Головна |
« Попередня | Наступна » | |
Хвороби оперованого шлунку |
||
Класифікація постгастрорезекціонних розладів I. Функціональні розлади: а) демпінг-синдром (I, II, III, IV ступеня); б) синдром приводить петлі; в) гіпоглікемічний синдром; г) ентерогенним синдром; д) постгастрорезекціонная астенія; е) хронічний пострезекціонного панкреатит. II. Органічні порушення: а) пептична виразка анастомозу; б) синдром приводить петлі механічної природи); в) рубцева деформація і су.женіе анастомозу. III. Поєднані розлади (функціональні та органічні). Класифікація постгастрорезекціонних розладів (Г. Д. Білявін, Б. Д. Бердов, 1975) 1. Органічні ураження: пептична виразка анастомозу і кукси шлунка; рубцеві деформації і звуження анастомозу; шлунково-ободової свищ. 2. Функціональні захворювання: демпінг-синдром; ентерогенним синдром; гіпоглікемічний синдром; з Індра приводить петлі; постгастрорезекціонная астенія. 3. Поєднані ураження: демпінг-синдром і пептична виразка анастомозу; демпінг-синдром і рубцева деформація анастомозу. Класифікація постгастрорезекціонних синдрому (М. А. Самсонов, Т. І. Поранская, А. П. Нестерова, 1984) 1. Синдроми пов'язані з порушенням нейрогуморальної регуляції діяльності шлунково-кишкового тракту: демпінг-синдром; синдром гіпоглікемії; синдром приводить петлі функціональної природи; поствагогомічні розлади. 2. Синдроми, пов'язані з порушеннями функціональної діяльності органів травлення та їх компенсаторно-пристосувальної перебудовою у відповідь на резекцію шлунка: порушення гепатобіліарної системи; кишкові порушення, включаючи синдром мелабсорбціі; порушення кукси шлунка; порушення функціональної діяльності підшлункової залози; рефлюкс-езофагіт. 3. Органічні ураження: рецидиви виразкової хвороби; переродження слизової оболонки кукси шлунка (поліпоз, рак кукси шлунка). 4. Поєднані порушення. Класифікація постваготомічні розладів I. Функціональні розлади: а) демпінг-синдром (I, II, III, IV ступеня); б) недостатність стравохідно-шлункового переходу; в) дискінезія дванадцятипалої кишки; г) гастроплегія; д) діарея - постійна, транзиторна; е) гіпертонус ваготомірованного шлунка; II. Органічні розлади: а) рецидив виразки (незагоєна і рецидивна виразка дванадцятипалої кишки, пептична і рецидивна виразка дванадцятипалої кишки, пептична і рецидивна виразкова хвороба анастомозу, вторинна виразка анастомозу, вторинна виразка шлунку); б) рубцевий стеноз пилородуоденального каналу, анастомозу (гастростеноз механічної природи); в) грижа стравохідного отвору діафрагми; г) рефлюкс- езофагіт, рубцева стриктура стравоходу III. Поєднані розлади (функціональні та органічні). Діагностичні критерії 1. Демпінг-синдром, розрізняють три ступені тяжкості: легку - непереносимість солодкого, молока і легкозасвоюваній їжі; спостерігається слабкість, нудоти, запаморочення, легка пітливість, збліднення шкірних покривів, виражена сонливість; з'являється після їжі, триває 20-30 хв і супроводжується вазомоторними і кишковими симптомами. Середньої тяжкості - виражається різкіше, після їжі з'являється різка слабкість, відчуття тяжкості в надчеревній ділянці, запаморочення, погіршення зору, шум у вухах, нудота, похолодання кінцівок; потім спостерігається відчуття жару, тахікардія, запаморочення, збліднення шкірних покривів, ціаноз слизових оболонок, відмічається зниження або підвищення артеріального тиску, збільшення периферичного кровонаповнення; триває від 30 до 60 хв, відзначається дефіцит маси, порушення функції зовнішньої секреції підшлункової залози важка форма - напади слабкості виникають після прийому будь-якої їжі, тривалістю від 1,5 до 2 год, супроводжуються підвищенням артеріального тиску, серцебиттям, закінчуються напівнепритомним або непритомним станом. 2. Гіпоглікемічний синдром характеризується сонливістю, слабкістю, почуттям голоду, пітливістю, руховим занепокоєнням, тремтінням, судомами; спостерігається різке зниження рівня цукру в крові; спостерігається амнезія, афазія, втрата свідомості і коматозний стан; дихання і пульс прискорюються, зіниці розширені, очні оболонки напружені, розвиваються вазомоторні розлади, відзначаються мимовільні сечовипускання, дефекація. 3. Синдром приводить петлі (легкої, середньої, і важкого ступеня): при легкому ступені з'являються періодичні розпирають болі в області правого підребер'я, що супроводжуються блювотою або відрижкою жовчю, що полегшує біль, іноді нудотою, відрижкою їжі, почуттям тяжкості в епігастральній області; при середній тяжкості - болі в епігастральній області з'являються частіше, зменшуються після блювоти жовчю, зменшується маса тіла; важка форма проявляється частими нападами болю з рясною блювотою жовчю, виснаженням. 4. Постваготомних синдром проявляється рецидивом виразкової хвороби, розширенням шлунка, діареєю, дисфагією, демпінг-синдромом. Приклади клінічного діагнозу 1. Стан після резекції шлунка за способом Гофмейстера-Фінстерера, демпінг-синдром середньої тяжкості, гіпермоторная дискінезія товстої кишки, астеноневротичний синдром. 2. Стан після резекції шлунка з приводу кровоточить виразки дванадцятипалої кишки, демпінг-синдром важка форма, гіпохромна анемія, дискінезія кишечника, дефіцит маси тіла, виражений астеноневротичний синдром. |
||
« Попередня | Наступна » | |
|
||
Інформація, релевантна "Хвороби оперованого шлунку" |
||
|