загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Хвороби підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована між листками брижі дванадцятипалої кишки і шлунку, має праву і ліву частки. Її вивідні протоки відкриваються в дванадцятипалу кишку. Маса залози дорівнює 10-100 г, що відповідає 0,13-0,36% маси тіла собаки. Ендокринна частина залози складає всього 3% і утворена клітинами острівців Лангерганса. Альфа-клітини секретують гормон глюкагон, бета-клітини - інсулін. Крім того, цією частиною залози виробляються липокаин, ваготонін та інші гір моноподобние речовини.

Велика частина залози володіє екзокринної функцією і продукує травний сік, що містить ферменти трипсиноген, хімотрипсиногена, проеластази, рибонуклеазу, амілазу, ліпазу, що беруть участь у перетравлюванні білків, вуглеводів і жирів, що надходять з їжею. Внаслідок того що більша частина залози - внешнесекретірующій орган, при розвитку патологічного процесу в першу чергу страждає функція травлення. Лише при хронічному захворюванні втягується островковая частина (або в разі її специфічного поразки). Тоді порушується і ендокринна функція залози.

Описано чотири основні форми ураження підшлункової залози: гострий панкреатит, хронічний склерозуючий панкреатит (панкреоцірроз), спадкова атрофія і инсулинома. Инсулинома і атрофія бувають у німецьких вівчарок, в поодиноких випадках у гончих і різеншнауцерів. У собак інших порід переважно зустрічається хронічний склерозуючий панкреатит, що виявляється частіше симптомами діабету, ніж екзокринної недостатності. Подібний вибірковості у виникненні гострого панкреатиту немає. Частота народження панкреопатій у німецьких вівчарок становить 8 на 1000, а у інших порід - 3 на 10 000

Екзокринної недостатність. Підшлункова залоза через складну анатомічної локалізації важко піддається звичайним фізичним методам дослідження. Про її стан можна судити тільки по порушенню функцій інших органів, пов'язаних з нею. Недостатність функції залози може проявлятися як в нестачі ферментів, так і в нездатності травного соку підтримувати в кишечнику лужної рН. У цих умовах порушується нормальне кишкове порожнинне травлення, в тонкому відділі посилено розмножуються мікроби, виникає кишковий дисбактеріоз, ще більш погіршує травні процеси. Порушуються пристеночное ферментативное травлення (синдром малдігестіі) і всмоктування продуктів ферментативного гідролізу (синдром малабсорбції). Наростає виснаження при підвищеному апетиті (синдром малнутріціі), порушується функція інших ендокринних залоз.

Симптоми. Ендокринну недостатність підшлункової залози характеризують: полідипсія і поліурія, блювання, флатуленція (відходження смердючих газів), панкреатогенний пронос (смердючий, з почастішанням дефекації і збільшенням обсягу фекалій, який не піддається терапії), панкреатогенний стілець (поліфекалія - ??об'ємистий стілець у вигляді пінистих, м'яких, ноздреватих безбарвних мас з кислим запахом, жирним блиском і неперетравлені залишками їжі, іноді з домішкою крові), поліфагія аж до копрофагії, метеоризм всіх відділів кишечника, гіперглікемія, глюкозурія, гіпохолестеринемія, збільшення показників амілази в сироватці крові, стеаторея, креаторея, амілорея, закислення фекалії.

Діагноз поставити за життя тварини не завжди вдається. Якщо при огляді виявляють перераховані симптоми, є підстава підозрювати панкреопатію. Асцит у поєднанні з гіперглікемією також говорить про участь підшлункової залози в патологічному процесі.
трусы женские хлопок
Для більшої впевненості при постановці діагнозу виконують один або два функціональних тесту.

Диференціальний діагноз. Симптоми екзокринної недостатності підшлункової залози треба відрізняти від поліфагії, викликаної хронічним ентеритом, і різних видів малабсорбции. Для панкреопатіі характерна поліфагія на тлі прогресуючої кахексії. Активність і працездатність тваринного довгий час можуть зберігатися, що не властиво хронічним ентеритом і гепатопатіях (швидке наростання пригніченого стану, тимчасова або тривала втрата апетиту). Панкреопатію відрізняє також супутня брадикардія; в протилежність ентероколіти дефекація прискорений, але відсутні тенезми.

Гострий панкреатит. Некроз підшлункової залози, викликаний ферментативним аутолизом тканин з геморой-гическим просяканням їх. Етіологія точно не встановлена. Гострий панкреатит спостерігається при попаданні жовчі в просвіт проток залози. Важливу роль грає активація протеолітичних ферментів в самій залозі, в результаті чого відбувається ферментативне перетравлення (аутолиз) її паренхіми з геморагіями і жировими некрозами.

Симптоми. Гострий панкреатит буває частіше у самок з порушеним жировим обміном. Захворювання починається раптово після прийому їжі і розвивається протягом декількох годин або днів. У легких випадках насамперед турбують наростаюча слабкість, апатія, блювання, смердючий пронос, підвищення температури тіла, іноді анемія, жовтяниця, асцит та інші симптоми синдрому екзокринної недостатності підшлункової залози.

Важкі випадки захворювання (гострий некроз підшлункової залози) виявляються найжорстокішими болями, швидко ведуть до розвитку колапсу і шоку. Болі супроводжуються болісним блювотою, слинотечею і брадикардією. Тварина приймає вимушену позу "моління": передні лапи витягнуті вперед, груди лежить на підлозі, а задня частина тіла підведена. Пальпацией виявляють гостру болючість черевної стінки. У крові та сечі вже в перші години захворювання виявляється підвищений вміст амілази. Разом з тим при некротическом панкреатиті вміст амілази може бути нормальним або навіть зниженим. У цих випадках певне діагностичне значення мають зменшення кількості кальцію в крові і збільшення активності аспартатамінотрансферази.

Гострий панкреатит триває кілька днів і може закінчитися повним одужанням або перейти в хронічний рецидивуючий панкреатит. При важкій формі смертельний результат може наступити в початковому періоді хвороби при явищах колапсу, шоку і перитоніту.

Лікування передбачає: 1) боротьбу з шоком - внутрішньовенне крапельне вливання 5%-ного розчину глюкози, декстранов, переливання крові або плазми; 2) створення фізіологічного спокою підшлункової залозі: повне голодування в те-чення 2 -4 днів за умови парентерального введення альвезина; 3) інактивацію протеолітичних ферментів антиферментні препаратами (гордокс, контрикал та ін); 4) придушення панкреатичної секреції і усунення болю (атропін і анальгін з седуксеном); 5) попередження вторинної інфекції (антибіотики).

При підозрі на гострий панкреатит краще перестрахуватися і відразу починати інтенсивне лікування, так як у випадку діагностичної помилки воно не зашкодить, а запізнення з призначенням терапії вже не збереже життя пацієнтові. При настанні поліпшення в стані тварини рекомендують повільно починати годування високоякісними білками і жиром - по кілька разів на день невеликими порціями.


Атрофія підшлункової залози. Атрофується ванна заліза виглядає не товщі пергаментного листа, прозора, але зберігає свої протоки. Хворіють в основному німецькі вівчарки. Етіопатогенез невідомий. Тварини народжуються з нормальною підшлунковою залозою. Атрофія її і, як наслідок, екзокринна недостатність розвиваються в перші місяці життя, але іноді і в середньому віці. Чинники, що викликають атрофію залози, не встановлені.

Симптоми. Характерний вже анамнез захворювання, що вказує на сильний голод тваринного аж до поїдання власних фекаліях і, незважаючи на це, прогресуюче схуднення. Поряд із загальними симптомами недостатності функції залози семіотику захворювання доповнюють такі дані: прискорений дефекація, кількість фекалій дуже збільшено, вони виділяються великими одиночними або множинними маленькими розкиданими купами, мають вологий блиск, по консистенції пінисті, з неприємним кислим запахом і залежно від вмісту в них жиру безбарвно-сірі або глинисто-жовті. У такому панкреатогенном стільці можна виявити неперетравлені зерна злаків або шматки картоплі. Часом фекалії можуть бути оформленими. У черевній порожнині аускультіруют звуки плескоту і бурчання, пальпують товстий кишечник, заповнений фекальними масами. Виражена брадикардія. Шерсть хворої тварини скуйовджений, погано тримається, шкіра суха, луската.

Діагноз ставлять майже безпомилково по поєднанню п'яти симптомів: німецька вівчарка, різке схуднення тварини, невгамовний апетит, панкреатогенний стілець, гіпохолестеринемія.

Атрофічний панкреатит повністю виключає резервну секреторну здатність залози. Без лікування хворі тварини гинуть.

Лікування. Основну роль відводять замісної терапії. Тварині призначають препарати ферментів підшлункової залози (панкреатин, панзинорм), болезаспокійливі засоби і антибіотики. Дієта. Рекомендують давати тільки пісне м'ясо і ніяких жирів і вуглеводів. При неефективності лікування пропонують еутаназії.

Инсулинома. Гормонально-активна пухлина, аденома, що розвивається з бета-клітин острівців Лангерганса, що продукує надмірну кількість інсуліну. Зустрічається дуже рідко у німецьких вівчарок. Надлишкове вироблення аденомою інсуліну обумовлює підвищене руйнування глюкози в організмі і стан хронічної гіпоглікемії.

Симптоми. Гіпоглікемія веде до м'язового тремору, атаксії, епілептиформним судом і в кінцевій стадії до гіпоглікемічної коми.

Діагноз припускають на підставі трьох ознак: німецька вівчарка, гіпоглікемія нижче 2,8 ммоль / л, епілептиформні судоми. Диференціюють від важкої дистрофії печінки і недостатності функції кори надниркових залоз. Остаточному підтвердженню діагнозу може служити тільки діагностична лапаротомія.

Лікування. При виявленні інсуліноми виробляють парциальную панкреаектомію. До операції лікувальна дієта: 1/3 м'яса і 2/3 крохмального киселю, 4-6 порцій на день.

Техніка операції. Проводять загальну анастезію в спинному положенні тварини, а потім лапоротомія по білій лінії в надпупочной області. Оглядають органи. Виділяють частку залози, уражену пухлиною. Роз'єднують за допомогою пінцета залозисту тканину на деякій відстані від пухлини і оголюють внутрідолькових артерію. Лигируют і перетинають артерії. Видаляють уражену частину залози. Зашивають рану черевної стінки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Хвороби підшлункової залози "
  1. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  2. Постхолецистектомічний СИНДРОМ
    порушення жовчовивідної функції, пов'язані з холецістектоміей, що залежать від післяопераційних ускладнень і супутніх уражень інших органів. Класифікація постхолецистектомічному синдрому (по А. А. Шалімову, 1988) I. Постхолецистектомічний синдром, обумовлений змінами, некоррігірованной при холецистектомії а) стенозуючий папіліт, б) стеноз жовчних
  3. ліподистрофією ТА ІНША, рідкісним патологіям жирової тканини
    Даніел У. Фостер ( Daniel W. Foster) Справжня глава присвячена патології жирової тканини. Вона зустрічається рідко, патофізіологія її часто неясна, і в даний час можна привести лише її клінічну характеристику. Ліподистрофії ліподистрофією характеризуються генералізованим або частковим зникненням жиру і метаболічними порушеннями, в тому числі
  4. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через розбіжність критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
  5. Хвороби підшлункової залози
    Панкреатит (pancreatitis) - запалення підшлункової залози, що супроводжується порушенням секреторної діяльності, розладом травлення і раптово з'являються болями, що локалізуються в області розташування 12-палої кишки. Розрізняють гострий і хронічний панкреатит. Хворіють всі види домашніх тварин, у тому числі і молодняк різного віку. Етіологія. Розвитку панкреатиту
  6. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  7. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  8.  СІМТОМАТОЛОГІЯ І клінічес КАРТИНА
      Сечокам'яна хвороба дещо частіше спостерігається у чоловіків (58%), ніж у жінок, переважно у віці від 20 до 55 років. Сечокам'яна хвороба проявляється характерними симптомами, зумовленими в основному порушенням уродинаміки, зміною функції нирки, що приєдналася запальним процесом в сечових шляхах. Основними симптомами нефролітіазу є біль, гематурія, піурія, рідко анурія
  9.  ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
      У розвитку некалькулезного холециститу важливу роль грає бактеріальна інфекція, яка проникає в жовчний міхур гематогенним, лімфогенним і висхідним ентерогенним шляхами. Первинним джерелом інфекції можуть бути гострі та хронічні запальні процеси в черевній порожнині, верхніх дихальних шляхах, синусити, інфекційний ентерит, хронічні форми апендициту і панкреатиту, пародонтоз,
  10.  КЛІНІЧНА КАРТИНА
      Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу, супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...