Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВетеринарія
« Попередня Наступна »
Бєлов А.Д., Данилов Е.П., Дукур И.И.. Хвороби собак, 2010 - перейти до змісту підручника

ХВОРОБИ ОРГАНІВ сечовиділення

У собак захворювання нирок реєструється частіше, ніж у інших тварин, і збільшується з віком. Більш ніж у 50% собак у віці старше 8 років при клінічному обстеженні можна виявити яскраво виражені патологічні зміни в обох нирках, при гістологічному дослідженні - у 80% собак. Хвороба розвивається непомітно протягом багатьох років. Причинами, її викликають, є інфекції, алергічні, хімічні та фізичні фактори. Високу схильність обумовлюють анатомо-фізіологічні особливості нирок. Нирки собак пристосовані до виведення продуктів розщеплення великої кількості тваринного білка. При цьому виділяється кисла сеча (рН 5,0-6,5), в якій мікроорганізми не розмножуються. Тварини, які в основному рослинну їжу, мають лужну сечу, сприяє розвитку мікрофлори. З іншого боку, пряме сполучення сечовивідних канальців нирки (у собак відсутні ниркові чашки!) З балією полегшує поширення інфекції з паренхіми або интерстиция в балію і назад. Суттєвою в цьому плані видовий особливістю є висока схильність собак до аутоаллергии.

Сечовід, сечовий міхур і уретра, навпаки, дуже стійкі до інфекції і дії патологічних факторів. Тому запалення їх відбувається значно рідше.

Про захворювання органів сечовиділення свідчать наступні симптоми і синдроми:

синдром болю в органах сечовиділення - бажання лежати на холодному місці, вигинання дугою спини, потреба в прискореному сечовипусканні (поллакиурия ), болючість при сечовипусканні (дизурія, странгурія), хворобливість мускулатури спини при натисканні пальцями, минущі парези тазових кінцівок, набряки;

нефротичний синдром - набряки, протеїнурія, гіпопротеїнемія, ціліндроурія, олігурія;

уремічний синдром - апатія, анарексія, блювота, наполегливо рецидивуючі проноси, запах сечі з рота, підвищення в крові концентрації сечовини і креатиніну, анурія, анемія;

остеоренальний синдром - деформація і остеопороз кісток, остеодистрофія, гіпокальціємія;

синдром ниркової еклампсії-тоніко-клонічні судоми, епісклерального ін'єкція судин, нефротичний синдром.

Гострий дифузний гломерулонефрит. І нтерстіціальний нефрит. Це швидко протікає інфекційно-алергічне запалення нирок з переважним ураженням судин клубочків і переходом запалення на проміжну тканину. На частку нефритом припадає 57% всіх захворювань нирок. Гострий нефрит розвивається після перенесення вірусних або бактеріальних інфекцій, а також при лептоспірозі. Збудниками є лептоспіри, віруси, стафілококи, гемолітичні стрептококи, які заносяться в нирки гематогенним шляхом. Велике значення в розвитку нефриту грають вогнища хронічної інфекції (виразково-некротичний пародонтоз, тонзиліт, піометра).

Віруси і бактерії під час інфекції викликають первинне ушкодження тканини нирок. Змінені білки, діючи як антиген, стимулюють вироблення в ретикулоендотеліальної системі відповідних антитіл. Останні, вступаючи в комплексообразование з антигенами, фіксуються в ниркових клубочках, викликаючи важке вторинне ураження їх. Запалення поширюється на проміжну тканину (інтерстиціальний нефрит), канальці, стінки балії, генералізовано охоплюючи всю нирку.

При гострому дифузному гломерулонефриті завжди уражаються обидві нирки і рівною мірою страждають всі гломерули. Крім того, в процес втягуються судини інших органів і тканин. Нефрит, таким чином, являє собою загальне судинне ураження, в якому домінують порушення функції сечовиділення.

Симптоми. Гостру фазу гломерулонефриту характеризують олігоурія (при зовні прискореному сечовипусканні), гематурія та протеїнурія. Клінічно у таких тварин відзначають підвищену температуру, бурхливу блювоту і короткочасні парези тазових кінцівок. На рентгенограмах виявляють двобічне збільшення нирок. Дані лабораторних досліджень наведені в таблиці 8.

