Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою задньої гілки лівої ніжки

Етіологія. Блокада правої ніжки пучка Гіса з БЗВЛН може виникати в результаті склерозу спеціалізованої провідної системи шлуночків або (як і всі інші види блокади ніжок пучка і гілок) внаслідок тиску відкладень кальцію в аортальному клапані або в кільці мітрального клапана на волокна провідної системи, а також при обширному гострому переднесептальном інфаркті міокарда або значному хронічному обструктивному ураженні коронарних артерій [204]. Крім того, вона може розвиватися в результаті травми грудної клітини, міокардиту [205], кардіоміопатії, інфільтративних процесів в міокарді, склеродермії [206] або гіперкаліємії [93].

Клінічні ознаки. При об'єктивному дослідженні наголошується обширне розщеплення другого серцевого тону, обумовлене БПН. Інші виявляються ознаки пов'язані з каузативності патологічним процесом. Якщо БПН з БЗВЛН викликана ішемічною хворобою серця, цілком імовірно обширне пошкодження міжшлуночкової перегородки. Імовірність виникнення повної АВ-блокади висока, якщо БПНП з БЗВЛН поєднується з гострим переднесептальним інфарктом міокарда; в цьому випадку необхідна імплантація водія ритму [207]. У хворих з хронічною БПНП і БЗВЛН високий ризик розвитку повної АВ-блокади [208], якою зазвичай передує АВ-блокада II ступеня, що супроводжується посиленням симптомів і прогресуванням основного патологічного процесу [28].

Електрокардіографічні прояви (див. табл. 5.1 і 5.2). У відведеннях I і аVL відзначаються сплощені термінальні зубці S, вольтаж яких перевищує вольтаж початкових невеликих зубців R, в результаті чого вісь серця у фронтальній площині відхиляється вправо (див.
рис. 5.11, табл. 5.1 і 5.2). Зазвичай (але не завжди) у відведеннях II, III і aVF присутній низькоамплітудних зубець Q, як це спостерігається при ізольованій БЗВЛН. Однак на відміну від ізольованої БЗВЛН зубці R не настільки високі, а в одному або декількох відведеннях можуть бути видні сплощені термінальні зубці S. Крім того, присутні описані раніше зміни, характерні для БПН. Діагноз БПН з БЗВЛН може бути поставлений тільки в тому випадку, якщо відхилення осі серця вправо не викликане гіпертрофією правого шлуночка або інфарктом бічної стінки.

Блокада правої ніжки пучка з БПВЛН може перейти в БПН з БЗВЛН (див. рис. 5.11) раптово [209] або поступово, причому в останньому випадку в задньої гілки лівої ніжки спостерігається явище Венкебаха [210] .
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Блокада правої ніжки в поєднанні з блокадою задньої гілки лівої ніжки "
  1. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  2. Атріовентрикулярна блокада
    Етіологія. Атріовентрикулярна блокада (АВ-блокада) виникає У хворих з запальними, дегенеративними і інфільтративними захворюваннями міокарда, при інфаркті міокарда або кардіосклерозі, при хворобах Ленегра і Льова (прогресуючий склероз і звапніння кільця мітрального клапана, мембранозної частини міжшлуночкової перегородки, підстави клапана аорти). Певну роль відіграє підвищення
  3. Електрокардіографія
    Роберт Дж. Майербург (Robert J. Myerburg) Вступ. Електрокардіограма (ЕКГ) являє собою графічний опис електричної активності серця, зареєстрованої на поверхні тіла за допомогою електродів, поміщених в різних точках, що дозволяє оцінити просторовий розподіл цієї активності. Джерелом електричної активності серця служать працюють, що скорочуються
  4. брадиаритмією
    Марк Е. Джозефсон, Альфред Е. Бакстон, Франсіс Є. Мархлінскі (Mark Е. Josephson, Alfred E. Buxton, Francis Е. Marchlinski) Анатомічна будова провідної системи серця. У нормальних умовах функцію водія ритму серця виконує синусно-передсердний (синусний) вузол, що знаходиться у місці впадання верхньої порожнистої вени в праве передсердя. Довжина вузла становить 1,5 см; ширина 2-3 мм.
  5. Вродженими вадами серця
    Вільям Ф. Фрідман (William F. Friedman) Загальні положення Частота народження. Серцево-судинні порушення зустрічаються приблизно у 1% всіх живих новонароджених. При ранньому розпізнаванні пороку точна діагностика анатомічних аномалій в даний час не викликає ускладнень, і більшість дітей вдається врятувати за допомогою медикаментозного або хірургічного лікування.
  6. Судинних захворювань головного мозку
    Дж. Ф. Кістлер, А. X. Роппер, Дж. Б. Мартін (J. Ph. Kistler, AH Ropper, J. В. Martin) У розвинених країнах судинні захворювання головного мозку служать третьою за значимістю причиною смертності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. Крім того, у дорослих серед всіх нервових хвороб судинні ураження частіше інших приводять до інвалідності. Їх поширеність
  7. Родоразрешающие операції
    Основними родоразрешающей операціями у ветеринарному акушерстві є фетотомія і кесарів розтин. Такі операції, як розсічення промежини і розширення шийки матки, в практиці застосовуються рідко. Фетотомія (fetotomia) походить від латинського fetus - утробний плід і tome - розріз, розтин, тобто родоразрешающая операція, яка полягає в розтині плода і виведення його зі
  8. Г
    + + + габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  9. П
    + + + падевий токсикоз бджіл незаразна хвороба, що виникає при харчуванні бджіл (падевим медом і супроводжується загибеллю дорослих бджіл, личинок, а в зимовий час і бджолиних сімей. Токсичність падевого меду залежить від наявності в ньому неперетравних вуглеводів, алкалоїдів, глікозидів, сапонінів, дубильних речовин, мінеральних солей і токсинів, що виділяються бактеріями і грибами. Потрапляючи в середню
  10. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево надає слабку подразнюючу,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека