Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Бєлов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И.. Хвороби собак, 2010 - перейти до змісту підручника

ХВОРОБИ СУГЛОБІВ

Найбільш часто у собак зустрічаються ексудативні, септичні та гнійні захворювання суглобів.

Асептичний серозний синовіт. Характеризується серозної ексудацією, в результаті якої переповнюється порожнину суглоба, що супроводжується деяким розширенням суглобової щілини і випинанням переднього і заднього виворотів. Тиск з останнього передається на передній, і навпаки. При цьому виникає больова реакція. Рухи собаки супроводжуються кульгавістю середнього ступеня.

Лікування. Відсмоктують щпріцем ексудат, вводять в суглоб 1-2 мл 3%-ного розчину новокаїну з антибіотиком широкого спектру дії і гідрокортизоном. Накладають що давить спіртовисихающіе пов'язку. Якщо від початку захворювання пройшло більше однієї, двох тижнів, застосовують парафінові аплікації, міняючи їх через 12-24 ч.

Серозно-фібринозний синовит. Супроводжується рясної серозної ексудацією і виходом з судин фібриногену. Останній перетворюється в пластівці фібрину, що осідають в нижній частині суглобової порожнини. Випинання синовіальних виворотів добре виражено. Нижня частина при пальпації їх тестоватая. Повільне згинання суглоба може супроводжуватися слабкою крепітацією. У пунктаті суглоба виявляють пластівці фібрину. Кульгавість і біль виражені сильніше, ніж при серозному синовите.

Лікування. Воно таке ж, як і при серозно-фибринозном тендовагініті. Неприпустимі швидкі рухи і тим більше стрибки.

Фібринозний синовит. Супроводжується сильним кульгавістю і больовий реакцією при пальпації. Синовіальні вивороти НЕ випнуті. Пасивні згинання болючі і супроводжуються крепітацією, чутною на відстані. Порожнина суглоба заповнена мережею фібрину, значні його накладення на синовіальну оболонку. Загальний стан собаки придушене, температура не підвищена або субфібрільная.

Лікування. Воно таке ж, як і при фибринозном тендовагініті. Після стихання гострих ознак запалення показані короткі крокові рухи з наступним застосуванням масажу з пастою зміїної отрути.

Гнійний синовит. Виникає при пораненні капсули суглоба і інфікуванні його гноєтворними мікроорганізмами або заносі їх з кров'ю. У цьому випадку виникає закритий синовит.

Відкритий рановий синовит супроводжується закінченням з суглоба Синовит з гноєм. При тривалому нагноєнні в процес залучається не тільки шар синовіальної оболонки, а й інші верстви капсульної сумки і суглобові хрящі, що переводить синовит в хондроартріт. При цьому в мазках гною виявляють хрящові клітини, різкого випинання синовіальних виворотів не спостерігається, так як гній більш-менш вільно виходить з суглоба.

Лікування. Вистригають волосся навколо рани, шкіру змащують спиртовим розчином йоду. У рану вводять тампон, просочений 0,3%-ним розчином хлоргексидину. Потім виголюють волосся навколо суглоба, осушують поголену шкіру і обробляють її тампоном зі спиртом. Витягують тампон, вводять голку в виворіт суглоба (у протилежний по відношенню рани). Промивають його 0,02%-ним розчином хлоргексидину або іншими розчинами. Потім роблять так само, як і при лікуванні тендовагініту. Додатково рану суглоба піддають хірургічної обробки, економно висікаючи пошкоджені краю, депонують її складним порошком. Накладають на область суглоба спіртовисихающіе пов'язку, просочену йодованим 1:1000 або іхтіоловую спиртом. У наступні дні щодня повторюють цю процедуру до припинення відділення гною. Доцільно поєднувати місцеву обробку суглоба з підшкірними або внутрішньовенними ін'єкціями 0,25-0,5%-ного розчину новокаїну з ампулірованной гентаміцином або в вену ввести розчин новокаїну з норсульфазолом натрію з розрахунку 0,25-0,5 мг / кг маси собаки.

