Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

ХВОРОБА КРОНА (шифр К 50)

Хвороба Крона - хронічне гранулематозное ураження шлунково-кишкового тракту , в 90% випадків з виборчим залученням в процес термінального відділу клубової кишки (термінальний ілеїт), в 50% випадків з поєднаним ураженням товстої і тонкої кишки (ілеоколіт).

Клініка: болі внизу живота, частіше в правої клубової області, що посилюються після їжі; проноси; анорексія, слабкість, зниження маси тіла. Системні прояви: гепатити та гепатози, холангіт; вузлувата еритема; увеїт; епісклерит; моно-і олігоартріти; анемія. Ректороманоскопія, колоноскопія: проктит, проктосигмоїдит не частіше ніж в 50% випадків. У біоптатах: трансмуральний лімфоцітар-ні інфільтрати, гранульоми. Рентгенографические ознаки (ирригография, дуоденоеюнографія): «бруківка» - чергування незмінених ділянок із зміненими, виразки, стриктури («симптом струни»). Ускладнення: кишкові кровотечі, кишково-кишкові, періанальні свищі.

Диференціальна діагностика

- Рак товстої кишки. Ранні симптоми неспецифічні - запори, що чергуються з проносами, невизначені болі в животі, слабкість. При раку лівої геміколон нерідкі малі кишкові кровотечі. Рак правої геміколон часто протікає з анемією, наростаючою слабкістю, болями в животі. Діагноз уточнюється методами іригографії, колоноскопії, біопсії.

- Туберкульоз кишечника. Частіше хворіють жінки дітородного віку, які страждають первинним або вторинним безпліддям. Клінічна симптоматика неспецифічна: проноси, здуття живота, бурчання, слабкість, субфебрильна температура. Пальпаторно болючість по ходу товстого кишечника, частіше в ілеоцекального області. Рентгенодіагностика: деформація сліпий і дистальної частини клубової кишки, скупчення барієвої суспензії вище і нижче місця ураження (симптом Штірліна). Колоноскопія з прицільною біопсією - ознаки специфічного воспаленія.Посеви калу - мікобактерії туберкульозу.

Лікування за синдромному ознакою:

- глюкокортикостероїди, імунодепресанти при важкому загостренні;

- препарати 5-аміносаліцилової кислоти (див. « Лікування неспецифічного виразкового коліту »);

- метронідазол при перианальних ураженнях;

- антибіотики широкого спектру дії при бактеріальної суперінфекції;

- симптоматична терапія (при проносах - кодеїн, лоперамід та ін);

- при непрохідності кишечника - хірургічне втручання.

Медична експертиза при неспецифічний виразковий коліт і хвороби Крона

- Експертиза тимчасової непрацездатності.
Критерії відновлення працездатності: клінічна ремісія, повна або часткова ендоскопічна ремісія. Середні терміни непрацездатності: загострення при легкому перебігу хвороби -12-16 днів, середньої тяжкості -28-30 днів, важкому-до 60 днів.

- Медико-соціальна експертиза. На МСЕК направляються хворі з важким виразковим колітом і хворобою Крона, коли не вдається домогтися клініко-ендоскопічної ремісії, і після операцій на кишечнику.

- Військово-лікарська експертиза. Згідно з Положенням про військово-лікарську експертизу (ст. 58) особи, які страждають хворобою Крона або неспецифічним виразковим колітом зі значними порушеннями функцій, вважаються непридатними для проходження військової служби, при помірному порушенні функцій - обмежено придатними.

- Попередні та періодичні медичні огляди. Особам, що страждають важкою формою неспецифічного виразкового коліту і хворобою Крона (п. 16 - системні захворювання) протипоказаний допуск до роботи в контакті з шкідливими, небезпечними речовинами і виробничими чинниками.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ХВОРОБА КРОНА (шифр К 50) "
  1. неспецифічний виразковий коліт (шифр К 51)
    хвороби невідома. Частіше хворіють чоловіки молодого та зрілого віку. Характерно ураження прямої кишки (в 100% випадків) і дистальних відділів ободової кишки. Панколіт зустрічається в 25% випадків. Клініка. Стілець з кров'ю, слизом, частіше вночі і вранці. Помірні болі в лівому гипогастрии. Початок хвороби зазвичай підгострий. У важких випадках частий стілець з кров'ю, лихоманка, болі в животі, анемія, висока
  2. Синдром роздратованого кишечника (шифр К 58)
    хвороба в осіб у віці 20 - 50 років, жінки хворіють в 2 рази частіше, ніж чоловіки. Етіологія, патогенез. Доведена значимість наступних факторів: - дієтичних звичок пацієнта (рафінована їжа з малою кількістю баластних речовин); - придушення нормального шлунково-толстокишечного рефлексу (харчування «на ходу», відсутність повноцінного сніданку, антигігієнічного зміст туалетів і
  3. цирози печінки (шифр К 74)
    хвороб, що характеризується порушенням архітектоніки часточкової будови паренхіми органу, фіброзом, вузлами регенерації (морфологічно), синдромами печінково-клеточ-ної недостатності, портальної гіпертензії (клінічно). Статистика. Патологічна ураженість в Росії становить у різних регіонах 20-35 випадків на 100 000 населення. Смертність в країнах Європи коливається від 13,2 до 20,6
  4. КЛІНІКА
    хвороба », слабкістю, втомою, головним болем, порушеннями сну. Схуднення при хронічному коліті частіше пов'язане з обмеженнями в їжі через острах кишкових проявів захворювання або тривалого дотримання занадто суворої дієти, що щадить. Таке ж алимен-тарне походження мають в більшості випадків гіповітаміноз і анемія при цьому захворюванні, інша їх причина - безконтрольний прийом
  5. ДІАГНОСТИКА
    хворобою Крона;-бактеріальними колитами (иерсиниоз, сальмонельоз, дизентерія та ДР.);-псевдомембранозним колітом; -ішемічним
  6. хронічний ентерит
    хвороби. 2. Метеоризм, обумовлений підвищеним газоутворенням, порушенням абсорбції та видалення газів. Характерні відрижка і неприємний присмак у роті. Метеоризм часто супроводжується відчуттям розпирання, тяжкості і болю в животі, може рефлекторно викликати серцебиття, болі в серці, головні болі. 3. Болі в животі різного характеру: а) в околопупочнойобласті, пов'язані з підвищенням
  7. 5.10. ХВОРОБА КРОНА
    хвороби Крона (їх поєднання, дозування, характер впливу - місцевий або системний, тривалість лікування) залежить від фази цього захворювання (загострення - його тяжкість, неповна ремісія, ремісія), локалізації патологічного процесу в травному тракті, тривалості захворювання, особливостей і ефективності попередньої терапії, наявності екстракішечних проявів, свищів, стенозирования
  8. Реферат. Внутрішні хвороби, 2007
    хвороба шлунка Виразковий
  9. Хвороби ободової кишки
    болезненен при пальпації вздовж товстої кишки. При ректороманоскопії визначається набряклість і кровоточивість слизової оболонки товстої кишки, в просвіті кишки - слиз, гній, кров. Можливе виникнення ускладнень: масивної кровотечі, перфорації товстої кишки, токсичної дилатації з перфорацією кишки і розвитком перитоніту. Летальність при гострій формі - 20% 2.2.Хроніческая
  10. виразковий коліт
    хворобою Крона, пухлинами та дивертикулезом товстої кишки, ішемічним колітом. При виразковому коліті знайшли застосування деякі сучасні неінвазивні методи дослідження - ультразвукове, термографія. Застосування УЗД у хворих виразковим колітом засноване на тому, що патологічно змінена, потовщена товста кишка дає чітке ультразвукове зображення округлої або овальної форми - «симптом
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека