Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В.Н. Коваленко. Керівництво по кардіології. Частина 1, 2008 - перейти до змісту підручника

Блокада трьох гілок пучка Гіса (трехпучковой блокада)

трехпучковой блокада характеризується наявністю порушення провідності одночасно по трьом гілкам пучка Гіса. Якщо є неповна трехпучковой блокада, електричний імпульс з передсердь проводиться до шлуночків по одній, менш ураженої гілки пучка Гіса. При цьому AV-провідність або сповільнюється, або окремі імпульси в шлуночки не проводяться взагалі. На ЕКГ фіксуються різні порушення AV-провідності по типу неповної AV-блокади I та II ступенів. Оскільки електричний імпульс проводиться по шлуночках незвичайним шляхом (за однією з трьох гілок), комплекс QRS розширений і деформований. Він має вигляд, характерний для блокади двох більш уражених гілок пучка Гіса, за якими імпульс не проводиться взагалі (рис. 1.19).



Рис. 1.19.

ЕКГ при неповній трехпучковой блокаді і АУ-блокаді I ступеня



При наявності повної трехпучковой блокади електричний імпульс взагалі не проводиться від передсердь до шлуночків, тобто має місце повна AV -блокада (III ступеня) з повним роз'єднанням предсердного і шлуночкового ритмів. Шлуночки збуджуються під впливом нового ектопічеського водія ритму, розташованого нижче місця блокади на гілках пучка Гіса або волокнах Пуркіньє.
Імпульс по шлуночках проводиться незвичайним шляхом, тому комплекс QRS має відповідні зміни, які виявляються при двухпучкових блокадах гілок пучка Гіса. Він розширено (до 0,12 с і більше) і деформований. Спостерігається також порушення процесу реполяризації у вигляді депресії сегмента RS-Т, а також формування негативного чи двофазного (- / +) асиметричного зубця Т.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Блокада трьох гілок пучка Гіса (трехпучковой блокада)"
  1. Внутрішньошлуночкових блокади
    блокадами (блокадами ніжок пучка Гіса) розуміють уповільнення або повне припинення проведення збудження по одній, двом-трьом гілкам або ніжкам пучка Гіса. Розрізняють такі блокади: - однопучкову - поразка однієї гілки пучка Гіса: а) блокада правої ніжки; б) блокада лівої передньої гілки; в) блокада лівої задньої гілки; - двухпучковие - поєднане ураження двох з трьох гілок пучка Гіса (у
  2. Внутрішньошлуночкових блокади
    блокади ніжки пучка Гіса: розширення комплексу QRS до 0,12 секунд і більше, розщеплення комплексу QRS, дискордантних зміщення інтервалу ST і зубця? стосовно желудочковому комплексу. При повній блокаді правої ніжки пучка Гіса зубець R найвищий у правих грудних відведеннях, лівої ніжки - лівих грудних відведеннях. Про неповній блокаді лівої ніжки пучка Гіса слід думати при ширині комплексу QRS=*
  3. Додаткова інформація
    блокад ніжок пучка Гіса Як Ви переконалися, діагностувати повні блокади ніжок пучка Гіса досить просто. Взявши в руки електрокардіограму, визначаєте: а) ширину шлуночкового комплексу QRS в II стандартному відведенні; якщо вона не перевищує 0,12 "- немає блокади, у разі збільшення ширини більше 0,12 "- має місце повна блокада ніжки пучка Гіса, б) щоб відповісти на питання, який
  4. ЕФД у пацієнтів з набутою АV-блокадой/хроніческім порушенням АV -проведення
    блокади: а) Проксимальний (над пучком Гіса) - затримка проведення або блокада в AV-вузлі. б) Інтрагнсовий - затримка проведення або блокада в межах пучка Гіса. в) Дистальний - размешен лістальнсс пучка Гіса і розташовується на рівні ніжок пучка Гіса. Така діагностика є вкрай важливою, оскільки прогноз хворих з AV-блокадою залежить від рівня блокади: чим нижче рівень блокади, тим
  5. ПОРУШЕННЯ ПРОВІДНОСТІ
    блокада: періодичні випадання окремих серцевих циклів (Р-QRST); збільшення в момент випадіння серцевих циклів паузи між двома сусідніми зубцями Р або R майже в 2 рази в порівнянні з звичайними інтервалами Р-Р або R-R. 2. Внутрішньопередсердну блокада: збільшення тривалості зубця Р більше 0,11 с; розщеплення зубця Р. 3. Атріовентрикулярна блокада. а) I ступеня: збільшення
  6. Атріовентрикулярна блокада першого ступеня
    блокаду I ступеня. Цей критерій може використовуватися тільки при наявності регулярного синусового (або передсердного) ритму. Коли передсердна екстрасистола проводиться в шлуночки з інтервалом Р-R більше 0,22 с, це не є АВ-блокадою I ступеня, якщо інші синусові скорочення характеризуються нормальним інтервалом Р-R. Таким чином, діагноз АВ-блокади I ступеня не повинен викликати
  7. Ектопічної виникнення аберантних комплексів
    блокади правої ніжки пучка Гіса, що представляє одну з можливих причин аберації комплексів АВ- з'єднання з картиною блокади правої ніжки. Проте таким чином не можна пояснити аберацію типу блокади лівої ніжки пучка Гіса і неспецифічні типи аберації. Більш того, в цьому випадку залишається без відповіді питання про механізми аберації тривалого циклу для синусових
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека