліччя), атрофії дрібних м'язів, згиначів кисті і пальців , зниження карпо-радіального рефлексу. Чутливість розбудовується на кисті, по медіального краю плеча, передпліччя і кисті. Болі локалізуються в дистальних відділах рук.

Для поразки усіх стволів плечового сплетіння характерне поєднання симптомів верхнього і нижнього плекситів.

Надання допомоги. У гострому періоді показані спокій, болезаспокійливі, протизапальні та жарознижуючі засоби (анальгін, амідопірин, бруфен, реопирин та ін), а в разі токсичного генезу плексита - дезінтоксикаційна терапія.

При сильних болях проводять новокаїнову, трімекаіновую блокади (внутрішньошкірну, паравер-тебральную). Щоб зменшити болі, можна використовувати ультрафіолетове опромінення (ерітемние дози), електрофорез, струми Бернара. Призначають внутрішньом'язовіін'єкції вітаміну В | 2 (по 500 мгк), В |, Ве (по 1 мл 5% розчину), біогенні стимулятори, прозерин (0,05% розчин по 1 мл підшкірно або внутрішньом'язово), АКТГ (по 40-60 ОД в день), дегидратирующие (фуросемід, гліцерин та ін), ясен-сібілізірующіе засоби (димедрол, супра-стин та ін.)
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " БОЛЮ В ШЕЙНО-ПЛЕЧОВИЙ ОБЛАСТІ "
  1. СУДИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ КІНЦІВОК
    Д. Євген Странднесс, молодший (D. Eugene Strandness, JR.) Адекватний підхід до обстеження хворого з підозрою на ураження периферичних судин повинен включати: 1) ідентифікацію ураженої системи - артеріальна, судинна або лімфатична; 2) оцінку ступеня функціональних розладів; 3) визначення необхідності використання спеціальних тестів для уточнення поширеності
  2. А
    список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  3. клініка, діагностика, лікування
    Кліщовий енцефаліт (весняно-літній, тайговий, російська, далекосхідний) - природно-осередкова трансмісивна (передається кліщами) вірусна інфекція, характеризується переважним ураженням ЦНС. Захворювання відрізняється поліморфізмом клінічних проявів і важкістю перебігу (від легких стертих форм до важких прогредіент-них). Етіологія: вірус кліщового енцефаліту. Епідеміологія:
  4. неврити, поліневрити
    Неврит лицьового нерва. Причини виникнення невриту лицьового нерва різні. Однією з найбільш частих є переохолодження нерва, особливо в дитячому віці. Частіше має місце інфекційна етіологія, тобто вплив інфекції з близько розташованого інфекційного вогнища. Такими можуть бути каріесние зуб, гнійні процеси у вусі. Неврит може бути результатом ускладнення після грипу,
  5. Бічний аміотрофічний склероз
    Бічний аміотрофічний склероз (БАС) - хронічна прогресуюча хвороба нервової системи неясної етіології, вибірково вражає рухові нейрони спинного і головного мозку, що поєднується з дегенерацією корково спинномозкових і корково ядерних волокон. Частота захворювання - 2-7 випадків на 100 000 жителів. Середній вік хворого при початку захворювання складає 50-70 років, рідко менш
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...