8. Показники сечі і крові, діффіренцірующіе основні заболіванія нирок (Ниманд, 1980)

Таблиця 8

Про поразку клубочків нирки свідчить підвищений вміст еритроцитів в осаді сечі. Про залученні проміжнійтканини говорить велика кількість лейкоцитів і бактерій. Зміни в канальцевої системі нирок характеризуються більш частим виділенням всіх видів сечових циліндрів. Гематурія може бути настільки сильною, що сеча набуває кольору м'ясних помиїв. У дуже важких випадках гострого дифузного гломерулонефриту у тварини розвиваються анурія з азотемією, тоніко-клонічні судоми. При цьому значення сечовини і креатиніну в сироватці крові піднімаються до 25 ммоль / л і 265 мкмоль / л.

Гострий гломерулонефрит триває не більше двох тижнів і нерідко закінчується летально.

Диференціальний діагноз форм нефриту проводять на підставі даних лабораторних досліджень сечі і крові. При підозрі на лептоспіроз серологічно досліджують сироватку крові, але не раніше 7-12-го дня захворювання (достатній титр антитіл!).

Лікування. Призначають дієту, багату на білок, антибіотики цефалоспоринового ряду (при показаннях сечовини в крові понад 25 ммоль / л - тільки нітрофурановие препарати!), Преднізолон, еуфілін і строфантин. У випадках вираженої олігоуріі внутрішньовенно крапельно вводять маніт і реополіглюкін. При азотемії проводять перитонеальний діаліз.

Техніка перитонеального діалізу. Роблять загальну анестезію тварини, лапароцентез. Інтраперітонеально вводять 0,25-2 л 20%-ного розчину глюкози з гемодез в співвідношенні 20:1. Аспіріруют рідина з черевної порожнини через 20-30 хв після введення (видаляють можливо повніше). Контролюють діурез. Перитонеальний діаліз при гострому дифузному гломерулонефриті дозволяє пережити несприятливий період зниження функції нирок. При необхідності його проводять двічі до відновлення діурезу. Повторні огляди через 1-2 дні.

Хронічний дифузний гломерулонефрит. Нефросклероз. Уремія. Хронічний дифузний гломерулонефрит характеризується переважно інтракапіллярний запальним процесом в клубочках і поступовим зарастанием капілярних петель і порожнини капсули сполучною тканиною. В епітелії ниркових канальців при цьому відбуваються дистрофічні зміни. Хронічний дифузний гломерулонефрит нерідко є наслідком гострого нефриту, коли було відсутнє своєчасне лікування. Іноді він може виникнути без вказівки в анамнезі на перенесений гострий нефрит. Розвиток недостатності ниркових клубочків і канальців призводить до втрати концентраційної здатності нирок. З втратою нирками здатності виділяти сечу постійного питомої ваги з'являється поліурія, яка в кінцевому підсумку призводить до дегідратації організму. Пошкоджені клубочки вже менше екскретують азотисті шлаки, а змінені канальця менше реабсорбируют натрій. Цилиндрурия носить нестійкий характер. Через велику втрату натрію з'являються спрага і ацидоз. У собак масою 30 - 40 кг щоденна втрата натрію може становити 1-3 г (відповідає 2,5-7,5 г кухонної солі).

Симптоми хвороби виражені слабше, ніж при гострому нефриті. Відзначають полідипсія, поліурія і сильну дегідратацію. Нирки зменшені в розмірах, ущільнені і горбиста (зморщена нирка - нефросклероз).

При прогресуванні склерозу ниркових клубочків ще більше утруднюється екскреція азотистих шлаків з організму, порушується реабсорбція кальцію і знижується його рівень у плазмі. Для підтримки кальцієвого балансу відбувається вимивання його з кісток скелета. Накопичення сечовини і продукту її розкладання - аміаку в крові обумовлює хронічне отруєння організму з переважним ураженням нервової системи - уремією. У тварини відзначають смердючий аміачний запах з пащі, апатію, анемію, зменшення еластичності шкіри, блювоту і стійкий пронос (гастроентерит), остеодистрофія (перша ознака - гумоподібний консистенція нижньої щелепи). У кінцевій стадії спостерігають блювоту з кров'ю, профузний пронос, посмикування м'язів і тоніко-клонічні судоми. Хронічний дифузний гломерулонефрит протікає тривало, періоди загостренні чергуються з тимчасовими ослаблениями симптомів.

Лікування. При уремії, коли концентрація сечовини в крові нижче 17 ммоль / л, собаку не лікують, контролюють стан її і цей показник один раз на півроку. Вміст сечовини більше 35 ммоль / л слід вважати несприятливим, понад 50 ммоль / л - як свідчення неминучої загибелі протягом року. Прогноз погіршується при одночасному сильному підвищенні кількості креатиніну та індікана. Рекомендуються часте годування і дієта, багата білком (20-30 г / кг) і натрієм (давати подвійну дозу кухонної солі!). Призначають антибіотики, преднізолон і хінгамін на тривалий час, протягом 1-2 міс. Разом з тим усувають вогнища хронічної інфекції (хворі зуби, мигдалини, піометри). Практикують внутрішньовенне крапельне введення розчинів хлориду натрію і гідрокарбонату натрію для зняття ацидозу. При уремії додатково прописують леспенефрил, препарати кальцію і вітаміни групи В.

Гострий і хронічний пієлонефрити. Гострий пієліт. Пієлонефрит - це одночасне запалення стінок ниркової миски та паренхіми. Реєструється в 31% випадків всіх захворювань нирок. Хворіють всі собаки, але більше схильні старі тварини з порушеним, уповільненим сечовиділенням (хронічна серцево-судинна недостатність, нирковокам'яна хвороба, нефросклероз). Гострий пієлонефрит виникає як ускладнення нефриту при поширенні запалення з паренхіми або проміжній тканині. Наявність гноєтворних мікробів (кишкова паличка, протей) в сечі в цей момент обумовлює одночасний розвиток емпієми (скупчення гною) в балії. Іноді інфекція проникає висхідним шляхом з сечового міхура. Тоді спочатку виникає гострий пієліт. Пієліт може викликати сечовий камінь, що знаходиться в балії. Процес при пієлонефриті нерідко є одностороннім, а якщо охоплює обидві нирки, то буває виражений не однаковою мірою.

Симптоми. У тварин проявляються хворобливість м'язів спини і нирок при пальпації, хода з вигнутою догори спиною, легкі минущі парези тазових кінцівок. Характерно нетримання сечі, але при хворобливому сечовипусканні. Сеча мутна, містить багато білка, лейкоцитів і так званих хвостатих клітин. Рентгенографічно знаходять збільшення тіні нирок, деформований малюнок балії при штучному контрастуванні (рис. 42).



Рис. 42. Пієлограма нормальної та ураженої нирок: 1 - здорова нирка, 2 - лінія, що з'єднує вершини синусів балії, утворює рівномірний овально опуклий контур паралельно поверхні нирки, 3 - пієліт і гідронефроз нирки, 4 - лінія, що з'єднує вершини синусів балії, утворює нерівномірний з западіння контур , 5 - піелоектазія, обумовлена ??скупченням рідини, 6 - місце обтурації просвіту сечоводу

Техніка контрастною пієлографії.
Тварині туго перетягують пов'язкою сечовий міхур і внутрішньовенно вводять рентгеноконтрастное речовина (Тріомбраст, верографін, урографін) у дозі 1 мл / кг. Потім роблять послідовно три вентродорсальних знімка нирок через 3, 10 і 20 хв.

Результатом гострого процесу нерідко буває хронічний безсимптомний пієлонефрит.

Діагноз можливий тільки на основі результатів лабораторних досліджень. Гострий пієліт супроводжується больовим синдромом.

Його диференціюють від парезів, пов'язаних із захворюванням хребта, шляхом проведення аналізу сечі і по рентгенограмі.

Лікування. Необхідні тепло, антибактеріальні засоби (найкраще поєднання - еритроміцин та фурадонин!) І стимулювання діурезу (серцеві глікозиди, манітол). Тривалість терапевтичного курсу 10 днів, потім повторний огляд і зміна антибіотиків.

Нефроз. Нефротичний синдром. Нефроз - обмінно-дистрофічних захворювань нирок з переважним дегенеративним зміною сечових канальців. Розвиток нефроза пов'язано з інтоксикацією організму і порушенням обміну речовин: ендотоксини при екскреції через нирки викликають дегенеративні зміни в епітелії канальців. Вплив отруйних речовин ззовні і розвивається порушення кровообігу в нирках призводять нерідко до некрозу канальцевого епітелію. В результаті порушення канальцевої реабсорбції білка відбуваються великі втрати його з сечею: до 2,5-15 г на добу. У зв'язку з цим знижується вміст альбумінів у плазмі до 16-18 г / л, що служить причиною набряків. Підвищується вміст у плазмі ліпопротеїнів і холестерину. Затримка азоту відбувається тільки при залученні в процес ниркових клубочків.

Симптоми. Нефроз і нефротичний синдром розділяють залежно від особливостей перебігу хвороби і від того, яке лікування ефективно. При нефрозі у тварини у віці старше 6-7 років реєструється протеїнурія з високим вмістом протеїну, що, однак, не відбивається на загальному стані. Такі тварини вмирають через багато років зазвичай швидко при явищах олігоуріі, набряках, асциті і уремії.

Нефротичний синдром характеризують чотири основних клінічних симптому: протеїнурія, циліндрурія, асцит і набряки подгрудка або живота, кахексія. Дані лабораторних досліджень і диференціальні відмінності дані в таблиці 8. Після огляду собаки живуть ще кілька тижнів або місяців.

Лікування нефроза не приносить успіху. Введення преднізолону при нефротичному синдромі відразу поліпшує стан пацієнта. Асцит усувають крапельної інфузією маннита. Для нормалізації білкового обміну вводять альвезін і ретаболіл. Антибіотики і вітамін B12 призначають як симптоматичний засіб проти розвивається інфекції. Повторний огляд собаки через 3 міс.

  Осередковий нефрит. Паранефрит. Абсцес нирки. Осередкове запалення нирок з розплавленням тканин і формуванням абсцесу відбувається при впливі мікробів або переході гнійного запалення з паранефральной жирової капсули. Первинне ураження нирок виникає зазвичай у зв'язку з сепсисом, коли гноєтворні мікроби заносяться з кров'ю або лімфою. Розвиток запалення спочатку в паранефральній клітковині (паранефріт) буває нерідко у самок після перенесеної оваріогистероектомія через 2-3 міс. Причиною гнійного запалення в цьому випадку є лігатура, що накладається зазвичай на підвішуючу зв'язку яєчника. У паренхімі нирок утворюються множинні абсцеси з тонкостінної капсулою і в'язким жовто-зеленим ексудатом.

  Симптоми. Відзначають ознаки резорбтивна лихоманки і гострого больового синдрому. Собака збуджена, знервована, озирається на спину. Вдається пальпувати дуже хворобливі горбисті нирки. Показники крові характерні для гострого запалення (висока ШОЕ, лейкоцитоз і т.п.). Сеча нормальна. Рентгенографічно за допомогою пневмоперитонеума знаходять нерівно збільшені тіні нирок. При постсептіческом абсцесі нирок поразку частіше одностороннє, після операції - зазвичай двостороннє.

  Техніка пневмоперітонеума. Роблять загальну анестезію тваринного і лапароцентез. Вводять в очеревину порожнину повітря до появи округлості живота. Закривають просвіт голки, проводять рентгенографію органів черевної порожнини. Видаляють повітря з порожнини, витягають голку.

  Перебіг У легких випадках, якщо собаку не лікують, відбувається спонтанне абсцедирование з розвитком адгезивного перитоніту і з явищами спайкового поразки кишечника (часткова непрохідність, тенезми, блювота, пронос з домішками крові та ін.) Але тварина живе ще кілька років. У важких випадках при сепсисі або двосторонньому прогресуючому ураженні нирок неминуча смерть.

  Лікування. Здійснюють повний комплекс протівосептіческіе заходів (антибіотики, глюкокортикоїди, антикоагулянти, аналгетики, детоксицирующие засоби), включаючи нефректоміі.

  Техніка нефректоміі. Роблять анестезію в спинному положенні тварини, лапаротомию в надпупочной області. Відводять убік ободочную кишку і створюють доступ до нирки (рис. 43). Розкривають поздовжнім розрізом очеревину і жирову капсулу нирки. Виділяють нирку, ниркові судини і сечовід в межах жирової капсули. Лигируют шовком № 2 ниркову артерію, потім вену, сечовід і видаляють нирку. Зашивають очеревину і рану черевної стінки.



  Рис 43. Синтопия нирок і етапи нефротомії і нефректоміі 1 - ліва нирка, 2 - права нирка, 3 - поперечна ободова кишка, 4 - низхідна ободова кишка, 5 - розтин миски нирки, 6 - артерія і вена нирки, 7 - лігування судин нирки і сечоводу, 8 - обтурація сечоводу каменем, 9 - зашивання паренхіми і капсули нирки

  Гіпоплазія коркового речовини нирок. Вроджене недорозвинення коркового речовини нирок, що зустрічається переважно у кокер-спанієлів змішаного забарвлення. Ця уропатія зустрічається виключно у визначених лініях, і її частота зростає по мірі інбридингу, що дозволяє припускати генетичну обумовленість хвороби. Недорозвинення коркового речовини, що включає в себе мочеобразующіх механізм, зумовлює порушення процесів виведення шлаків з організму. Недостатність нирок проявляється у цуценят у віці 6 міс.

  Симптоми. При огляді відзначають поліурія, полідипсія, анарексіі, кахексию, анемію, блювоту, пронос і уремию. Пальпацией нирок виявляють їх двостороннє зменшення в розмірах.

  Діагноз ставлять за поєднанням трьох ознак: уремія, молода тварина, спанієль.

  Прогноз несприятливий: часто летальний результат.

  Лікування не розроблено. Заходи профілактики полягають у виявленні ліній тварин з генетичним успадкуванням хвороби і виключенням їх з племінного розведення.

  Нефроптоз. Опущення нирки ("блукаюча нирка") характеризується надмірною її рухливістю (іноді зафіксована в зміщеному положенні), порушенням гемо-та уродинаміки. Нефроптоз є наслідком слабкості фіксуючого апарату нирки. Зустрічається дуже рідко у великих собак.

  Симптоми. Патологію виявляють як пухлина в черевній порожнині, легкорухливою, правильної форми, яка не піддається дихальної екскурсії. Поряд з цим відзначають ознаки рефлекторної непрохідності кишечника з гострими болями, анарексіі і схильністю до блювоти. На рентгенограмах - метеоризм кишечника. Перебіг хронічне.

  Лікування. Показана операція - нефропексія.

  Техніка нефропексії. Загальна анестезія, спинне положення тварини, лапаротомія в надпупочной області. Зсув петель кишечника, освіта доступу до блукаючої нирці. Видалення надлишку жирової тканини в нирковому ложе і розміщення в ньому нирки. Зміцнення нирки в ложі 4-7 стібками швів синтетичним матеріалом № 4, 5, 6 до сублюмбальной мускулатурі. Шви накладають з одночасним захопленням м'язів і фіброзної ниркової капсули. При неможливості нефропексії виконують нефректоміі.

  Гострий і хронічний цистит. Уретрит. Цистит - гостре або хронічне запалення слизової оболонки сечового міхура, розрізняють по тяжкості запальних явищ і тривалості перебігу хвороби. Самостійно виникає рідко, частіше буває як ускладнення пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, паразитарного ураження сечовивідних органів діоктофімамі і капілярів. Найчастіше циститу супроводжує запалення слизової оболонки уретри зі схожими симптомами - уретрит. Велику роль в етіології відіграють присутні в сечі кишкова паличка і протей. Розвинуте запалення з плином часу веде до патологічного розростання епітелію слизової оболонки сечового міхура, потовщення його стінок. У рідкісних випадках на слизовій оболонці утворюються виразкові дефекти (виразковий цистит) або відбувається повний некроз стінок сечового міхура (гангренозний цистит).

  Симптоми проявляються відповідно тяжкості процесу. Відзначають прискорене хворобливе сечовипускання. Можуть бути підвищення температури тіла, апатія, анарексія, блювота. Іноді сеча за зовнішнім виглядом нагадує гній. Через черевну стінку пальпують потовщений сечовий міхур. Лабораторно в пробах сечі виявляють на початку захворювання кислий рН, потім лужний, білок від + до + + +, плоский епітелій, еритроцити і бактерії у великій кількості. При гематурії для підтвердження діагнозу виконують "пробу трьох склянок": при локалізації запалення в сечовому міхурі кров міститься в першій пробі сечі.

  Диференціюють від пієлонефриту, так як часто ці два захворювання протікають одночасно. Пієлонефрит відрізняється локалізацією болів в поперековій мускулатурі і рентгенологічними змінами в балія нирок. Крім того, при пієлонефриті сечовипускання прискорене, але безболісне; кров - в третій пробі сечі.

  Наявність сечових каменів і паразитів виключають рентгенологічним та паразитологічні дослідженнями.

  Гострий цистит при своєчасному лікуванні проходить безслідно, хронічний - потребує тривалого лікування. Гангренозний цистит виявляють випадково при лапаротомії, і якщо не зроблена цістоколонопластіка, то пацієнт гине.

  Лікування. Рекомендують рясне пиття, тепло на область живота. Для підкислення сечі і активації діурезу у воду радять додавати відвар хвоща. Тенезми знімають, вводячи баралгін, додатково призначають антибіотики протягом 10 днів.

  При хронічному циститі після курсу антибіотикотерапії призначають УВЧ-диатермию на область сечового міхура: 10 сеансів через день.

  При паразитарному ураженні основним лікувальним засобом є піперазин: по 0,2 г / кг всередину 2 рази на тиждень протягом 3 тижнів.

  Лікування циститів, пов'язаних з сечокам'яною хворобою, включає хірургічне втручання.


  Сечокам'яна хвороба. Гідро-і пионефроз. У собак деяких порід є схильність до каменеутворення в сечовивідних шляхах, що супроводжується явищами запалення в органах сечовиділення і порушенням відходження сечі. Переважно сечокам'яна хвороба зустрічається у собак хондродістрофіческіх порід, далматінськіх догів, такс (порушення метаболізму цистину у самців), пуделів, карликових пінчерів, шпіців, шнауцеров, пекінезов, скотч-тер'єрів, фокстерьеров, мальтійських болонок і спанієлів. Більш часта захворюваність собак хондродістрофіческіх порід пояснюється притаманними їм порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну в організмі (гіперпаратиреоїдизм). У далматінськіх догів у зв'язку з порушенням транспорту сечової кислоти еритроцитами в печінку в достатній кількості для перетворення її в алантоїн часто утворюються камені сечової кислоти. Для хвороби характерний розвиток її після четвертого року життя тварини, але, як виняток, патологія може виникнути і на першому році (у цуценят до 3-місячного віку!). Захворювання частіше схильні самки. Іноді хвороба розвивається при одночасному знаходженні жовчних каменів. Переважно утворюються камені змішаного походження по такій черговості що зустрічається: урати, фосфати, оксалати, цистинові, карбонати, сечокислі, магнезіеаммоніефосфати, аммоніоурати та ін

  Симптоми. Хвороба протікає, як пієлонефрит або цистит. Завжди підозрілі часті, що не піддаються терапії позиви до сечовипускання.

  Діагноз встановлюють зазвичай випадково при рентгенографічних обстеженні. На знімках виявляють слабоконтрастні тінь каменя в нирковій мисці або сечовому міхурі. Рентгенологічно добре видно уратних камені. Оксалати, сечокислі і цистинові - ледь помітні. Для додаткового контрастування каменю в сечовому міхурі іноді роблять пневмоцістографіі - нагнітання 200-500 см3 повітря в сечовий міхур через катетер. Нерідко камені в сечовому міхурі вдається пальпувати. При локалізації каменя в сечоводі, що може бути виявлено також випадково при пієлографії, відбувається односторонній закриття просвіту сечоводу. На знімку видно непрошедшего контрастну речовину, а отже, порушено виділення сечі і гною. Підвищення внутрипочечного тиску обумовлює сильне збільшення нирки і піелоектазія (гідро-або піонефроз).

  Камені в уретрі затримуються у самців, у самок уретра коротка і широка. Це проявляється прискореним болючим випусканням сечі по краплях, часто з домішкою крові (обтурація сечовивідних шляхів). Катетеризація сечового міхура неможлива через те, що катетер впирається в камінь, застряглий зазвичай у розширенні уретри, у каудального краю кісточки пеніса. Теоретично має бути, що проходження каменю по сечовивідних шляхах викликає приступоподібні коліки; у собак - це раптовий парез тазових кінцівок, скиглення, згорблена спина (синдром болю). Але практично ці симптоми не можна беззастережно відносити на рахунок сечокам'яної хвороби.

  Диференціальну діагностику проводять шляхом мікроскопічного дослідження осаду сечі. Встановлюють наявність і склад кристалів солей ..

  Перебіг хвороби тривалий, прогноз обережний. Тварини часто гинуть через кілька місяців після встановлення діагнозу.

  Лікування полягає в хірургічному відновленні прохідності сечовивідних шляхів з подальшою медикаментозної та дієтологічної профілактикою уролітіазу.

  Техніка піелотоміі. Перед операцією вводять гепарин. Доступ до нирки роблять, як при нефректоміі. Перетискають судини нирки судинними клемами. Розкривають балію нирки шляхом розрізу тканин по великій кривизні. Видаляють камінь з балії. (При супутньому піонефрозе операцію доцільно завершити нефректоміі!) Промивають балію фізіологічним розчином хлориду натрію. Зашивають паренхіму нирки горизонтальними петлевидних швами хромованим кетгутом № 2. Зашивають фіброзну капсулу нирки безперервним швом хромованим кетгутом № 4. Накладають шви на околопочечную фасцію і очеревину. Знімають судинні клеми (тримати не більше 30 хв!).

  Техніка уретеротомія. До операції роблять спробу вигнати камінь з сечоводу за допомогою водного навантаження при активації діурезу та введення баралгина. Якщо ця процедура не дає результату, виконують операцію. Оперативний доступ до сечоводу, як до нирок. Сечовід оглядають на всьому протязі. Поздовжньо розкривають сечовід в місці локалізації каменя, витягують камінь. Рану сечоводу НЕ зашивають. Через короткий час відбувається мимовільне зрощення тканин.

  Техніка цистотомії (рис. 44). Роблять загальну анестезію, в спинному положенні тварини катетеризацію сечового міхура, лапаротомию в надлобковій області. Виводять сечовий міхур з рани, зберігаючи його медіанну в'язку. Парамедіанна розкривають дно сечового міхура. Витягають через просвіт у стінці міхура великі камені, вимивають через катетер дрібні. Ревізія каменів: уратних камені гладкі або грубозернисті, білі з жовтуватим відтінком, неміцні; оксалати - грубозернисті з шіловіднимі виростами, коричнево-чорні, щільні. Зашивають стінки сечового міхура переривчастими вузловими швами шовком № 4.



  Рис. 44. Структура сечового міхура і етапи цистотомії: 1 - область дна сечового міхура, 2 - каудальная артерія сечового міхура; 3-серединна зв'язка сечового міхура, 4 - Парамедіанна розтин сечового міхура; 5 - перфоративное вікно в порожнину сечового міхура; 6 - схема накладення швів на стінку сечового міхура

  Техніка уретротомія (рис. 45). Роблять загальну анестезію в спинному положенні тварини, вводять катетер в уретру до місця локалізації каменя. Поздовжньо розкривають уретру протяжністю 2-3 см за місцем залягання каменів. Вимивають камені з уретри через катетер. Видаляють катетер. Рану НЕ зашивають, вона мимоволі заростає.



  Рис. 45. Топографія зовнішніх статевих органів самця і етапи уретротомія: 1 - препуций, 2 - мошонка, 3 - контури уретри, 4 - контури кістки статевого члена; 5 - розтин уретри над каудальним краєм кістки, 6 - вимивання каменів з уретри

  Техніка субскротально і уретростомии (рис. 46). Показання: важка травматизація уретри камінням, стриктури уретри. Роблять анестезію в спинному положенні тварини, резекцію мошонки і обох сім'яників, лігіруя насінні канатики. Проводять субскротальную уретротомія протяжністю 2-3 см. Розшиває слизову оболонку уретри Атравматичний синтетичним шовним матеріалом № 2 переривчастими вузловими швами до країв шкірної рани. Здійснюють післяопераційну реабілітацію. Застосовують антибіотики, крапельну інфузію електролітів, активацію діурезу манітом і лазиксом.



  Рис. 46. Топографія зовнішніх статевих органів самця і етапи субскротальной уретростомии: 1-препуций; 2 - мошонка, 3 - рівень резекції мошонки і сім'яників; 4 - поздовжнє розтин уретри; 5 - уретростомии; 6 - притікає частина уретри

  Профілактика сечокам'яної хвороби при виявленні: уратів і каменів сечової кислоти довічно призначають алопуринол. Зменшують в раціоні кількість м'яса. Для підтримки лужного рН сечі випивають мінеральну воду і годують бідними пуринами борошняними виробами, картоплею, молоком і молочними продуктами (крім сиру);

  фосфатів застосовують гідроокис алюмінію. Припустимо годування сиром, сиром, м'ясом, рисом;

  оксалатів призначають Маргулев. Заборонено використовувати як корм картопля, боби, шпинат, шоколад, чай. Необхідно давати мінеральну воду, включати в раціон варені яйця, моркву і білу буряк;

  цистинових каменів призначають Маргулев в поєднанні з пеніциламіном;

  аммоніоуратних каменів призначають Маргулев з алопуринолом. Дієта, як при гіпероксалатурія.

  Мимовільне сечовипускання. Буває у собак дуже рідко. Зазвичай відзначають виділення сечі краплями при нервовому збудженні тварини, через невдало виконаної команди або при циститі. Зустрічається і у кастрованих самок. Механізм порушення невідомий.

  Лікування. В одних випадках, як при циститі, в інших - при резистентності до антимікробної терапії призначають вітаміни Е, B1, B12 і стрихнін в невеликих дозах. Лікування кастрованих самок описано в розділі "Оваріоектомія".

  Параліч і атонія сечового міхура, як і попереднє захворювання, не має в своїй основі органічного ураження системи сечовиділення, але за характером симптомів зараховане до хвороб цих органів. Параліч і атонія сечового міхура проявляються в нездатності його стінок до скорочення, сильному розширенні порожнини і застої сечі. Причинами патології є: атонія стінок сечового міхура в результаті перерастяжения його скопилася сечею при порушенні відтоку (сечокам'яна хвороба, пухлина передміхурової залози), ідіопатичне або пов'язане з остеохондрозом хребта (в'ялий параліч тазових кінцівок, особливо у такс) порушення іннервації.

  Симптоми. З анамнезу завжди випливає, що собака давно не мочилася, що у неї сильно збільшився живіт, сеча випливає по краплях. Об'єктивно відзначають збільшення сечового міхура, в межах 2/3 черевної порожнини, і скупчення в ньому сечі.

  Діагностичною ознакою служить також утруднення або неможливість катетеризації сечового міхура. Диференціація атонії від паралічу сечового міхура можлива по компенсаторного потовщення його стінок у разі атонії. При повній обтурації сечовивідних шляхів (сечовий міхур збільшений, твердий, пружний) розвиваються явища в організмі, пов'язані з застоєм сечі і уремією. При цьому відзначають занепад сил у тварини.

  Прогноз завжди обережний.

  Лікування. У легких випадках затримки сечі практикують парентеральне введення спазмолітиків і катетеризацію сечового міхура з трансуретральним введенням теплого вазелінового масла і евакуацією сечі. При явищах застою сечі з уремією додатково крапельно інфундіруют в вену розчини електролітів, 40%-ную глюкозу, строфантин; при блювоті - 10%-ний розчин натрію хлориду. Для полегшення відтоку сечі іноді показана субскротальная (подмошоночная) уретростомии. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ХВОРОБИ ОРГАНІВ сечовиділення"
  1.  Гомеопатичне лікування ЗАХВОРЮВАНЬ Сечостатевої системи.
      Порушення в сечостатевій системі кішок мають, принаймні, дві особливості, які необхідно враховувати лікаря при постановці діагнозу і призначення лікування. По-перше, хвороби органів сечовиділення у кішок можуть протікати без видимих ??симптомів протягом тривалого часу. У цьому полягають труднощі при лікуванні, так як до моменту встановлення діагнозу процес може вже протікати в
  2.  I триместр вагітності (період органогенезу і плацен-тації)
      I триместр вагітності у свою чергу підрозділяється на наступні періоди-ди: - імплантація і бластогенез (перші 2 тижні розвитку); - ембріогенез і плацентація (3-8 тижнів гестації); - ранній фетальний, період ранньої плаценти (9-12 тижнів вагітності) . 6.2.1. Імплантація, бластогенез (0-2 тижнів) Початок вагітності визначається моментом запліднення зрілої яйцеклітини
  3.  Септичний шок
      Девід К. Дейл, Роберт Г. Петерсдорф (David С. Dale, Robert G. Petersdorf) Визначення. Септичний шок характеризується недостатньою перфузией тканин внаслідок бактеріємії, найчастіше зумовленої грамнегативними кишковими бактеріями. У більшості хворих відзначають гіпотензію, олігурію, тахікардію, тахіпное і гарячковий стан. Циркуляторна недостатність обумовлюється
  4.  МАЛЯРІЯ
      Джеймс Дж. Плорд, Ніколає Дж. Уайт (James J. Plorde, Nicholas J. White) Визначення. Малярія - це протозойная хвороба, що передається людині при укусах комарів роду Anopheles, що супроводжується лихоманкою, ознобами, спленомегалією, анемією і характеризується хронічним рецидивуючим перебігом. Незважаючи на вражаючі результати розпочатої в 1956 р. з ініціативи Всесвітньої організації
  5.  Контагіозна плевропневмонія ВЕЛИКОЇ РОГАТОЇ ХУДОБИ
      Контагіозна плевропневмонія великої рогатої худоби (лат. - Pleuropneumonia contagiosa bovum; англ. - Bovine contagious pleuropneu-moniae; повальне запалення легень, перипневмонія, ПВЛ, КПП) - висококонтагіозна хвороба, що характеризується лихоманкою, фибринозной інтерстиціальної пневмонією, серозно-фібринозним плевритом з подальшим утворенням анемічних некрозів і секвестрів в легенях,
  6. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  7. И
      + + + Голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  8. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  9.  ЛЕГЕНЕВІ еозинофіли з астматичним СИНДРОМОМ
      До цієї групи захворювань може бути віднесена бронхіальна астма і захворювання з ведучим бронхоастматіческое синдромом, в основі яких лежать інші етіологічні чинники. До цих захворювань відносяться: 1. Алергічний бронхолегеневої аспергільоз. 2. Тропічна легенева еозинофілія. 3. Легеневі еозинофілії з системними проявами. 4. Гіпереозінофільний
  10.  ЛІТЕРАТУРА
      1. Хвороби органів дихання: Керівництво для лікарів: У 4 томах. Під редак. Н.Р.Палеева. Т.4. - М.: Медицина. - 1990. - С.22-39. 2. Сільверстов В. П., Бакулін М.П. Алергічні ураження легень / / Клін.мед. - 1987. - № 12. - С.117-122. 3. Екзогенний алергічний альвеоліт / Под ред. А.Г.Хоменко, Ст.Мюллер, В.Шіллінг. - М.: Медицина, 1987. -
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека