Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Методичний посібник. Банк ситуаційних завдань, 2007 - перейти до змісту підручника

Хвороботворне дію на організм випромінювань

54. Хворий К., 43 років, під час ліквідації аварії на АЕС отримав дозу опромінення 2000 Бер (20 Гр.). Протягом тижня прогресували нудота, блювота, здуття живота, кривавий пронос, лихоманка. На восьму добу стан значно погіршився. При огляді: стан важкий, температура тіла - 39,80 С, харчування знижене, шкірні покриви сухі, в'ялі, множинні точкові геморагії. Дихання жорстке, 40 хв-1 (16-18 в хв). Тони серця глухі, неритмічні. АТ - 60 \ 40 мм.рт.ст. (120/70 мм.рт.ст.). Живіт різко здутий, кишкові шуми не вислуховуються. Стула не було останні п'ять діб.

Загальний аналіз крові: Нв - 80 г \ л (140-160 г / л), еритроцити - 2,5 х1012 \ л (4,5-5,3 х1012 / л), лейкоцити - 1 , 6х 109 \ л (4-8х109 / л), лейкоцитарна формула: Б - ні (0-1%), Е - ні (2-4%), М - ні (0%), Ю - 12% (0 -1%), П - 23% (2-5%), С - 70% (51-67%), Л - 2% (21-35%), М 1% (4-8%). Тромбоцити - 40,0 х109 / л (180-320х109 / л).

Загальний аналіз сечі: колір - червоно-бурий, питома вага - 1028 (1020), білок - + +, цукор - негативно. В осаді - еритроцити на все поле зору.

На дев'яту добу настала смерть при явищах паралітичної непрохідності кишечника, шоку, вираженої дегідратації.

Запитання:

1. Яка форма патології розвинулася у пацієнта?

2. Яка її стадія і форма?

3. Поясніть механізми розвитку гематологічних змін, зневоднення, паралітичної непрохідності кишечнику, сепсису.

4. Які тканини є найбільш чутливими до дії випромінювань і чому?

5. Назвіть фактори, що визначають ступінь тяжкості променевої травми.



55. Технік К., 26 років, протягом декількох годин перебував у зоні аварії на АЕС. Екстрено доставлений в клініку зі скаргами на нудоту, блювоту, головний біль, підвищення температури тіла, загальну слабкість, сонливість. Протягом наступної доби перебування в стаціонарі зазначалося подальше підвищення температури тіла, лабільність пульсу і АТ з тенденцією до гіпотензії, поява менінгеальних симптомів, зміна періодів сонливості і ейфорії з наростаючим затьмаренням свідомості аж до сопору. В аналізі крові нейтрофільний лейкоцитоз і лімфоцитопенія.

Запитання:

1. Яка форма патології розвинулася у хворого? Яка її стадія?

2. Які механізми розвитку даної стадії?

3. Поясніть патогенез нейтрофільного лейкоцитозу і лімфоцитопенії.

4. Охарактеризуйте клітинно-молекулярні механізми ушкоджувальної дії випромінювань.

5. Обгрунтуйте застосування різних видів випромінювань в медицині.



56. Хворий Н., 32 років, знаходиться в клініці на лікуванні з приводу гострої променевої хвороби. Два тижні тому в результаті нещасного випадку піддався загальному опроміненню потоком нейтронів (доза - 500 БЕР або 5 Гр).

При надходженні відзначалися блювота, пронос, головний біль, підвищення температури тіла, еритема, коливання артеріального тиску і частоти серцевих скорочень. Через два дні настало поліпшення самопочуття, турбувала лише загальна слабкість. На 14-й день стан хворого знову погіршився. Температура тіла підвищилася до 39 ° С, діагностовані пневмонія, стоматит і гінгівіт. На шкірі і слизових з'явилися точкові крововиливи; в мокроті, сечі і калі домішка крові. Відзначалися олігурія, гіперазотемія. В аналізі крові: еритроцити - 3,5 х1012 / л (4,5-5,3 х1012 / л); НЬ - 70 г / л (140-160 г / л), ретикулоцитів немає, лейкоцити -1,5 х 109 / л ( 4-8х109 / л), тромбоцити-25х109 / л (180-320х109 / л).


Запитання:

1. Яка форма патології розвинулася у хворого? Яка її стадія?

2. Обгрунтуйте динаміку розвитку даної форми патології у хворого.

3. Який механізм розвитку геморагічного синдрому, інфекційних ускладнень і токсемії?

4. Прогноз стану даного хворого.

5. Дайте поняття «порочного кола» в патогенезі хвороби. Охарактеризуйте «хибні кола» в патогенезі клініко-лабораторних проявів даної форми патології у хворого.

6. Які віддалені наслідки дії випромінювань?



57. Хворий А., 40 років, поступив в клініку зі скаргами на загальну слабкість, швидку стомлюваність, порушення сну, головні болі, зниження апетиту, проноси.

Вважає себе хворим протягом останніх 2 років. Захворювання розвивалося поступово, без видимих ??причин. Останні 10 років працював рентгенологом. Технікою безпеки нерідко нехтував. Аналіз крові: еритроцити. - 3,7 х1012 / л (4,5-5,3 х1012 / л), НЬ - 85 г / л (140-160г / л), ретикулоцити - 0,1% (0,5-1,5%), лейкоцити - 3,8 х109 / Л (4-8х109 / Л), лімфоцити - 14% (21-35%). У мазку багато гіперсегментірованние нейтрофілів.

Запитання:

1. Як Ви позначите патологічні стан, що розвинулися у пацієнта?

2. Поясніть механізм розвитку астенічного синдрому, змін з боку системи крові і травлення.

3. Вкажіть фактори, що визначають ступінь тяжкості променевої травми.

4. Охарактеризуйте клітинно-молекулярні механізми ушкоджувальної дії випромінювань.

5. Обгрунтуйте застосування різних видів випромінювань в медицині.



58. Хворий М., 30 років, в результаті аварії на виробництві піддався одномоментному опроміненню в дозі 300 БЕР (3гр). В гемограмі хворого виявлено такі зміни: лейкоцити-15х109 / л (4-9х109 / л), Б-2% (0-1%), Е-4% (2-4%), М-4% (4-8 %), Л-5% (25-35%), ЮН-5% (0-1%), ПН-22% (2-5%), СН-58% (55-67%).

Запитання:

1. Яка форма патології розвинулася у хворого? Яка її стадія та ступінь тяжкості?

2. Механізми розвитку гематологічних змін у даного хворого.

3. Прогноз стану даного хворого.

4. Які віддалені наслідки дії випромінювань?

5. Дайте поняття провідної ланки патогенезу.



59. При ліквідації аварії на АЕС потерпілий зазнав одномоментному опроміненню в дозі 700 БЕР (7 Гр). В гемограмі хворого виявлені наступні зміни: еритроцити-1, 5х1012 / л (4, 5-5, 5х1012 / л), Нв-60 г / л (140-160 г / л), лейкоцити-3x109 / л (4-6x109 / л), тромбоцити-80х109 / л (180-320x109 / л).

Запитання:

1. Яка форма патології розвинулася у хворого? Яка її стадія та ступінь тяжкості?

2. Механізми розвитку гематологічних змін у даного хворого.

3. Охарактеризуйте патогенетичну взаємозв'язок гематологічних змін і можливих клінічних проявів.

4. Прогноз стану даного хворого.

5. Які механізми дії іонізуючої радіації на клітину?

6. Які тканини є найбільш чутливими і найбільш резистентними до дії випромінювань. Відповідь обгрунтуйте.



60. Потерпілий зазнав одномоментному опроміненню в дозі 800 БЕР (8гр). Зміни з боку крові: еритроцити -3,5 х1012 / л (4,5-5,5 x1012 / л), лейкоцити-3, 5x109 / л (4-8х109 / л), тромбоцити - 160х109 / л (180-320х109 / л ).

Запитання:

1. Відзначте принципові зміни гемограми?

2. Для якої форми, стадії і ступеня тяжкості шкідливого дії випромінювань вони характерні?

3.
Які механізми пошкодження клітини при дії випромінювань?

4. Вкажіть фактори, що визначають ступінь тяжкості променевої травми.

5. Обгрунтуйте застосування різних видів випромінювань в медицині.



61. Фізик Т., 35 років, доставлений в клініку 5 днів тому зі скаргами на головний біль, запаморочення, нудоту і блювоту. В результаті нещасного випадку піддався загальному опроміненню гамма-променями в дозі 200 БЕР (2 Гр). В даний час відчуває себе добре і ніяких скарг не пред'являє. В аналізі крові лейкоцитопенія, лімфоцитопенія, різко знижена кількість ретикулоцитів.

Запитання:

1. Як Ви позначите патологічні стан, що розвинулися у пацієнта?

2. Яка стадія патологічного стану і ступінь тяжкості?

3. Які механизом розвитку даної стадії?

4. Обгрунтуйте зміни з боку крові.

5. Дайте патогенетичне обгрунтування скарг хворого при вступі?



62. Дитина 10 місяців. Анамнез життя: дитина від першої вагітності, що протікала з нефропатією, перший термінових пологів. Перші 7 міс вагітності мати проживала на Півночі, харчувалася в основному консервами. Дитина до 2 міс годувався грудьми матері, з 2 міс харчування штучне, адаптованими сумішами, з 3 міс - в основному кашами. Дитина часто (кожні 2 міс) хворів ГРВІ, рідко бував на свіжому повітрі.

Захворювання почалося з 1,5 міс, коли з'явилися занепокоєння, пітливість, м'язова гіпотонія. Дитина відстає в психомоторному розвитку. При огляді: дитина не сидить, не варто, виражена м'язова гіпотонія. Маса тіла 8200 г, довжина 71 см. Шкіра суха, бліда, слизові рота бліді. Зуби - 0/2, обламані на рівні шийок, з дефектами емалі. Голова з різко вираженими лобовими і потиличними буграми, "олімпійський лоб". Грудна клітка деформована - "куряча груди". При спробі посадити дитину видна деформація хребта (кіфоз). Ноги: Х-подібне викривлення. Права нога коротша за ліву на 1-1,5 см. Нижня апертура грудної клітини розгорнута. Живіт розпластаний. Нервово-психічний розвиток: дитина байдужий, не проявляє інтересу до оточуючих, іграшок. Предречевое розвиток затримано.

Загальний аналіз крові: НЬ - 100 г / л (115-133), Ер - 3,5 xl012 / л (3,7-5,3), Лейк - 7,5 xl09 / л ( 6,0-13,6), п / я - 2% (2,9-3), с - 31% (29-30), е - 1% (2,6-2,7), л - 63 % (59-60), м - 3% (4,8-5), ШОЕ - 10 мм / год.

Загальний аналіз сечі: кількість - 40,0 мл, відносна щільність - 1,012 (1,012-1,020), лейкоцити - 2-3 в п / з, еритроцити - ні.

Біохімічний аналіз крові: загальний білок - 65,0 г / л (60-80), холестерин - 4,6 ммоль / л (3,7-6,5), глюкоза - 4, 3 ммоль / л (4,29-4,3), кальцій - 2,0 ммоль / л (2,3-2,8), фосфор -1,1 ммоль / л (1-1,5), ЛФ - 950 Од / л (норма - до 600).

Рентгенограма трубчастих кісток: виражений остеопороз, розмитість і нечіткість зон попереднього звапнення.

Запитання:

1. Розвиток якого захворювання можна припустити в цьому випадку?

2. Яка причина захворювання?

3. Ваші уявлення про патогенез захворювання.

4. Що сприяє розвитку цього захворювання '?

5. Чим пояснити грубу деформацію кісткової тканини?

6. Який патогенез розростання остеоидной тканини?

7. Які зміни біохімічних показників слід очікувати у дитини?
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " хвороботворні дію на організм випромінювань "
  1. Мутагени
    дії на організм зовнішніх факторів. Спонтанні мутації можуть виникати, наприклад, в результаті дії хімічних сполук, що утворюються в процесі метаболізму; впливу природного фону радіації або УФ-випромінювання; помилок реплікації і т. д. Індуковані мутації - це мутації, викликані спрямованим впливом факторів зовнішнього або внутрішнього середовища. Індукований мутаційний
  2. Віддалені наслідки опромінення
    дію радіаційних та інших біохімічних факторів збільшує частоту появи пухлин у
  3. Харчові інфекційні захворювання
    хвороботворними або патогенними. Інфекційною хворобою називається процес, що відбувається в організмі людини при проникненні в нього патогенних мікроорганізмів. Інфекційні захворювання - це захворювання, що характеризуються особливими ознаками, вони є заразними, тобто здатні передаватися від хворих до здорових. Джерелом інфекції є хвора людина і тварина, виділення
  4. Харчові інфекції
    хвороботворними або патогенними. Інфекційною хворобою називається процес, що відбувається в організмі людини при проникненні в нього патогенних мікроорганізмів. Інфекційні захворювання - це захворювання, що характеризуються особливими ознаками, вони є заразними, тобто здатними передаватися від хворих до здорових. Джерела інфекцій: - хвора людина і тварина, виділення яких
  5. Класифікація основних небезпечних і шкідливих виробничих факторів
    дії на групи: фізичні; хімічні; біологічні; психофізіологічні. Фізичні виробничі фактори поділяються на: рухомі машини і механізми, рухомі частини виробничого обладнання; шум; вібрацію (загальну і локальну); інфразвук; ультразвук; електромагнітні поля радіочастотного діапазону; електричні поля промислової
  6. Список використаних джерел
    організму у хворих з патологією серцево-судинної системи / / Питання використання електромагнітних випромінювань малої потужності вкрай високих частот (міліметрових хвиль) в медицині. КВЧ-терапія, т.3, збірник методичних матеріалів для практикуючих лікарів. Іжевськ: АТ НДЦ "ІКАР", 1992. 8. Девятков Н.Д., Голантм М.Б., Бецко О.В. Міліметрові хвилі і їх роль у процесах життєдіяльності.
  7.  Імунітет. Імунна система
      хвороботворних мікроорганізмів та продуктів їх життєдіяльності. Імунний страж не тільки захищає нас від інфекцій, але й убезпечує від чужорідних речовин (антигенів) і алергенів, губить ракові клітини, продовжує молодість. Імунна система активно підтримує гомеостаз постійність внутрішнього середовища. Вона здійснює нагляд за однаковістю клітин тіла, ревно знищуючи все генетично чуже -
  8.  Харчові інфекції
      хвороботворними або патогенними. Інфекційною хворобою називається процес, що відбувається в організмі людини при проникненні в нього патогенних мікроорганізмів. Інфекційні захворювання - це захворювання, що характеризуються особливими ознаками, вони є заразними, тобто здатними передаватися від хворих до здорових. Джерелом інфекції є хвора людина і тварина, виділення яких
  9.  ВСТУП
      хвороботворним впливам і від нього залежить розумовий і фізичний розвиток народу, його робоча здатність і бойова сила », - говорив видатний радянський гігієніст Г. В.Хлопін. Численні спостереження підтверджують безсумнівну зв'язок продуктів харчування із захворюваністю, фізичним розвитком людей, витривалістю і стійкістю організму до різних несприятливих факторів зовнішнього середовища, у тому
  10.  Питання 2. Рани
      хвороботворні мікроорганізми) називається комбінованим пораненням. Пошкодження одним ранящим предметом декількох суміжних органів або анатомічних областей називається поєднаним пораненням. Пошкодження двох і більше анатомічних областей або органів декількома раневими каналами вважається множинним
  11.  Епідеміологія інфекційних хвороб.
      хвороботворних мікроорганізмів, що супроводжується комплексом реактивних процесів. Інфекційний процес - це взаємодія чи боротьба між макроорганизмом (людина, тварина) і хвороботворним мікроорганізмом. Епідемічний процес - явище виникнення і поширення інфекційних захворювань серед людей. Він являє собою ланцюг послідовно виникаючих однорідних інфекційних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека