Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія , анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОнкологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Матеріали XIV Російського онкологічного конгресу, 2010 - перейти до змісту підручника

БІОПСІЯ аксиллярного сторожових лімфатичного вузла при ранньому раку молочної залози

Янушкевич С.В., Стороженко Г.К ., Грюнберг А.А., Янушкевич В.Ю.

Латвійський онкологічний центр Ризької Східної клінічної університетської лікарні

Введення: Виявлення раннього раку молочної залози (РМЗ), з мінімальною ймовірністю метастазування в регіонарні лімфатичні вузли (ЛУ) ставить під сумнів проведення АДЛУ в стандартному обсязі. У зв'язку з цим біопсія сторожового лімфатичного вузла (БСЛУ) набула особливого значення в отриманні об'єктивних даних для оцінки аксиллярного лімфоколлектора. Нами з 2000 р. БСЛУ виконана більш 350 хворим РМЗ. Мета даного дослідження - показати значення БСЛУ в порівнянні з АДЛУ, при аналізі післяопераційних ускладнень і віддалених результатів, а також визначити критерії діагностичного тесту при БСЛУ.

Матеріал і методи: 176 пацієнток з РМЗ в ранній стадії були розділені на дві групи: основну - 89 хворих з БСЛУ, і контрольну - 87 хворих зі стандартною АДЛУ після ВЗГ. Для проведення БСЛУ використовували метод подвійного (радіоізотопний і візуальний) контрастування. При цьому у 86 (96,6%) хворим вузли накопичували ізотоп, а у 85 (95,5%) - барвник. Після БСЛУ проведено аналіз у підгрупах: хворі з негативними сторожовими ЛУ (N0sn) і АДЛУ (n=33); з метастазами в ЛУ (N1sn) і АДЛУ (n=11) і з (N0sn) без додаткової АДЛУ (n=45) . B контрольній групі дослідження також проводилися залежно від стану ЛУ - N0 (n=61) або N1 (n=26).

Результати: Оцінивши дані 44 (49,4%) хворих, яким виконана АДЛУ в комбінації з БСЛУ, з'ясовано критерії діагностичного тесту: чутливість - 91,7%, специфічність - 100%, помилково-негативний результат - 8,3% і акуратність методу - 96,9% (p <0,001). Порівнюючи хворих з N1 і N0, відзначено взаємозв'язок прогностичних факторів з регіонарним метастазуванням (p <0,05). Післяопераційні ускладнення відзначені в групах з АДЛУ у 31,8% (n=44) і 31,0% (n=87) хворих, а тільки з БСЛУ (n=45) у 4,8% випадків (p <0,001).
Місцеві рецидиви виявлені на 3-ем року після лікування у 18,2% і 15,4% хворих з N1sn і N1, а без метастазів у ЛУ (N0sn і N0) - 4,4% і 4,9% хворих відповідно. Безрецидивний період і загальна 5-річна виживаність в основній групі була 81,8% і 84,8% у хворих з N1sn (n=11) проти 80,8% і 84,6% у хворих контрольної групи (n=26). Показники виживаності хворих з N0sn і АДЛУ (n=33) були 90,3% і 97,0% проти контрольної групи (n=61) - 91,7% і 95,0% відповідно, а у хворих з N0sn без АДЛУ ( n=45) - 93,2% і 95,5% (p <0,05).

Висновки: При певних показаннях БСЛУ може заміняти стандартну АДЛУ в стадіюванні і в плануванні лікування хворих з ранніми формами РМЗ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " БІОПСІЯ аксиллярного сторожових лімфатичного вузла при ранньому раку молочної залози "
  1. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
  2. хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
    Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  3. РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
    Джейн Є. Хенні, Вінсент Т. ДеВіто ( Jane Е. Henney, Vincent Т. DeVita, Jr.) Рак молочної залози дуже поширений серед жінок Західної півкулі. У 1985 р. в США було зареєстровано 119 000 жінок і приблизно 1000 чоловіків із цим захворюванням. В останні роки найбільш частою причиною смерті жінок від злоякісних новоутворень став рак легені, однак донедавна першого
  4. НОВОУТВОРЕННЯ ЦЕНТРАЛЬНОЇ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ
    Ф. Хочберг, Е. Пруітт ( F. Hochberg, A. РгіШ) У США пухлини головного мозку, його оболонок і спинного мозку щорічно служать причиною смерті 90 000 чоловік. Причому / 4 цих випадків складають метастази, що виникають у хворих після лікування з приводу злоякісних захворювань. Первинні пухлини з клітинних елементів оболонок або паренхіми мозку, а також спинного мозку зустрічаються у людей
  5. ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ
    Первинний огляд починається з аналізу анамнестичних даних. Важливе значення для з'ясування причин виникнення мастопатії мають дані про перенесені і особливо супутніх захворюваннях статевих органів, печінки і щитовидної залози. Особливої ??уваги заслуговують відомості про характер і часу початку менструацій. Враховують вік настання першої вагітності, число пологів, штучних і
  6. злоякісних пухлин молочної залози і вагітність
    Серед злоякісних новоутворень у жінок рак молочної залози займає одне з перших місць. За останні роки збільшилася частота поєднання вагітності і раку. Виділяють два аспекти цієї проблеми: рак серед вагітних і вагітність при раку. Рак молочної залози у вагітних зустрічається в 0,03-0,3% випадків, вагітність при раку молочної залози - в 0,78-3,8%, а в окремих повідомленнях
  7. ОСНОВИ неоплазією
    Джон Мендельсон (John Mendelsohn) Вступ. Останні роки позначені значним прогресом у розумінні біологічних і біохімічних основ розвитку раку. Однак це не означає, що проблема неопластичних захворювань вирішена. Успіхи в лікуванні раку у дорослих приходили поступово і стосувалися в основному злоякісних пухлин, що характеризуються незвично високою чутливістю до
  8. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    Брюс Р. Карр , Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник - парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається
  9. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека