загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ХВОРОБИ ШКІРИ

Шкіра - складний і багатофункціональний орган. Вона представлена ??трьома шарами. Поверхневий шар-епідерміс, що складається з багатошарового плоского ороговевающего епітелію. Під епідермісом лежить власне шкіра - дерма. Вона під розділяється на поверхневий, що примикає до епідермісу со-очковий шар, від якого відокремлений базальноїмембраною, і другий, більш глибокий - сітчастий шар Сосочковий шар дерми складається з пухкої неоформленої сполучної тканини (кіл-агенових, еластичних волокон і значної кількості клітин; багатий аморфним речовиною). Сітчастий шар - плоть неоформленная сполучна тканина (товсті колагенові волокна), тут же формуються артеріальні і венозні мережі, розташовуються лімфатичні судини і нервові волокна. У сітчастому шарі знаходяться волосяні цибулини з сальними і потовими залозами. Цей шар дерми прийнято називати пілярним. У ньому залягають м'язи, що піднімають волосся. Третій шар шкіри представлений дірчастим неоформленої сполучної тканиною з переважним вмістом жирових клітин. Цей шар забезпечує рухливість шкіри.

Шкіра виконує захисну функцію - служить перепоною для шкідливих і травмуючих факторів. Епідерміс, змащений шкірним жиром, охороняється від шкідливої ??дії поту, води та інших рідин. Пігментація, імунні механізми, механо-, хемо-і терморецептори утворюють суттєві компоненти захисної системи і опосередковує приплив інформації з навколишнього середовища до організму. Виробляються шкірою фізіологічно активні медіатори, подібні еозінофіліксіну, попереджають проникнення через неї патогенних мікробів в організм.

Інші функції шкіри: терморегуляція, секреторна, резорбціонная, видільна (видалення токсичних продуктів, що утворюються в процесі обміну, травлення та життєдіяльності мікрофлори), синтез вітамінів і ін

Значна роль шкіри в загальному і газовому обмінах, дихальної та ряді інших замісних (вікарних) функцій. Так, наприклад, при порушенні антитоксичної діяльності печінки та видільної функції нирок у багато разів зростає здатність видалення токсичних продуктів шкірою. У результаті цього рецепторний апарат перевозбуждается і шкірний покрив сенсибілізіруєтся, як і організм в цілому, що призводить до вегетоневрозах та інших порушень фізіологічних функцій. В результаті сенсибілізований шкіра стає менш резистентної навіть до звичайних подразників, таких, як вода. У ній виникають патологічні процеси, частіше екземи, гнійничкові захворювання. Цьому сприяє і порушення дренажної системи шкіри шляхом закупорки забрудненнями вивідних проток сальних і потових залоз. Тому систематичний догляд за шкірою (очищення шкірного покриву шляхом періодичного миття, вичісування і чищення щіткою) попереджає порушення шкірної дренажної системи і покращує перераховані фізіологічні функції шкірного покриву. Проте слід враховувати, що щоденне миття з милом сприяє знежирення і негативно впливає на імунологічні властивості і опірність епідермісу до Водовмісні хімічним речовинам (сеча, гнойова рідина та ін.)

Екзема. Це захворювання епідермального шару шкіри з залученням в запальний процес і сосочкового шару дерми. У тих випадках, коли запалення протікає у всіх шарах шкіри, захворювання називають дерматитом. Екзема протікає стадийно. Крім того, її перебіг може бути гострим, з добре вираженим стадійним розвитком, підгострим і хронічним, при якому процес як би затримується на якійсь стадії, частіше на одній з останніх.

Екзема виникає під впливом внутріорганізменних і зовнішніх факторів, зазвичай при поєднанні їх. Частіше хворіють легкозбудливою собаки (першого типу вищої нервової діяльності). Хронічні гастроентерити, хвороби печінки, нирок, порушення обміну, ангіоневрози, обумовлені перезбудженням сімпатікуса, сприяють розвитку екзем. На цьому внутріорганізменних тлі мацерація, хімічні і навіть лікувальні засоби, що впливають на сенсибилизированную шкіру, є пусковими факторами екземи. Все це слід враховувати в цілях профілактики і особливо лікування.

Необхідно твердо пам'ятати, що успіх лікування перш за все залежить від усунення внутріорганізменних порушень при одночасному місцевому лікуванні з урахуванням стадії розвитку екземи. Починається вона з спроб собаки розчісувати строго певні зони шкіри. Після видалення вовни з такої зони виявляється почервоніння непігментованою припухлою шкіри в межах різко виражених кордонів. При пальпації болюча реакція слабо виражена або відсутня. На чухання собака відповідає заспокоєнням і видимим приємним відчуттям. Описані ознаки характеризують першу стадію екземи - еритематозну, тобто з яскраво вираженим почервонінням (гіперемією). Через кілька годин - на 2-3-ю добу на припухлою еритематозній шкірі з'являються щільні червоні вузлики-папули. Величина їх з просяне зерно, іноді трохи більше, вони оточені блідуватою облямівкою. Сверблячка, больова реакція і площа ураження трохи збільшуються. Поява папул вказує на залучення в запальний процес сосочків дерми. Вони гіперемійовані і набряклі. Екзема переходить в папулезную стадію. Незабаром в міру посилення ексудації з судин сосочків раніше з'явилися папули перетворюються на невеликі пухирці, так як ексудат піднімає над сосочками шиловидний шар епідермісу. Вміст пухирців прозоре або злегка мутнувате. З появою пухирців (везикул) екзема переходить в везикулезную стадію, при якій поряд з везикулами додатково формуються папули. Одночасно з цим ексудат бульбашок каламутніє внаслідок еміграції лейкоцитів і стає гноевідним - везикули перетворюються на гнійнички (пустули). Ця стадія називається пустулезной. У зоні екземи частину волосся випадає, що залишилися склеюються ексудатом лопнули везикул і пустул. На їх місці з'являються ерозії, об'єднуючись в результаті розплавлення мацерированного епідермісу; оголюються гіперемійовані і набряклі сосочки, що нагадують запалені гідремічние грануляції. Ексудація при цьому посилюється, екзема переходить в мокнучу стадію. Екзема на цій стадії ускладнюється гнійної інфекцією, внаслідок цього зона мокрої екземи виявляється покрита рясним гнійним ексудатом. Зони виразки епідермісу і дерми розширюються і поглиблюються, екзематозний процес може ускладнюватися флегмоною.

Лікування. Воно повинно бути комплексним і можливо раннім. Перш за все необхідно впливати на основну внутріорганізменних причину. Оскільки при екземах завжди порушена трофіка, доцільно на всіх стадіях застосовувати короткі новокаїнові блокади або блокади вузлів і симпатичних гангліїв. У мокнучі стадії лікування екземи затягується, і вона набуває хронічного перебігу. Після лікування можливі рецидиви.

Слід пам'ятати, що стійке одужання тільки в тому випадку можливо, коли специфічною терапією усувається внутріорганізменних патологія, що сприяє виникненню екземи, а також десенсибілізуючі і нормалізується трофіка патогенетичної терапією у поєднанні з показаним місцевим лікуванням відповідній стадії. При такому комплексному лікуванні мокнуча стадія екземи набуває сприятливий перебіг: зменшується виділення ексудату, він підсихає, перетворюючись на тонку скоринку, під якою невелика його кількість набуває слизисто-гнійний характер; екзема переходить в крупозную стадію - запальні явища і свербіж поступово знижуються. Під скоринкою регенерує епідерміс, посилюються зроговіння і злущування ороговілих клітин. Поверхня екземи виявляється покритою декількома шарами ороговілих клітин, що нагадують лусочки. Ця стадія називається лускатої. Вона може завершуватися одужанням або набуває хронічного перебігу.

На всіх стадіях для десенсибілізації доцільно внутрішньовенно вводити 10-20%-ний розчин тіосульфату натрію, починаючи з 1-2 мл при щоденному додаванні 1 мл. Всього 10 ін'єкцій.

Хороші результати дає внутрішньовенне введення 10%-ного розчину броміду натрію і 10%-ного розчину хлориду кальцію по 5-10 мл кожного по 1 разу протягом 5-7 днів. Всередину застосовують димедрол 1 раз на день (дрібним собакам 1/3, великим-1/2 таблетки, що містить 0,03 г), курс лікування 10 днів. Поряд з цим доцільно внутрішньом'язово ін'єктувати 0,5%-ний розчин аскорбінат натрію по 0,5 мл дрібним собакам і по 1 мл великим, курс лікування 10-15 днів. Призначають полівітаміни. Рекомендується ретинол (вітамін А), особливо в корочковой і лускатої стадіях, для нормалізації та стимуляції епідермізаціі.

З метою нормалізації трофіки і зниження ексудації слід в перших трьох стадіях екземи ін'єктувати під екзематозний вогнище 0,25%-ний розчин новокаїну з гідрокортизоном (на 10 мл розчину новокаїну 1 мл гідрокортизону, а в пустулезной і мокнучій стадіях додавати 1-2 мл ампулірованнаго гентомицина). Вводять в декількох місцях неураженої шкіри так, щоб розчин проник під екзематозних уражену шкіру.

Особливої ??уваги заслуговують внутрішньошкірні ін'єкції 0,25%-ного новокаїну. При екземі на голові і шиї ін'єкції роблять на стороні поразки (на рівні 2-4-го шийного хребця) Парамедіанна, відступивши 1,3-2 см від гребеня шиї. Точки вкола розташовують у шаховому порядку, в кожну точку вводять 1-2 краплі розчину до утворення лимонної скоринки (замість цього можна блокувати краніальний симпатичний вузол). За добу перед ін'єкцією шерсть виголюють. У день ін'єкції шкіру ретельно протирають тампоном з 70%-ним етиловим спиртом. При екземі шкіри грудної кінцівки ін'єкції роблять Парамедіанна від гребеня, починаючи від середини основи шиї (4-5 шийні хребці) до середини холки, а при екземі грудної стінки зона ін'єкції простягається від середини холки до рівня останнього ребра; при екземі шкіри черевної бічної стінки внутрішньошкірно ін'єктують розчин новокаїну, починаючи від рівня останнього ребра до рівня 4-5-го поперекового хребця. Якщо уражена шкіра статевих органів і тазових кінцівок, зону ін'єкції розпорядженні позаду 4-5-го поперекового хребця до першого хвостового хребця. При ураженні шкіри грудної та черевної стінок і сечостатевих органів замість внутрішньошкірних ін'єкцій застосовують епіплевральную блокаду за В. В. Мосіна.

Місцеве лікування проводиться на тлі десенсибілізації, нормалізації трофіки і раціону по макро-, мікро-елементам, білку і вітамінам.

У еритематозній і папулезной стадіях доцільно короткочасно протягом дня застосовувати у вигляді примочок холодні (2-4 ° С) антимікробні в'яжучі або дублячі водні розчини: риванолу 1:500; 2%-ную свинцеву воду; 0,5-1%-ний резорцин, 3-5%-ний танін, 0,25-0,5%-ний нітрат срібла (ляпіс). Ці розчини знижують гіперемію, ексудацію і стримують свербіж, а також сприяють зворотному розвитку процесу і попереджають перехід у наступні стадії. З цією ж метою застосовують легкі пов'язки, просочені протизапальними гормонами - синаларом, лоринденом та іншими кортикостероїдами. При наявності сильного сверблячки до них додають новокаїн. З цією ж метою після примочок наносять на зону екземи мазь, що включає 3 г анестезину, 10 г окису цинку, вазеліну і ланоліну по 5 р.

У везикулезной, пустулезной стадіях і при екземі застосовують тільки спиртові в'яжучі та антимікробні розчини для змащування екзематозною зони та прикордонної з нею шкіри (брілліантгрюн, малахітгрюн та ін.)

Наш досвід показав, що при всіх стадіях екземи, крім мокнучої, заслуговує застосування 10%-ний спиртовий розчин другої фракції АСД на 70%-ном етиловому спирті в суміші з 50 мл касторової олії. Марлеві серветки, просочені цієї емульсією (перед вживанням ретельно збовтати), накладають на екзематозні зону і прибинтовують. Міняють пов'язки 2 рази на день. При хронічній екземі касторове масло замінюють вітамінізованим риб'ячим жиром, який розм'якшує кірки і сприяє відторгненню багатошарового накладення ороговевшего епітелію.
трусы женские хлопок
Подальше застосування каротоліна у вигляді аплікацій стимулює епідермізаціі.

Описане лікування особливо показано при хронічних, важковиліковних екземах в області спини та попереку. Місцеве лікування проводять на тлі внутрішньовенного введення 0,25 - 0,5%-ного новокаїну. Починають ін'єкції з 1-2 мл; додаючи щодня по 1 мл, доводять загальну дозу до 10-15 мл.

При зниженні запальних ознак і зменшенні ексудації доцільно застосовувати при мокнучі екземі підсушують і зменшують свербіння пудри: ментолу 2 г, очищеного сірчаного кольору 5, окису цинку 30, пшеничного крохмалю 50 г - або мікстури: окису цинку , пшеничного крохмалю, субнітрат вісмуту, свинцевою води, гліцерину по 25 г, очищеного сірчаного кольору 10 г. При вираженому свербінні і болю змащують екзему маззю: анестезину 3 г, окису цинку 10, вазеліну 60 р. У місцях з ніжною шкірою доцільно застосовувати спермацетового мазь. Добре застосовувати нежнодействующіе кератопластичні пасти Лассара.

Після ослаблення запальних явищ і за наявності ознак застійних явищ слід застосовувати мазі, що містять 3-5% іхтіолу, мазі з таким же відсотком дьогтю. Можна використовувати для аппліцірованія зони екземи лінімент нафталанской нафти з 1%-ним резорцином, а також одно-або дворазово аппліціровать зону застійної екземи парафіном, наносячи його пензликом тонким шаром.

Дерматит. Це запалення всіх шкірних шарів без освіти висипів (папул, везикул, пустул). Розрізняють гострі і хронічні дерматити. У собак за походженням частіше реєструються травматичні і медикаментозні, рідше - опікові і внаслідок обмороження дерматити.

Гострий травматичний дерматит. Характеризується больовий реакцією в зоні травми (забій, подряпини, расчеси); після видалення вовняного покриву при пальпації визначаються підвищення місцевої температури, незначне припухання і гіперемія (почервоніння) непігментованою шкіри. Підвищення загальної температури тіла, деяке пригнічення - показники розвитку гнійного дерматиту.

  Лікування. Зону гострого травматичного (не ускладнений інфекцією) дерматиту змащують 5%-ним спиртовим розчином йоду, потім протягом першої доби після травми застосовують охолоджуючі пов'язки. Якщо застосовують пов'язки або бульбашки зі снігом або льодом, то через кожні 1-1,5 год охолоджуючу процедуру замінюють 15-хвилинної легко гнітючої пов'язкою, потім знову застосовують охолодження. Так повторюють 2-3 рази, на другу добу холод неприпустимий; застосовують легкі теплові процедури у вигляді водних антисептичних зігріваючих компресів (з борною кислотою, фурациліном, свинцевою водою, таніном). При розвитку гнійного дерматиту добре призначати спіртовисихающіе пов'язки (періодично пов'язки змочують 30%-ним спиртом або застосовують спирто-іхтіолові або спіртокамфорние компреси).

  Хронічний асептичний дерматит. Характеризується ущільненням потовщеною шкіри, важко або зовсім не збирається в складку, нерідко вона зростається з підлягають тканинами. У таких випадках в дерму і підшкірну клітковину проліферує велика кількість фиброцитов, за рахунок їх формується фіброзна сполучна тканина, яка перетворюється в рубцеву. У результаті цього порушується мікроциркуляція. Шкіра втрачає бар'єрну, видільну та інші функції. Епідерміс, не отримуючи жирового мастила, висихає, і на ньому з'являються тріщини, в які проникають патогенні мікроби і розвивається гнійний дерматит.

  Лікування. Показані парафінові (озокеритові) аплікації, масаж з резорбується мазями. Ефективна ультра-звукова терапія, особливо ультразвукової фонофорез з йодисто-калієво-гліцеринової суспензією (гліцерину 30 г, люголевскім розчину 10 г). При гнійному дерматиті застосовують вищенаведені спиртові процедури і антибіотикотерапію.

  Медикаментозний дерматит. Виникає в результаті рясного змазування шкіри 5%-ним спиртовим розчином йоду безпосередньо після вибривання вовняного покриву і тривалого застосування гострих дратівливих мазей. У таких випадках необхідно припинити застосування їх і замінити пом'якшуючими мазями, пастою Лассара. Доцільні пов'язки, просочені лінімент Вишневського, приготованим на касторовій олії.

  Опіки. Вплив високої температури веде до утворення дерматитів п'яти ступенів. Перша ступінь характеризується набряком, почервонінням непігментованою шкіри і обугливанием вовняного покриву (опік полум'ям). Тривалий вплив високої температури викликає опік другого ступеня з утворенням одного або декількох бульбашок (рис. 48). При опіках полум'ям вони можуть не виникати, так як обвуглюється не тільки шерсть, а й епідерміс. У таких випадках замість бульбашок наростає значний набряк дерми і підшкірної клітковини. Бульбашки зазвичай самовскриваются, що сприяє подальшому інфікуванню опіку. Опіки третього ступеня характеризуються некрозом або обугливанием сосочкового шару дерми, сильним набряком підшкірної клітковини. Через деякий час некротизовані сосочки, що мають аспидно-білий колір, і покриває їх ексудат підсихають і перетворюються в кірку. Волосяні цибулини, сальні і потові залози частково зберігаються, їх епітелій надалі сприяє епітелізації зони опіку. При четвертого ступеня опіку некротизируются вся дерма і навіть підшкірна клітковина. У цьому випадку епітелізація можлива тільки за рахунок крайового епітелію прикордонної зони опіку. При великих опіках цього ступеня необхідна аутотрансплантація малих шматочків шкіри (1? 1 см), що імплантуються в сформовані здорові грануляції (по П. Ф. Симбирцева). Опік п'ятого ступеня супроводжується некрозом фасцій м'язів і розвитком остеомієліту. При опіках полум'ям обвуглюється вся товща органу.



  Рис. 48. Схема опіків у тварин: 1 - епідерміс; 2 - сосочковий шар; 3 - папілярний шар; 4 - основа шкіри та підшкірна клітковина; 5 - фасція; 6 - шар м'язів; 7 - окістя; 8 - кістка. Римськими цифрами позначені ступеня опіку

  Лікування. При опіку першого ступеня застосовують ватяні або марлеві тампони, змочені спиртом, потім використовують лінімент Вишневського на касторовій маслі або індиферентні мазі (див. вище).

  При опіках другого ступеня видаляють шприцом через прокол вмістміхура тонкою голкою і вводять кілька крапель 0,5-1%-ного розчину новокаїну з напівсинтетичним пеніциліном, краще з гентаміцином.

  Бульбашки можна розкрити і накласти на них пов'язки з 1-2%-ним розчином перманганату калію або таніном, краще з 0,5%-ним розчином нітрату срібла. Безпосередньо після опіку доцільна місцева гіпотермія - примочки з холодними (2-4 ° С), згаданими вище розчинами. Шерсть попередньо видаляють. Примочки попереджають утворення пухирів. При опіках третього і четвертого ступенів застосовують місцеву гіпотермію - після видалення вовни зону опіку покривають 3-4-шарової серветкою, змоченою ефедрин-сульфацил-натрієвих розчином (ефедрину гіпохлориду 2 г; розчинної сульфацила 40 г, дистильованої води 200 мл). Серветку покривають поліетиленовою плівкою, накладають міхур з льодом або снігом і прибинтовують. Серветку міняють раз на день. Процедуру повторюють протягом 3-4 днів, потім видаляють серветки, січуть некротизовані ділянки і лікують як відкриту рану до утворення дрібнозернистих грануляцій, після чого місце опіку покривають серветкою, змоченою 2%-ним розчином Хлороцід.

  Наступного дня в зону опіку імплантують шматочки аутокожі. Для отримання її за добу виголюють шерсть у верхній третині шиї. В день операції тампоном, рясно змоченим 70 °-ним спиртом, протирають поголену шкіру, роблять два овальних сходять розрізу. Утворений між ними овальний клапоть отпрепаровивают без підшкірної клітковини. На рану накладають шви і покривають їх антисептичним пластиром. Розрізаний клапоть розсікають на стрічки шириною не більше 1 см, кожну стрічку, в свою чергу, розсікають на шматочки довжиною 1 см. Все це виконують при строгому дотриманні асептики і антисептики. Імплантацію здійснюють наступним чином: під кутом 45 ° в зону опіку вводять скальпель на глибину 1 см і розширюють рану так, щоб утворився кишеньку в грануляційному шарі. У цей кишеньку пінцетом кладуть шкірний шматочок епідермісом назовні. Відстані між шахово імплантованими шматочками має дорівнювати 1-1,5 см. припудрити тріцеліном або одним із складних порошків, зону імплантації рясно покривають лінімент Вишневського на касторовій олії, пов'язка не накладають. Щоб уникнути расчесов на шию собаки надівають картонний або фанерний коло.

  При опіках другого, третього і четвертого ступенів (40-50% шкірного покриву) собаки гинуть.

  Лікування. Щоб мобілізувати захисні сили організму і сприяти виведенню токсинів, тварині внутрішньовенно вводять 5-10 мл 40%-ного розчину уротропіну (гексаметілен-тетраміно) з кофеїном; через 2-3 год повільно ін'єктують 2 мл гепарину (при активності 1 мл 5000 ОД) в суміші з 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Доцільно ввести також 3-4 мл 30%-ного розчину натрію тіосульфату, а потім 5-100 мл 5%-ного розчину глюкози на тому ж фізіологічному розчині. Ефективна трансфузія 100-120 мл сумісної крові після вилучення такої ж кількості крові у обпаленої собаки. Найбільший ефект дає переливання 50 мл крові, взятої у собаки, раніше перенесла опік.

  Дерматити, що виникають в результаті відмороження, рідко зустрічаються у собак Крайньої Півночі. Добре виражений шерсть попереджає відмороження. Іноді у них страждають вуха. Лікують відмороження за правилами загальної хірургії.

  Себорея. Себорея - гіперфункція сальних залоз, що супроводжується надмірною скупченням жиру на шкірі. Під шерстю утворюються горбисті пухкі нашарування жиру, шерсть у підстави склеєна. Непігментованими шкіра після видалення з неї вовни і скупчення жиру злегка почервоніла, гирла сальних залоз явно розширені. Жирові нашарування з домішкою відшарувались клітин епідермісу можуть перетворюватися в кірку.

  Себорея легко переходить в дерматит, нерідко гнійний, або розвивається екзема. Себорея собак починається біля основи вух і поширюється далі.

  Лікування зводиться до видалення вовни і застосуванню обезжиривающих і в'яжучих засобів (спіртовисихающіе пов'язки з 95%-ним спиртом). Після ретельної обробки зони ураження просоченими етиловим ефіром тампонами доцільно неодноразово рясно змастити спиртовим розчином зеленки. При ускладненні екземою або гнійним дерматитом застосовують відповідне описане вище лікування.

  Алопеція. Алопеція - випадання вовняного покриву (волосся). Хвороба, мабуть, пов'язана з вегетативно-гормональними порушеннями і авітамінозом А (недоліком ретинолу). Все це погіршує кровопостачання волосяних цибулин і призводить до випадання волосся. Починається хвороба місцевим (гнездном) випаданням волосся і може нагадувати линьку. Однак у облисіли ділянках шерсть не відростає. Зона облисіння у вигляді округлих плям буває в різних частинах шкірного покриву. Гнездноє облисіння розширюється, охоплюючи цілі області.

  Лікування. Доцільно облисілі і сусідні ділянки змащувати рідкої очищеної карболової кислотою протягом 5-8 днів у поєднанні з новокаїнової блокадою симпатичних вузлів, в зоні сегмента яких розташоване облисіння, або проводити епіплевральную блокаду за В. В. Мосіна. Можна внутрішньовенно ввести 0,25%-ний розчин новокаїну і внутрішньом'язово полівітаміни. Однак лікування рідко буває ефективним.

  Остіофоллікуліт (акне). Це хвороба, що виявляється утворенням гнійників величиною від просяного зерна до горошини, що локалізуються навколо волоса. Спочатку він розвивається у гирла волосяного мішечка. При цьому навколо волоса виникають почервоніння і невелика хворобливість, потім з'являються інфільтрат і гнойничок кулястої або конусоподібної форми.
 У центрі його - волосся, навколо - червоний ободок. При натисканні гнойничок лопається і з нього витікає крапля гною. По закінченні декількох днів вміст гнойничка підсихає і сліди колишнього фолікула зникають. Остіофоллікуліт часто виникає на тлі хронічного запалення сальної залози і при тривалому забрудненні шкіри, що приводить до закупорки (обтурації) гирла волосяного мішечка. Останнє сприяє активізації стафілококової мікрофлори волосяного мішечка і проток сальних і потових залоз. Локалізуються фолікулярні поразки переважно на шкірі спинки носа і на зовнішній поверхні кінцівок. Остіофоллікуліт може ускладнюватися і переходити в фурункульоз

  Лікування. Протирають уражені місця етиловим спиртом і видавлюють гній з сформувалися пустул. Зону ураження змащують чистим ихтиолом або діамантовою зеленню. Всередину дають драже полівітамінів. Після зниження запальної реакції, якщо нові пустули не з'являються, застосовують пом'якшувальну-антисептичні мазі, салицин-іхтіоловую та ін

  З профілактичною метою не рекомендується використовувати намордники з кошомной прокладкою.

  Фурункульоз. Це хвороба, яка супроводжується утворенням фурункулів. Фурункул - конусоподібна дуже болюча щільна припухлість завбільшки з лісовий горіх. У стадії дозрівання на його вершині з'являється сіро-жовта пляма, що вказує на завершення гнійно-секвестральних відторгнення омертвілого волосяного мішечка з волосяний цибулиною, сальними залозами та прикордонної з ними дермою. Просочені гноєм секвеструвати освіти становлять гнійно-некротичний стержень фурункула: При мимовільному розтині останнього стрижень, якщо він повністю секвестроване, може виділятися назовні разом з гноєм. Однак нерідко він не виділяється, що затримує загоєння. При мимовільному розтині фурункула гній, що містить вірулентні стафілококи, забруднює сусідні ділянки шкіри, в результаті чого патогенні стафілококи проникають у волосяні мішечки і викликають формування нових фурункулів. Розвивається фурункульоз. Причиною появи фурункульозу та окремих-фурункулів може бути також тривале забруднення шкіри, в результаті якого закриваються волосяні мішечки і протоки сальних і потових залоз. Сапрофітна мікрофлора цих утворень, представлена ??головним чином стафілококами, стає патогенної. Сприяють фурункулезу розчіси та інші пошкодження шкіри, полігіповітамінози і порушення обміну речовин, а також себорея і акне.

  Профілактика появи фурункулів і фурункульозу зводиться до усунення причин хвороби, дачі полівітамінів і до миття з карболовим або дьогтьовим (у випадках колишніх фурункулів) милом, в інших випадках використовують звичайне туалетне мило.

  Лікування. На ураженій ділянці вистригають волосся, обробляють шкіру 75%-ним розчином спирту, внутрішньом'язово вводять полівітаміни. У початковій стадії формування конусів фурункулів застосовують спіртовисихающіе пов'язки, короткий Новокаїнові-антибиотиковой блок під формується фурункул. Це обриває подальший розвиток фурункулів і призводить до одужання. У стадії некротізаціі і нагноєння (вершина жовтувата) для прискорення мимовільного розтину та виведення стрижня фурункула доцільні блокада і вологі пов'язки з 10-20%-ним розчином сульфату магнезії. Припустимо хрестоподібне розсічення епідермальній покришки конуса з подальшим видаленням стержня пінцетом. Подальше лікування зводиться до застосування зеленки або іхтіол-цинкової мазі.

  Абсцес. Це патологічна порожнина, що виникає в результаті гнійного запалення, викликаного патогенними стафілококами, стрептококами та іншими гнійними мікробами. За формою абсцес полусферічен. При пальпації він болючий, з підвищеною температурою, флюктуирует. Температура тіла підвищена. Починається абсцес у вигляді обмеженого тістоподібної консистенції, гарячого на дотик набряку. Застосування спіртовисихающіе пов'язок і короткою новокаїнової-антибиотиковой блокади з підведенням розчину під зону набряку сприяє, як правило, розсмоктуванню набряку і придушенню інфекції. При несвоєчасному лікуванні набряк стає щільним, гарячим і болючим (стадія клеточковой інфільтрації); внутритканевое осмотичний тиск збільшується в 2-3 рази, пухка клітковина омертвевает. Почата лікування лише обмежує (купірує) зону некрозу і сприяє формуванню клітинного бар'єру, що перешкоджає виходу мікробів з місця первинного впровадження в здорові тканини. Процес переходить у стадію абсцедування, при цьому припухлість набуває напівсферичну форму з ділянками розм'якшення (утворення невеликих гнійників). Клітинні бар'єр заміщається Грануляційна. Внаслідок цього формується абсцес повністю відмежовується від здорових тканин. На цій стадії лікування колишнє, компреси протипоказані. Сформувався (дозрілий) абсцес флюктуирует.

  Лікування. Абсцес розкривають. Розріз повинен бути спрямований донизу для вільного стоку гною. Порожнина розкритого абсцесу зрошують перекисом водню або слабким (1:1000) розчином калію перманганату (міцні розчини антисептиків порушують грануляційний бар'єр). У порожнину доброякісного абсцесу (без ознак некрозу грануляционного бар'єру) вводять дренаж з лінімент Вишневського або синтоміцину. При ознаках некрозу вводять дренаж з 5-10%-ним розчином кальцію хлориду в суміші з фурациліном 1: 5000.

  Флегмона. Це гнійне запалення з прогресуючим некрозом пухкої клітковини і тенденцією до генералізації гнійної інфекції.

  За локалізацією розрізняють підшкірну, подфасціальной, міжм'язову, футлярних та інші флегмони.

  Підшкірна флегмона може бути обмеженою і дифузної. Подфасціальной і міжм'язова флегмони зазвичай протікають як дифузні. Підшкірна і подфасціальной флегмони починаються обширним гарячим болючим і тестоватость набряком, краще вираженим при першому; міжм'язова флегмона - колатеральним набряком, кульгавістю і больовий реакцією при глибокій пальпації і високою температурою.

  У стадії клітинної інфільтрації припухлість набуває щільну подошвообразную консистенцію, стає, як кажуть, дерев'янистої, особливо при подфасціальной флегмоні. При цьому осмотичний тиск досягає 21 атм, судини звужуються, некротичний процес поширюється вшир і вглиб, особливо при подфасціальной флегмоні.

  При футлярной флегмоні втягується у процес підшкірна клітковина, що залягає між м'язовим черевцем і оточуючим його фасціальним футляром. Флегмонозний процес протікає в межах цього фасціального футляра. Фасціальний футляр закінчується на місці переходу м'язового черевця в сухожилля. Враховуючи це, фасціальний футляр розрізають на 2-3 см вище згаданого переходу, що забезпечує стік гною і попереджає повну некротізацію м'язи.

  Діагностують цю флегмону по висловленому колатерального набряку, високою загальною температурі і різкою больової реакції в зоні м'язового черевця, а подфасціальной прокол під кутом 30 ° дозволяє отримати гній.

  Лікування. Підшкірну і подфасціальной флегмони лікують у стадії набряку так само, як і абсцеси, але замість короткої блокади внутрішньовенно вводять 0,5%-ний розчин новокаїну з 10 мл ампулированного гентаміцину або напівсинтетичного пеніциліну (дозу визначають з фармакології). Новокаїнові-антибиотиковой розчин ін'єктують з розрахунку 0,25 мл на 1 кг маси собаки.

  На тлі внутрішньовенного введення Новокаїнові-антибиотиковой розчину і видалення вовни зону припухлості змащують чистим ихтиолом і роблять насічки, розсікаючи шкіру при підшкірних флегмонах і додатково фасцію при фасциальних флегмонах. Насічки роблять довжиною 1-1,5 см, розташовуючи в шаховому порядку на відстані 2-3 см один від одного. Зупинивши кровотечу, накладають на флегмонозну зону тришарову серветку, просочену 10%-ним розчином сульфату магнезії, і прибинтовують; доцільно додати 1:5000 розчин фурациліну. Такі пов'язки сприяють зниженню осматіческого тиску, покращують кровопостачання і купируют флегмону. Пов'язки замінюють щодня, переходячи на спіртовисихающіе пов'язки з 70 °-ним спиртом на 1%-ном розчині новокаїну з додаванням фурациліну до вказаної концентрації. Внутрішньом'язово ін'еціруют напівсинтетичний пеніцилін з урахуванням даних чутливості до нього мікробів, що викликають флегмону.

  У стадії абсцедування (ділянки розм'якшення) за добу до розсічення флегмони вводять у вену 10 мл 10%-ного розчину кальцію хлориду; роблять один або два широких розрізу, зупиняють кровотечу. Рани промивають перекисом водню з фурациліном або іншими протимікробними засобами. Некротизовану тканину видаляють без порушення грануляционного бар'єру. Порожнина флегмони вистилають серветкою Микулича, просоченої 95 °-ним спиртом, потім, якщо в ній залишилося багато мертвих тканин, заповнюють ватяними кульками або марлевими тампонами, просоченими протеолітичним ферментом. При невеликій кількості мертвих тканин для просочування використовують лінімент Вишневського на риб'ячому жирі. У такому випадку перев'язку роблять на 3-5-й день. а після застосування ферменту - наступного дня, замінюючи кульки або тампони ферментом в поєднанні з гентаміцином або іншими антибіотиками, що пригнічують мікробів.

  При флуктуації флегмони оперують і обробляють її порожнину, як описано вище. Після того як порожнину покриється здоровими грануляціями, серветку Микулича витягують і доліковувалася як рану другої фази загоєння (див. лікування ран).

  Сепсис. Це труднообратімий загальний інфекційно-токсичний процес, що виникає на тлі генералізації місцевої гнійної, гнильної і анаеробної інфекцій При цій хворобі глибоко порушується нейрогуморальна регуляція, знижується иммуногенез, порушуються трофіка всіх видів обміну і функціонування життєво важливих органів, виникає гіперчутливість - сенсибілізація всіх систем організму. Ось чому сепсис важко виліковується і часто фінал його - загибель тварини.

  Лікування. Воно повинно бути комплексним, раннім і навравленним насамперед на придушення мікробного фактора, нормалізацію нейрогуморальної регуляції і дезинтоксикацию організму. У вену вводять 0,25%-ний розчин новокаїну в дозі 0,25-0,5 мл на 1 кг маси з 5-10 мл гентаміцину на 100 мл розчину новокаїну або використовують напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії. Для зняття перераздражения центральної нервової системи додатково в вену ін'єктують 5-10 мл 10%-ного розчину натрію броміду. Годують собак в період лікування легкопереваріваемие вітамінізованими кормами або внутрішньом'язово вводять полівітаміни.

  На фоні введення Новокаїнові-антибиотиковой розчину доцільно переливання сумісної крові. Для зниження метаболічного ацидозу внутрішньом'язово вводять 4%-ний розчин натрію бікарбонату. З метою зняття калиемии, нормалізації клітинних мембран і зниження проникності судин у вену вводять 5-10 мл 10%-ного розчину кальцію хлориду, доцільно застосовувати його як консервант крові при введенні останньої. Для підвищення енергетичного балансу живлення мозку і серцевого м'яза, поліпшення антитоксичної функції печінки показана внутрішньовенна ін'єкція 50-100 мл 20%-ного розчину глюкози з дозою аскорбінової кислоти. З метою виведення і нейтралізації токсинів у вену ін'єктують 3-4 мл 40%-ного розчину уротропіну з дозою кофеїну. Показані протигістамінні препарати (1/2 таблетки димедролу 2-3 рази на день). Для зниження сенсибілізації внутрішньовенно застосовують 30%-ний розчин натрію тіосульфату в дозі 3-5 мл. Заслуговує на увагу камфорна сироватка І. І. Кадикова або М. В. Плахотіна, її вводять в дозі 20-40 мл. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ХВОРОБИ ШКІРИ"
  1.  ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ШКІРНИХ ЗМІН
      Томас Б. Фітцпатрік, Харлей Л. Хейнес (Thomas В. Fitzpatrick, Harley A. Haynes) Клінічне дослідження шкіри Ідентифікація шкірних ушкоджень, або змін, являє собою проблему, подібну до такої при розпізнаванні клітин в мазку крові: найдрібніші деталі мають величезне значення. На пошкодження шкіри може скаржитися сам хворий або вони можуть бути виявлені випадково при
  2.  Генералізований свербіж
      Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Д. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey D. Bernhard) Генералізований свербіж - часта і суттєва проблема з точки зору диференціальної діагностики для лікаря загального профілю. Оскільки в його основі можуть бути і такі банальні фактори, як сухість шкіри, і такі серйозні, як прихована лімфома або ендокринні порушення, то аналіз стану хворого,
  3.  ШКІРНІ ПРОЯВИ злоякісних новоутворень ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
      Харлей А. Хейнес (Harley A. Haynes) Одним з найбільш важливих аспектів дерматологічного діагнозу служить можливість виявлення пухлин внутрішніх органів у курабельной стадії. Оцінка стану шкірних покривів допомагає в рішенні важких діагностичних завдань навіть у тих стадіях, коли надати ефективну лікувальну допомогу хворому вже практично неможливо. Іноді ці зміни викликані
  4.  ТРІХОФІТОЗ
      Тріхофітоз (лат. - Trichofitosis, Trochophytia; англ. - Ringworm; трихофития, стригучий лишай) - грибна хвороба, що характеризується появою на шкірі різко обмежених, шелушащихся ділянок з обламаними біля основи волоссям або розвитком вираженого запалення шкіри, з виділенням серозно-гнійного ексудату і утворенням товстої кірки (див. кол. вклейку). 473Історіческая довідка,
  5. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  6. В
      + + + Вагіна штучна (лат. vagina - піхва), прилад для отримання сперми від виробників сільськогосподарських тварин. Метод застосування В. і. заснований на використанні подразників статевого члена, замінюють природні подразники піхви самки, для нормального прояви рефлексу еякуляції. Такими подразниками в В. і. служать певна температура (40-42 {{?}} C) її стінок,
  7. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  8. Д
      + + + Давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
  9. И
      + + + Голкотерапія, акупунктура, чжень-цзю-терапія, метод лікування уколами за допомогою голок. Сутність І. полягає в рефлекторному впливі на функції органів з лікувальною метою різними за силою, характером і тривалості уколами. Кожна точка уколу пов'язана каналами (лініями) з певним органом. У тварин таких каналів 14 (рис. 1). Для І. користуються спеціальними голками (рис. 2).
  10. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...