Закритий гнійний синовіт. Хвороба протікає важче. У більш короткі терміни, через 2-3 дні від початку нагноєння, уражаються суглобові хрящі, і тиск в суглобі зростає вже на другий день, що супроводжується випинанням виворотів капсульної сумки. У наступні дні випинання збільшується і стає дуже напруженим. В області суглоба виникає значний колатеральний набряк. На рентгенограмі при закритому гнійному синовите суглобова щілина розширена.

Лікування. Принципово воно таке ж, як і при гнійному тендовагініті, і направлено на можливо раннє звільнення порожнині суглоба від гною і придушення інфекції. Через голку заднього вивороту теплим розчином (36-38 ° С) протягом 2-3 хв промивають суглоб до появи з голки, введеної в передній виворіт, чистого промивного розчину. Потім витісняють рідину з суглоба шляхом продування фільтрованим повітрям. Для цього до голки заднього вивороту приєднують гумову трубку із стерильним ватним фільтром і шприцом продувають порожнину суглоба. Вводять в суглоб синтомициновую лінімент і накладають спіртовисихающіе пов'язку. Процес лікувальної процедури повторюють два-три наступні дні, поєднуючи з внутрішньовенним введенням новокаїн-гентаміциновою або норсульфазол-натрієвого розчину. Зазначене лікування ефективно на початку гнійного синовіту і не завжди забезпечує одужання при гнійному хондроартріте і особливо гнійному остеоартриті.

Гнійний артрит. Виникає як ускладнення при тривалому гнійному відкритому і закритому синовітах. У гної виявляють хрящові клітини. Хрящі узуріруются і стоншуються внаслідок дистрофії і гнійного їх розплавлення. На рентгенограмі поверхню складових хрящів нечітка, суглобова щілина звужена.

Лікування. Таке ж, як при відкритих гнійних синовітах. Додатково вводять в магістральний посудину новокаїн-гентаміциновою або новокаїн-сульфацил-натрієвий розчин (10 мл 0,25%-ного розчину новокаїну і 0,25-0,5 г сульфацила натрію). Показані новокаїнові блокади і вітамінізація. На жаль, лікування малоефективне і процес часто набуває хронічного перебігу.

Гнійний остеоартрит. Характеризується гнійно-некротичним ураженням кістково-суглобової пластинок. У них протікає гнійно-рарефакціонний некроз. Їх поверхня, звернена в порожнину суглоба, стає "поїденою", лакунарной, що достатньо визначається на рентгенограмі; суглобова щілина майже не помітна.


У гнійно-некротичний процес втягуються всі шари капсульної зв'язки, виникає її прорив, що сприяє розвитку параартікулярной флегмони. У зоні прикріплення капсульної зв'язки формуються остеофіти і екзостози (параартікулярное періартрит). При високій загальної та місцевої температурі кінцівка знаходиться в нерухомому стані. Можуть виявлятися ознаки предсептіческого стану. Результат несприятливий.

Лікування. Проводять його на тлі протівосептіческіе терапії. Роблять широку артротомію, використовуючи для цього передній виворіт суглоба. Максимальним разгибанием оголюють уражену кісткову пластинку, видаляють кюреткой некротизовані ділянки кістки. Потім рясно засипають суглоб складним порошком з включенням в нього сульфацила натрію і напівсинтетичного пеніциліну; частково вшивають операційну рану і накладають пов'язку з лінімент Вишневського на 3-5 днів. Подальше лікування симптоматичне. Вихід - анкілоз - зрощення суглобових кісток.

Панартріт. Це ускладнення гнійного остеоартриту в результаті перфоративного гнійно-лакунарного некрозу кісткової суглобової пластинки. Крім описаних клініко-морфологічних змін, в області суглоба додатково виникають симптоми епіфізарного остеомієліту. Епіфізи здуваються, товщають за рахунок періостальних, рарефакцірованних кісткових нашарувань (секвестральной коробки). У мазках гною, крім кісткових секвестрів і хрящових клітин, виявляють крапельки жиру, окрашивающиеся cуданом в чорний колір.

Лікування. Висока ампутація на тлі протівосептіческіе терапії.

Ревматичний поліартрит. Відноситься до інфекційно-алергічних захворювань системи сполучної тканини - колагенозів. Виникає при переохолодженні, після тривалої погоні за дичиною або виловлювання її з холодної води, після значного перегрівання при одночасній високою механічною навантаженні на суглоби. Фоном захворювання є сенсибілізація організму стрептококовим антигеном. Раптово підвищується загальна температура і з'являється сильний біль у декількох суглобах. При пальпації встановлюють підвищення місцевої температури і досить різку больову реакцію. Найчастіше ревматичний поліартрит протікає гостро. Розрізняють три стадії хвороби:

перший - запальна. Характеризується серозної ексудацією в порожнині суглобів і помірним колатеральним дуже болючим набряком;

друга - формування гранульом (скупчення макрофагів, фібробластів, здорових та інших клітин сполучної тканини, а також вазогенного клітин в субсіновіальном і синовіальному шарах капсульної сумки ). Перша і друга стадії супроводжуються приступом сильних болів в суглобах, залучених до процесу;

третя - склеротична. У зоні гранульом формується фіброзна тканина. У склеротичний процес втягується окістя в зоні прикріплення капсульної сумки. У результаті цього суглобові кінці кісток товщають, приймаючи форму решт барабанних паличок. На цій стадії напад болів і загальна температура поступово знижуються. Виникає ремісія, відновлюється безболісна рухливість в уражених суглобах, поліпшується загальний стан. І раптом знову виникає напад в тих же суглобах, але нерідко і в інших. При повторних нападах ревматизм приймає хронічний перебіг.

Лікування (див. "М'язовий ревматизм"). Додатково проводять легкий масаж в області суглоба з знеболюючими лінімент: мазями бджолиної або зміїної отрути і теплим закутуванням суглобів. Доцільно в період нападу вводити в суглоб новокаїн-антибиотиковой розчини.

Хронічний серозний синовіт. Характерні ознаки: майже безболісне здуття (випинання) синовіальних суглобів, кульгавість слабкому ступені, що підсилюється при тривалому русі. На рентгенограмі суглобова щілина може бути декілька збільшеною. У фіброзному і субсіновіальном шарах розростається фіброзна тканина, що ускладнює резорбцію ексудату і знижує еластичність капсульної сумки суглоба.

Лікування. Аспіріруют ексудат, ін'єктують 2 мл 1%-ного розчину новокаїну з 0,5 мл ампулированного розчину лідази і накладають пов'язку, що давить. Процедуру проводять щодня. Кращі результати отримують при ін'єкціях після 3-хвилинного ультразвукового впливу на область суглоба. Курс лікування 19 днів. Потім роблять масажі з резорбується мазями в поєднанні з теплим закутуванням. Повторний курс, якщо є показання, через 2-3 тижні.

Периартикулярного фіброзит. Виникає він на тлі макро-і мікроушкоджень капсули суглоба. У результаті часто повторюваних мікротравм або одноразових розтягувань капсули суглоба при вивихах в її шари проліферують фібробласти і інші клітини сполучної тканини. Це супроводжується разрост фіброзної тканини і склерозированием капсули суглоба, вона коротшає, зближуючи суглобові кістки, виникає тугоподвижность в суглобі, він стає потовщеним, бочкоподібним. Нарешті рухливість в ньому майже припиняється, виникає фіброзний анкілоз. Надалі фіброзіроваться капсула піддається кальцифікації і костеніє, бочкообразность суглоба збільшується (осифікуючий анкілоз).

Лікування. У початковій стадії - точкові припікання з втиранням резорбирующих мазей; ультразвукової фонофорез. У стадії оссифікуються анкілозу лікування малоефективне.

Параартікулярное фіброзит. Характеризується проліферацією фібробластів і заміщенням пухкої сполучної тканини навколишнього суглоб фіброзної тканиною. У результаті шкіра в області суглоба склерозується, потовщується, погано збирається в складку, а капсула суглоба зростається з навколишніми тканинами і сухожиллями. Область суглоба потовщена. Виникає тугоподвижность в суглобі. При пальпації слабка больова реакція, місцева температура не підвищена.

Лікування. Застосовують точкові припікання перший, краще другого ступеня, втирають калій-йодистого мазь або йодвазоген і накладають зігріваючий спіртоіхтіоловие компрес; доцільний ультразвукової фенофорез з гліцерінлюголевской суспензією або гліцерінлідазовой суспензією.
Фонофорез проводять щодня протягом 12 днів з повторним курсом через 2 нед.

Вивихи суглобів і дисплазія. У собак зустрічаються вроджені, набуті та патологічні вивихи. При травматичному вивиху тварина не спирається на пошкоджену кінцівку. При огляді встановлюють деформацію області пошкодженого суглоба, відносне вкорочення, болючість в суглобі. Для вивихів і підвивихів плечового суглоба характерний симптом зміни відстані між акроміоном лопатки і великим бугром плечової кістки в порівнянні з суглобом здорової кінцівки.

Для вивиху ліктьового суглоба характерні тугоподвижность і пружна фіксація, сильна болючість при пасивних рухах; для вивиху стегна - зміщення головки стегнової кістки.

Остаточний діагноз ставлять на підставі рентгенологічного дослідження хворого суглоба, як правило, в двох проекціях. При вивиху кульшового суглоба тварина кладуть на спину і знімок роблять в одній проекції.

Лікування. У перші 3-4 дні після травми можливо закрите вправлення. Надалі закритому вправляння заважають сократившиеся м'язи і утворилася м'язова контрактура. Тому вивихи у тварин, які настали в цей період, вважають невправимими. Їх лікують тільки оперативним шляхом у спеціалізованих лікарнях, дотримуючись правил асептики під час проведення операцій.

  Дисплазія тазостегнових суглобів. Це полигенно успадковане захворювання, що характеризується втратою відповідності між суглобовими поверхнями і веде до виникнення вивиху або артрозу в суглобі. Серед службових порід собак дисплазія широко поширена, і за відсутності заходів боротьби з нею частота її виникнення може досягати 60-70%.

  Спадково передається фактор недорозвинення суглоба є пусковим моментом виникнення вродженого вивиху стегна або дисплазії. Хвороба суглоба супроводжується сглаженностью вертлюжної западини, недостатнім покриттям голівки стегна верхнім краєм западини і розхитаністю суглоба (рис. 61). У свою чергу, розпущеність як причина вторинних деформацій головки стегна і вертлюжної западини сприяє виникненню артрозу.



  Рис. 61. Вимірювання кутових і лінійних параметрів тазостегнового суглоба по скіаграмме в нормі і при патології (по В.Н.Мітіну):? - Кут Нарберга;? - Тангенціальний кут; O - геометричні центри головок стегна, Х - відрізок покритої частини голівки стегна верхнім краєм вертлюжної западини,? - Радіус головки стегна, 1 - пряма, що з'єднує геометричні центри головок стегна, 2 - дотична від центру головки уздовж передненаружного краю вертлюжної западини, 3 - горизонталь, 4 - пряма тангенса, що продовжує краніальний контур суглобової щілини

  У собаки відзначаються біль у суглобах, кульгавість спирається кінцівки. Тварина намагається менше рухатися, спостерігається так звана віхлявость заду. Поступово наступає атрофія стегнової групи м'язів. Порушення опорної здатності і кульгавість на хвору кінцівку розвиваються поступово. При огляді тварини нерідко відзначають двостороннє ураження суглобів, виражену атрофію м'язів стегна. При рентгенографічному обстеженні цих тварин поряд з вивихом стегна у них виявляють ознаки диспластичних змін вертлюжної западини. Зсув головки стегна завжди відбувається вгору і назовні.

  Рекомендується методика клініко-рентгенологічної діагностики тазостегнової дисплазії, що базується на неспецифічних і специфічних клінічних симптомах і деяких рентгенологічних показниках (табл. 10).

  10. Неспецифічні і специфічні клінічні симптоми тазостегнової дисплазії у собак

  Таблиця 10

 Однак для уточнення стадій диспластичного процесу та виявлення субклінічних форм дисплазії необхідно додаткове рентгенологічне дослідження суглобів. Роблять два рентгенівських знімки: в положенні тварини на спині з витягнутими паралельно один одному задніми кінцівками і в положенні на спині з приведеними до живота ногами, зігнутими в колінних суглобах. Перед рентгенографією обов'язково застосовують седативні засоби або релаксанти.

  Заходи боротьби. Єдина міра боротьби з дисплазією кульшових суглобів - вибракування хворих тварин з розведення. Вроджені вивихи стегна можна виявити відразу ж після пологів по нездатності цуценя активно пересуватися, вимушеного його положенню на животі з розпластаними в різні сторони стегнами. Іноді можна знайти відносне вкорочення вивихнутого стегна, деформацію області тазостегнових суглобів. Таких цуценят рекомендують власникам піддати еутаназії (усиплянню).

  Перші ознаки дисплазії тазостегнових суглобів виявляють лише у віці 4-6 міс. Але в цьому віці не можна робити прогноз, так як хвороба може регресувати або прогресувати. Не у всякого тваринного дисплазія тазостегнових суглобів проявляється клінічно, але й не кожна клінічно здорова собака вільна від дисплазії. Болі в суглобах не пропорційні видимих ??змін рентгенограм.

  Допомога при відборі генотипів дає аналіз родоводу, при цьому обов'язково зазначають тварин, які страждали дисплазією тазостегнових суглобів. Слід мати на увазі, що дисплазія тазостегнових суглобів може передаватися через 14 поколінь. Парування дефектних батьків вдвічі збільшує ймовірність отримання дефектних нащадків. Тому в боротьбі з дисплазією необхідні масова селекція, виняток підозрюваних і явно хворих тварин з в'язок.

  Хворих тварин або автаназіруют, або віддають власникам, який не претендує на племінну роботу. Вибір методу лікування залежить від стадії процесу і наявності вторинних змін в суглобі. При вивихах стегна, обумовлених диспластичними порушеннями в суглобі і ускладнених деформуючим артрозом, піддають оперативного лікування. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ХВОРОБИ СУГЛОБІВ"
  1.  Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
      хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень дифузной захворювання сполучної тканини І Б З Коліт Легенева гіпертензія Сечокам'яна хвороба Некоронарогенні захворювання серця Неспецифічний виразковий коліт Пухлини кишечника Остеохондроз Пієлонефрит Плеврит
  2.  Остеохондропатии
      хвороби після травми. ПАТОГЕНЕЗ. У дебюті захворювання виявляється асептичний некроз кісткової тканини головки стегнової кістки. В результаті роздроблення і подальшого ущільнення кісткові уламки злипаються. Надалі відбувається розсмоктування некротичних мас і заміщення їх нової здорової тканиною на тлі запальної реакції різної інтенсивності. Хрящова і проникла в ділянку
  3.  Хвороби суглобів
      суглобів
  4.  Хвороби суглобів
      хвороб. Захворювання суглобів можуть бути самостійної нозологічної формою (ревматоїдний артрит, остеоартроз, подагра), проявом патології інших систем (артрит при ВКВ, ССД) або ж бути реакцією на інший патологічний процес (реактивні артрити при якої гострої інфекції). Все різноманіття патології суглобів може бути зведене до двох форм - артрити (запальні ураження
  5.  ДІАГНОСТИКА ОЖИРІННЯ
      хвороби суглобів і деяких видів раку. Ризик істотно зростає при значних ІМТ, рівному 25 і вище. Недолік методу визначення ІМТ в тому, що достовірність його значення залежить від того, чи має пацієнт сильно розвинену мускулатуру, а також і в тому, що ІМТ не демонструє відмінність між «верхнім» і «нижнім» типами ожиріння. Вимірювання товщини шкірної складки оцінює ступінь відкладення
  6. А
      хвороби матері бруцельозом, паратифом (сальмонельоз), вібріоз і трихомонозом. Симптоматичні А. інфекційні, інвазійні спостерігаються при інфекційній анемії коней, сибірки, контагіозної плевропневмонії коней, сапі, чумі рогатої худоби, су-ауру і ін хворобах, що порушують функцію статевих органів матері. Причинами незаразних симптоматичних А. можуть бути гострі та хронічні
  7. О
      хвороб в повітрі. О. в. здійснюють фізичними або хімічними засобами. У ветеринарній практиці для О. в. бактеріологічних боксів, тваринницьких приміщень, пунктів штучного осіменіння, приміщень біологічної промисловості з фізичних засобів застосовують ультрафіолетові промені з довжиною хвилі 200-280 нм від штучних джерел - бактерицидних ламп БУВ 15, БУВ 30, ДБ 60 і
  8. П
      хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню кишку бджоли або личинки, токсичні
  9.  Загальна хірургія
      суглобів. Пухлини. Фізіотерапія при хірургічній патології. Новокаїнові
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека