загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

65. ХВОРОБА ВИРАЗКОВА ШЛУНКА

Класифікація - Тип I. Більшість виразок I типу виникає в тілі шлунка, а саме в області, званої місцем найменшого опору-т.е. перехідна зона, розташована між тілом шлунка і антральним відділом. - Тип II. Виразки шлунка, що виникають разом з виразкою дванадцятипалої кишки. - Тип III. Виразки пілоричного каналу. За своїм перебігом і клінічним проявам вони більше схожі на виразки дванадцятипалої кишки, ніж шлунка. - Тип IV. Високі виразки, що локалізуються близько стравохідно-шлункового переходу на малої кривизні шлунка. Незважаючи на те, що вони протікають як виразки I типу, їх виділяють в окрему групу, тому що вони схильні до малігнізаціі.Клініческая картина - Біль в епігастральній області - При виразках кардіальної області і задньої стінки шлунка-з'являється відразу після прийому їжі, локалізується за грудиною, може віддавати в ліве плече - При виразках малої кривизни болю виникають через 15-60 хв після їжі - Диспептичні явища - відрижка повітрям, їжею, нудота, печія, запори - Астеновегетативний синдром - Помірна локальна болючість і м'язова захист в області епігастрію - Лабораторні дослідження - Аналіз периферичної крові при неускладненому перебігу без змін - Аналіз калу на приховану кров - реакція Грегерсена. Позитивна реакція може служити одним з непрямих ознак загострення процесу. Спеціальні дослідження - При дослідженні шлункової секреції звичайна нормо-або гіпо-хлоргідрія, гіперхлоргідрію відзначають рідко. Аналіз шлункового соку допомагає диференціювати доброякісні та злоякісні виразки. - Базальна секреція соляної кислоти за 1 год: - Менше 2 мЕкв-норма, виразка шлунка, рак шлунка - 2-5 мЕкв - норма, виразка шлунка або дванадцятипалої кишки - Більше 5 мЕкв - зазвичай виразка дванадцятипалої кишки - стім-лированной виділення соляної кислоти на годину (максимальний гістамінових тест): - 0 мЕкв - справжня ахлоргидрия, атрофічний гастрит або рак шлунка - 1-20 мЕкв - норма, виразка шлунка, рак шлунка - 20-35 мЕкв - зазвичай виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - 35-60 мЕкв - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, можливий синдром Золлінгера-Еллісона - Більше 60 мЕкв - синдром Золлінгера-Еллісона. Рентгеноскопія верхніх відділів ШКТ - Ендоскопічне дослідження-Переваги методу: - Підтверджує чи відкидає діагноз - Виявляє патологію слизової оболонки верхніх відділів травного тракту, недоступну для рентгенологічного методу - Можлива прицільна біопсія - Можливо місцеве лікування виразкового дефекту - Контроль регенерації слизової оболонки чи формування рубця ЛІКУВАННЯ Дієта : період загострення - 1-2 тижнів - дієта № 1а - 3-4 тижнів - дієта № 16 - період ремісії - дієта № 1. Молочні продукти, кофеїн і алкоголь, куріння надають стимулюючий вплив на секрецію і протівопока азани в гострих випадках. - Засоби, що впливають на кислотно-пептичної фактор - Антагоністи гістамінових Н2-рецепторів (циметидин, рані-тідін, фамотидин) знижують кислотність на тривалий проміжок часу і стимулюють загоєння і зменшують частоту рецидивів - Селективні блокатори периферичних М1-холіно-рецепторів - гастроцепин. - Антихеликобактерная терапія - Потрійна терапія - де-нол 120 мг 4 р / добу протягом 28 днів - метронідазол 200 мг 4 р / добу протягом 10-14 днів - тетрациклін 500 мг 4 р / добу протягом 10-14 днів - Антациди (альфогель). Протективні засоби Препарати колоїдного вісмуту (сприяють загоєнню виразки, інактивації пепсину, елімінації Н. pylori, але не зменшують вироблення кислоти). Сукралфат надає антацидний, адсорбуючу і обволікаючу действіе.Мізопростол - аналог простагландину Е2 - ефективний засіб лікування виразкової хвороби, дозволену для профілактики виразок шлунка на тлі прийому НПЗЗ. - Карбеноксолон натрію - біогастрон по 100 мг 3 р / добу в 1 нед і по 50 мг 3 р / добу в наступні 6-8 тижнів; сприяє загоєнню пептичних виразок.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " 65. ХВОРОБА ВИРАЗКОВА ШЛУНКА "
  1. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотної генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  2. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  3. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно -рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  4. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2. Поліпшення коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  5. ПАТОГЕНЕЗ
    Шляхи проникнення мікроорганізмів у плевральну порожнину різні. Безпосереднє інфікування плеври з субплеврально розташованих легеневих вогнищ. Лімфогенне інфікування плеври може бути обумовлено ретроградним струмом тканинної рідини з глибини до поверхні легені. Гематогенний шлях має менше значення і відбувається через формування вогнищ у субплевральной шарі легкого. Пряме
  6. ЛІКУВАННЯ.
    Єдиний ефективний спосіб лікування - повне хірургічне видалення всіх уражених раком тканин. Зазвичай виконують розширену гастректомію. Абсолютним протипоказанням до виконання операції є IV стадія захворювання (при відсутності важких ускладнень хвороби - перфорації, профузного кровотечі, стенозі, коли вимушено доводиться виконувати паліативні втручання). К
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Обумовлена ??характером порушення рухової функції біліарної системи та складається із сукупності симптомів, пов'язаних безпосередньо з порушеннями моторики жовчовивідної системи і загальних, найчастіше невротичних симптомів. При огляді хворих дискінезіями, незалежно від форми клини-чеського течії, істотних відхилень від норми не спостерігається, жовтяниця відсутня. Печінка зазвичай не
  8. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. езофагіт
    Езофагіт одне з найбільш поширених захворювань стравоходу. Чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Езофагіт, як правило, є вторинним захворюванням. Їм можуть ускладнюватися інші хвороби стравоходу (ахалазія кардії, злоякісні новоутворення) і нижчих відділів шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, холецистит, панкреатит та ін.)
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...