Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Блокада задньої гілки лівої ніжки

Етіологія. Блокада задньої гілки лівої ніжки (БЗВЛН) може виникати ізольовано (без блокади інших гілок) в результаті хронічного дегенеративного або фіброзного процесу спеціалізованої провідної системи шлуночків, гіперкаліємії, міокардиту, інфільтративних захворювань, хвороби Чагаса і, можливо, гострого легеневого серця, а також внаслідок ішемічного процесу, що зачіпає власне задню гілку або, можливо, систему волокон Пуркіньє або робочий міокард, для якого задня гілка зазвичай служить спеціалізованим проводять шляхом [158].

Електрокардіографічні прояви. При блокаді задньої гілки лівої ніжки вісь серця звичайно відхиляється вправо так, що у відведенні I і (часто) у відведенні aVL, вольтаж зубця R виявляється зниженим, а зубець S буває негативним і має велику амплітуду, тоді як у відведеннях II, III і aVF відзначаються низькоамплітудних зубець Q і високий зубець R (див. табл. 5.1 і 5.2). Така картина нагадує інфаркт нижньої стінки або ж приховує інфаркт бічної стінки серця [25]. Однак деякі дослідники вважають, що відхилення осі серця вправо - явище незвичайне і діагноз слід ставити на підставі інших описаних змін, що включають сплощення початкової та кінцевої частин комплексу QRS, а також затримку початку зубця R в дефлексія більш ніж на 45 мс у відведенні aVF [159 ]. У лівосторонніх грудних відведеннях, таких як V5 і V6, іноді відзначаються біфазної комплекси QRS. У відведенні V1 комплекс QRS в основному негативний, що дозволяє виключити ГПЖ. Якщо БЗВЛН супроводжується появою позитивного комплексу QRS у відведенні V1 через БПНП, діагноз ГПЖ слід виключати тільки на підставі клінічних даних. Якщо відхилення осі серця вправо є результатом позиційних змін, що виникають при хронічному захворюванні легенів, то зубці R у відведеннях II, III і aVF бувають невисокими (як це спостерігається при БЗВЛН) і вольтаж комплексів в більшості з 12 відведень, як правило, знижений.
У дітей і молодих людей відхилення осі вправо часто є нормою, тому диференціація ювенільних відхилень і змін, пов'язаних з БЗВЛН, утруднена.

Зубці Т часто мають велику спрямованість вгору в відведеннях I і aVL, і ця тенденція може маскувати патологічно невеликі або злегка інвертовані зубці Т, що з'являються в цих відведеннях в відсутність дефекту проведення. У хворих з БЗВЛН іноді спостерігається інверсія зубців Г у відведеннях II, III і aVF, що може імітувати активний або ішемічний процес в задній стінці серця.

Гостре легеневе серце або передньобоковій інфаркт міокарда може викликати зміни, аналогічні спостережуваним при БЗВЛН. Таким чином, для точної діагностики БЗВЛН необхідні з'ясування всіх клінічних кореляцій і ретельне вивчення інших електрокардіографічних даних.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Блокада задньої гілки лівої ніжки "
  1. Блокади ніжок передсердно-шлуночкового пучка (пучка Гаса)
    Блокади ніжок передсердно-шлуночкового пучка - порушення провідності на рівні нижче біфуркації передсердно-шлуночкового пучка. Вони можуть стосуватися одного, двох або всіх трьох розгалужень внутрижелудочковой провідної системи - відповідно моно-, бі-і тріфасцікулярние блокади. Діагноз Блокади ніжок фактично діагностують лише по зміні комплексу QRS електрокардіограми. При
  2. Блокада правої ніжки пучка Гіса
    Етіологія. Частота БПН (див. табл. 5.1 і 5.2) становить, ймовірно, 1:4000 [58]. Ця аномалія проведення може спостерігатися як вроджений дефект, не пов'язаний з іншими серцевими аномаліями [123], або ж після хірургічного втручання з приводу стенозу легеневої артерії, тетради Фалло або обширного дефекту міжшлуночкової перегородки (ДЖП) [124]. При розвитку БПН хірургічна операція по
  3. Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою передньої гілки лівої ніжки
    Етіологія. До основних причин БПН з БПВЛН відносяться склеродегенератівние поразки спеціалізованої провідної системи шлуночків (переважно у літніх людей) [147], ішемічна хвороба серця [164], особливо інфаркт міокарда [165], захоплюючий міжшлуночкової перегородки, а також гіпертензія [164] і хвороба Чагаса (у Південній Америці). Блокада правої ніжки пучка Гіса з БПВЛН може
  4. Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою задньої гілки лівої ніжки
    Етіологія. Блокада правої ніжки пучка Гіса з БЗВЛН може виникати в результаті склерозу спеціалізованої провідної системи шлуночків або (як і всі інші види блокади ніжок пучка і гілок) внаслідок тиску відкладень кальцію в аортальному клапані або в кільці мітрального клапана на волокна провідної системи, а також при обширному гострому переднесептальном інфаркті міокарда або значному
  5. Порушення проведення
    Основне завдання дослідження у хворих з порушеннями передсердно-шлуночкового проведення - визначення місця блокади, виявлення зв'язку між аномаліями проведення та клінічними проявами , а також оцінка ймовірності прогресування АВ-блокади до високого ступеня з певною захворюваністю і смертністю. При наявності такої інформації може бути прийняте адекватне рішення про застосування
  6. Внутрішньошлуночкових блокади
    Клінічного еквівалента не мають. Загальні ознаки повної блокади ніжки пучка Гіса: розширення комплексу QRS до 0,12 секунд і більше, розщеплення комплексу QRS, дискордантних зміщення інтервалу ST і зубця? по відношенню до желудочковому комплексу. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса зубець R найвищий у правих грудних відведеннях, лівої ніжки - лівих грудних відведеннях. Про неповній блокаді лівої
  7. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  8. Атріовентрикулярна блокада
    Етіологія. Атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада) виникає У хворих з запальними, дегенеративними і інфільтративними захворюваннями міокарда, при інфаркті міокарда або кардіосклерозі, при хворобах Ленегра і Льова (прогресуючий склероз і звапніння кільця мітрального клапана, мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, підстави клапана аорти). Певну роль відіграє підвищення
  9. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  10. Електрокардіографія
    Роберт Дж. Майербург (Robert J. Myerburg) Введення. Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою графічний опис електричної активності серця, зареєстрованої на поверхні тіла за допомогою електродів, поміщених в різних точках, що дозволяє оцінити просторовий розподіл цієї активності. Джерелом електричної активності серця служать працюють, що скорочуються
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека