загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

бляшкоподібний папульозний сифилид

бляшкоподібний папульозний сифилид (syphilis papulosa en nappe) - утворюється за рахунок злиття звичайних монетоподібних і лентікулярних папул на суцільні про Ширн бляшки, які мають пласку, гладку по верхность і фестончатие краю. Цей сифилид утворюється переважно у хворих вторинним рецидивний сі Філіс в області статевих органів, навколо заднього про ходу, в пахово стегнової складці, під молочними желе зами, в пахвовій западині. Поза складок утворення бляшок спостерігається рідко.

Різні папульозні сіфіліди (лентікулярний, монетовидний, бляшкоподібний при розташуванні в об ласті статевих органів, меж'ягодічной, пахово бедрен ної, пахвових складках, під молочними залозами, у поглибленні пупка, в міжпальцевих складках стоп) мо жуть стати мокнучими, ерозивні або виразковими. Чи не посередньої причиною цього є постійне і тривалий вплив на папули підвищеної темпі ратури, вологості шкіри в складках, роздратування екссу датом, тертя, тиск, недотримання гігієнічних правил і т. п.

Мокнучий папульозний сифилид (syphilis papulosa madidans). Роговий шар шкіри над папулами розпушує ся, набухає, слущивается, стає мутно білим. Че рез мацерована поверхню папули починає проникати тканинна рідина, що містить велику кількість блідих трепонем.

Ерозивний папульозний сифилид (syphilis papulosa ero siva) являє собою подальшу еволюцію мокну ного папульозного сіфіліда при триваючому дейст вии зазначених вище несприятливих зовнішніх факто рів. На поверхні лентикулярной або нумулярна па пули з'являється різко відмежована від навколишніх тканин і піднесена над ними ерозія правильної круглої форми. Ці ерозії відокремлюються від здорової шкіри белесоватим, наскільки підноситься папулез вим обідком. Поверхня ерозії яскраво червона, волога. Суб'єктивні відчуття у вигляді печіння та свербежу виражені слабо.

Виразковий папульозний сифилид (syphilis papulosa exulcerans). При більшій інтенсивності роздратування, а також приєднання вторинної інфекції на поверхні па пули розвивається більш глибокий дефект шкіри, і вона пре обертається в виразковий папульозний сифилид. У цьому слу чаї на типовому для папульозного сіфіліда щільному підставі розташована порівняно поверхнева кругла виразка, покрита брудно сірим нальотом. При лока лізації в складках шкіри або слизової оболонки (в уг лах рота, біля очей, анальної складці, між пальцями стоп) виразка найчастіше приймає форму більш-менш глибокої тріщини (рагадіформний сифилид). Язвен ві папули можуть ставати досить хворобливими.

Вегетуючі папули або широкі кондиломи (syphilis papulosa vegetans seu condylomata lata). Ці різновид ності папульозного сіфіліда утворюються в результаті тривалого, помірного за силою подразнення лентікулярних або нумулярна папул. Постійне раздраже ня призводить до гіпертрофії шкірних сосочків, збільшен ню інфільтрації папули, її зростанню по площі і в висоту. За рахунок інфільтрації та наявності на поверхні бородавчатих розростань папули набувають опухо леподобний зовнішній вигляд, іноді виступають над рівнем ньому шкіри на 1-2 см. Поверхня широких кондилом по кривается марким брудно сірим нальотом, вони можуть супроводжуватися мокнутием, ерозований і із'язвляться, схильні до злиття (syphilis papulosa en nappe).

Широкі кондиломи найчастіше розвиваються на великих і малих статевих губах, в області заднього проходу, в вінцевої борозни, задньої поверхні статевого члена, на мошонкеів стегнової мошоночной області, іноді під молочними залозами. У цих областях при рецидивах сі Філіс широкі кондиломи можуть виникати ізольований але, без лікування існують дуже тривало і часто слу жать причиною контактних статевих заражень. Дуже рідко широкі кондиломи з'являються на відкритих ділянках шкіри: в області підборіддя, на задній по верхности шиї.

Диференціальна діагностика. Гострі бородавки (гострі кондиломи) представляють собою огра ничен сосочкові розростання шкіри у формі цвітної капусти або півнячого гребеня, що розташовуються на тонкій ніжці. Поверхня їх нерідко мацеріруется, по кривается білуватим нальотом або ерозіруются, стано вится яскраво червоною, легко кровоточить. Гострі кондиломи являють собою вірусне захворювання, що передається переважно статевим шляхом. Вони локалізуються найчастіше на статевих органах - у чоловік чин в вінцевої борозни і на внутрішньому листку крайньої плоті, у жінок - у вході в піхву, в області зад нього проходу (рідше вони зустрічаються в пахово стегнової складці і в пахвових западинах, під молочними залозами у жінок). В окремих випадках гострі кондиломи розростаються, перетворюючись на часточкові опу холевідние освіти. Суб'єктивно відзначається рез кая хворобливість.

Вегетуюча пухирчатка. Захворювання починається з ураження слизової оболонки порожнини рота. Одновре менно з цим починають з'являтися бульбашки в шкірних складках (пахвових, пахово стегнових, під молоч вими залозами), а також навколо пупка і природних від отворів. Після розтину бульбашок утворюється ерозія, б будів трансформуються в вегетації, покриті сіро ватим нальотом. Для цих вегетаций характерні соковитість, м'якість, відсутність інфільтрації в основі і явність свіжих бульбашок по периферії. У хворих поряд з вегетуючими висипаннями, як правило, маються ти типові ознаки вульгарною пухирчатки.

Гемороїдальні вузли відрізняються м'якістю, гладкою поверхнею, нерідко кровоточать, мають хронічний перебіг, хворобливі.

Ложносіфілітіческіе папули (pseudolues papulosa). У жінок на гребенях великих статевих губ, рідше в облас ти стегнової статевих складок, на промежині і близько заднього проходу з'являються щільні, круглі, возв шує над шкірою папули тілесного або блідо розо вого кольору. Папули мають величину сочевиці і більше, поверхня їх суха, блискуча, ніколи не ерозіруются і не мокне. Шкіра навколо папули не змінюється. Захв вання спостерігається у жінок, які не дотримуються правил особистої гігієни статевих органів і страждаючих виділ нями з піхви.

Фолікулітом являють собою пустули стафілококової етіології. В області зовнішніх статевих орга нов і заднього проходу можуть нагадувати ерозивні сі філітіческіе папули. Для них, однак, характерні симптоми гострого гнійного запалення, вони пов'язані з волосяними фолікулами, не мають щільного різко від граніченного інфільтрату в основі. Суб'єктивно від мечается різка болючість.

М'який шанкр вимагає диференціальної діагностики від із'язвівшіхся широких кондилом. При м'якому шанкрі утворюються м'які виразки неправильної форми з різко вираженими явищами гострого запалення. Шкіра навколо виразок яскраво червона, відзначається рясне отде ляем і різка хворобливість. По периферії основний виразки є більш дрібні «дочірні» виразки, возникаю щие внаслідок аутоинокуляции збудника м'якого шанкра. Діагноз необхідно підтвердити бактеріоско піческого.

Контагіозний молюск. Захворювання вірусної етіології, що зустрічається у дорослих переважно на статевих органах; іноді може викликати труднощі при диференціальної діагностики від сифилитических па пул. Контагіозний молюск характеризується появою ем щільних, злегка блискучих, напівкулястих вузликів кольору нормальної шкіри, або злегка рожевих. У центрі великих вузликів відзначається пупковідное вдавленіє. При здавлюванні з боків пінцетом з вузликів виділяє ся біла кашкоподібна маса.

Стрептококове імпетиго, локализующееся в кутах рота (щелевидное імпетиго, «заєда»), необхідно диференціювати від папульозного сіфіліда в даній області.

«Заїда» зазвичай виникає в осіб, що мають звичку про лізивать губи, що носять зубні протези і за наявності інших факторів, що сприяють надмірному увлаж нению кутів рота слиною. Захворювання являє со бою ерозію, оточену комірцем рогового шару, ос тавшіе від покришки фліктени. У глибині ерозії утворюється тріщина, а на шкірі біля неї - медово жел ті скоринки. Щелевидное імпетиго може мати канди дозное етіологію (при ньому не утворюються скоринки).

Інтертригінозний епідермофітія стоп може викликати труднощі при диференціальної діагностики з ерозивні папульозний сіфілідом, локалізується в міжпальцевих складках стоп. Розвитку інтертрігіноз ної епідермофітії, як правило, передує стерта епідермофітія у вигляді обмеженого лущення, іно гда свербіння і тріщин в міжпальцевих складках між III-IV та IV-V пальцями. На цьому тлі з'являється маці рація і відшарування рогового шару епідермісу, з освітньої ням мокли саден, облямованих комірцем на бухшего рогового шару.

Запальний процес може поширитися на нижню поверхню пальців і прилеглу частину по підошви. Захворювання супроводжується сильною хворобливий ністю. На відміну від сифілісу, при епідермофітії еро зії не мають чітких країв і ущільнення в основі. Необхідно пам'ятати, що хворий може одночасно страждати сифілісом і епідермофітією.

Папулонекротіческій туберкульоз - дисемінована форма туберкульозу шкіри. Морфологічним еле тому шкірної висипки є вузлик, завбільшки з дрібну го Рошин, спочатку світло рожевого, потім буро сі нюшного кольору. Через деякий час у центральній частині вузликів з'являється ділянка некрозу, жовтувато бе лого кольору, поступово підсихає в бурувате, що не скільки западає і насилу знімається кірку. Через кілька тижнів папули повільно розсмоктуються, ос тавлі після себе штампований рубець. Висипання ло Калізія на шкірі передпліч, гомілок, стегон, сідниць, значно рідше - на тулубі, обличчі, вушних мочках; завжди симетрично. Для папулонекротіческій тубер кульозу характерний еволюційний поліморфізм. У біль ного можлива наявність туберкульозу внутрішніх органів, кісток, суглобів або лімфатичних вузлів; положитель ная реакція Манту.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " бляшкоподібний папульозний сифилид "
  1. СИФІЛІС
    Кінг К. Холмс, Шейла А. Люкхарт (King К. Holmes, Shella A. Lukehart) Визначення. Сифіліс - хронічна системна інфекція, що викликається Treponema pallidum підвид pallidum. Передається статевим шляхом, інкубаційний період у середньому триває близько 3 тижнів і супроводжується розвитком первинного вогнища ураження, пов'язаного з регіонарним лімфаденітом. Вторинна бактеріеміческого стадія пов'язана з
  2. Вторинний сифіліс
    Продромальні явища. 1. Поліаденіт (лімфовузли по лінії nuche і грудиноключичнососцевидной) 2. Підвищення температури до 39 - 40? с, коли знижується до нормальних цифр, то з'являються елементи висипки (також скарлатина, кір, вітрянка) 3. нічні болі в плоских кістках (40%) 4. Анемія (у 50% хворих)-гемоглобін до 40%; еритроцити до 2 млн. Вторинний сифіліс. Через 6-7 тижнів
  3. Папульозні сіфіліди
    Папульозний сифилид (syphilis papulosa) найчастіше є проявом вторинного рецидивного сіфілі са. Він також може спостерігатися у хворих вторинним свіжим сифілісом, в цьому випадку папули зазвичай появ ляють через 7-14 днів після виникнення розеольной висипу і з нею поєднуються (плямисто папульозний сіфі лід). Рідше папули бувають першим симптомом вдруге го свіжого сифілісу і тоді
  4. Анамнез
    1) Дані анамнезу дозволяють визначити час виникнення та особливості перебігу захворювання, сезонність, схильність до рецидивів. Наприклад, хронічний рецидивуючий перебіг характерно для таких дерматозів, як псоріаз, екзема, нейродерміт, епідермофітія стоп та інші. Причому при деяких дерматозах рецидиви виникають в певну пору року, як наприклад, при псоріазі - загострення
  5. Класифікація гнійничкових захворювань шкіри за етіологічним принципом
    Стафілококові піодерміти: 1) остіофоллікуліт ( стафилококковое імпетиго, імпетиго Бокхарта), 2) фоллікулліт; 3) фурункул; 4) карбункул; 5) гідраденіт; 6) сикоз. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку: 1) везикулопустулез (періпоріт), 2) епідемічна пухирчатка новонароджених; 3) ексфоліативний дерматит Ріттера;
  6. Стафілококові піодерміти новонароджених, дітей грудного та раннього дитячого віку
    везікулопустулеза. Виникає на 3-5-й день життя. Клініка. З'являються гнійники величиною до шпилькової головки, оточені вираженим запальним віником. Іноді висипання одиничні, але частіше множинні, зсихаються в скоринки, що залишають після себе плями пігментації. Захворювання носить назву періпоріт по гістологічному дослідженню усть еккрінових потових залоз, де
  7. Псоріаз. Червоний плоский лишай
    Псоріаз - лускатий лишай (Psoriasis vulgaris) - хронічний рецидивуючий дерматоз мультифакторіальної природи з полігенним типом успадкування та виявленими антигенами гістосумісності системи HLA класу I: HLA-В13, HLA-В17, HLA-Вw57 , HLA-Cw6, що обумовлює гіперпроліферацію і порушення диференціювання кератиноцитів; що виявляється появою на шкірі епідермодермальние папул
  8. ЧЕРВОНА ВІВЧАК (LUPUS ERYTHEMATODES)
    Етіопатогенез. Дерматоз поліетіологічен. Теорії походження червоного вовчака: 1. Аутоімунна теорія - їй належить основна роль. У сироватці крові хворих червоний вовчак виявляють високий рівень? - Глобулінів, серед яких виявлено незвичайний білок - макроглобулін, так званий антиядерний фактор, що ушкоджує ядра клітин, особливо лейкоцитів. У периферичної крові та
  9.  ВТОРИННИЙ ПЕРІОД СИФІЛІСУ
      Вторинний Lues починається через 9-12 тижнів від моменту впровадження блідої трепонеми або через 6-8 тижнів від моменту появи первинної сіфіломи внаслідок генералізації інфекції, коли КСР крові стають різко позитивними майже у 98-100% хворих. Триває від 2 до 5 років, поділяється на: вторинний свіжий (Lues II recens); вторинний прихований (Lues II latens); вторинний
  10.  Вторинні сіфіліди слизової порожнини рота
      Зважаючи особливість сифілітичної інфекції більш інтенсивно вражати місце травми, слід відзначити значну поширеність вторинних проявів на слизових оболонках рота, зіву, мигдаликів, гортані. Для них характерні загальні властивості, характерні для сифилидов шкіри. Ці поразки дуже заразні і можуть бути іноді єдиним проявом Lues, схильні рецидивирующему
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...