загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Двокарбонатний буфер



Під бікарбонатним буфером розуміють H2CO3 і HCO3 ", але H2CO3 можна замінити на PaCO2, так як:
H2O + CO2 ~ H2CO3 - H + + HCO3 ".
З'єднання CO2 з водою відбувається під дією карбоангідрази. Якщо використовувати константу дисоціації для бікарбонатного буфера і враховувати коефіцієнт розчинності для CO2 (0,03 ммольХл), то рівняння Гендерсона-Хас-сельбальха для бікарбонату набуває наступний вигляд:
рН - рК + log ([НСОЛДО . ОЗ x PaCO2), де р К=6,1.

Відзначимо, що рК бікарбонатного буфера значно відрізняється від рН артеріальної крові (7,40); це означає, що бікарбонат не є достатньо ефективним позаклітинним буфером. Однак бікарбонатний буфер дуже важливий з двох причин: 1) концентрація бікарбонату (НСОз ~) в позаклітинній рідині досить висока; 2) ще більше значення має тонка регуляція PaCO2 легкими і [HCO3 "] плазми - нирками. Здатність цих органів змінювати співвідношення [HCO3- ] XPaCO2 дозволяє їм грати важливу роль в регуляції рН артеріальної крові. Спрощений і більш практичний варіант рівняння Гендерсона-Хассельбальха для бікарбонатного буфера наступний:
[Н +]=24хРаС02 / [НСОЛ.
Це рівняння дуже корисне в клінічній практиці, оскільки за величиною рН можна легко обчислити [H +] (табл. 30-2). Якщо рН <7,40, то при зниженні рН на кожні 0,01 приріст [H + ] становить 1,25 нмольХл; якщо рН> 7,40, то при підвищенні рН на кожні 0,01 зниження [H +] становить 0,8 нмольХл.
Приклад: якщо рН артеріальної крові=7 , 28, a PaCO2=24 ммольХл, то яка [HCO3 "] в плазмі?
[H +]=40 + [(4O - 28) х 1,25] - 55 нмоль / л (розрахунок на основі даних табл. 30-2). Тому,
55=24 х 24 / [HCO3 '], a [HCO3 "] - (24 х 24) / 55==10,5 ммоль / л.
Підкреслимо, що бікарбонатний буфер виявляється ефективним для компенсації метаболічного, але не респіраторного ацидозу. Якщо в позаклітинне рідина ввести 3 ммольХл сильної нелетучей кислоти, наприклад HCl, то відбудеться наступне:
3 ммоль / л H + + 24 ммоль / л НСО3 ~ - »H2CO3 -> H2O + 3 ммоль / л CO2 + 21 ммоль / л HCO3".
ТАБЛИЦЯ 30-2. Взаємозалежність величин рН і [H +] PH
[H +]
6,80
158 некв / л
6,90
26 січня некв / л
7,00
1 0O некв / л
7,10
79 некв / л
7,20
63 некв / л
7,30
50 некв / л
7,40
40 некв / л
7,50
32 некв / л
7,60
25 некв / л
7,70
20 некв / л
При цьому HCO3, з'єднуючись з H +, утворює CO2. Більш того, утворюється CO2 в нормі виділяється легкими, так що величина PaCO2 не змінюється. Отже, [H +]=24 X 40/21=45,7 ммоль / л, а рН=7,34. Зниження [HCO3 "] відображає кількість доданої нелетучей кислоти.
З іншого боку, збільшення PaCO2 (летючої кислоти) не робить істотного впливу на [HCO3]. Наприклад, при підвищенні PaCO2 з 40 до 80 мм рт . ст. вміст розчиненого в плазмі CO2 збільшується з 1,2 до 2,2 ммоль / л. Більш того, константа рівноваги для гідратації CO2 така, що підвищення вмісту CO2 призведе лише до мінімального зміщення реакції вправо:
трусы женские хлопок
H2O + CO2 ~ H2CO3 ~ H + + HCO3 ".
Якщо вірно припущення, що [HCO3] істотно не змінюється, то:
[H +] - 24 х 80/24=80 нмоль / л, а рН=7,10.
Відповідно, [H +] збільшується на 40 нмоль / л, а оскільки HCO3 "виробляється в співвідношенні 1: 1 з H +, то [HCO3"] також підвищується на 40 нмоль / л. Таким чином, [HCO3 "] позаклітинної рідини збільшується на абсолютно несуттєві 40 нмоль / л, з 24 ммоль / л до 24,000040 ммоль / л. Тому бікарбонатний буфер при підвищенні PaCO2 є неефективним, а зміни [HCO3"] не відображають тяжкість респіраторного ацидозу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Двокарбонатний буфер "
  1. Фізіологія механізму наркозу
    Вперше повідомлення про механізм наркозу з'явилися в 1903 р. Н.Е.Введенского перший вказав на тісний зв'язок між порушенням і гальмуванням. За його даними, стан глибокого, стійкого, не вагається місцевого збудження можна позначити терміном парабиоз. При цьому нервова тканина не в змозі відповідати на будь-який вплив. Стан цей оборотно і щодо усунення причин повертається до норми.
  2. РЕЖИМИ МЕХАНІЧНОЇ ШВЛ
    ШВЛ з регуляцією за обсягом (об'ємна, або традиційна, ШВЛ - Conventional ventilation) - найбільш поширений метод, при якому в легені під час вдиху вводиться за допомогою респіратора заданий ДО. При цьому залежно від конструктивних особливостей респіратора можна встановлювати ДО або MOB, або обидва показники. ЧД і тиск в дихальних шляхах є довільними величинами. Якщо,
  3. Буферні системи організму
    До основних буферним систем відносяться бікарбонат (Н2СО3/НСО; Г), гемоглобін (HbHXHb "), внутрішньоклітинні білки (HPrXPr"), фосфати (H2PO4-X HPO42-), а також амміакХіон амонію (NH3XNH /). Ефективність цих буферів в різних рідинних компартментах організму залежить від їх концентрації (гл. 28). Найбільш важливий буфер позаклітинної рідини - бікарбонат. Незважаючи на те що гемоглобін знаходиться всередині
  4. гемоглобінового буфер
    Гемоглобін в кількісному відношенні є найбільш важливим небікарбонатним буфером позаклітинної рідини. Гемоглобін - це складна молекула з безліччю сайтів, що здійснюють буферне взаємодію. Основна буферна роль припадає на частку гистидина (рК близько 6,8). Дещо спрощуючи можна прийняти, що відновлений гемоглобін (слабка кислота, HHb) знаходиться в рівновазі з його калієвої
  5. ОСНОВНА РОЛЬ ІОНІВ
    Значення електрично заряджених частинок в організмі величезне: електроліти відіграють провідну роль в осмотическом гомеостазі, створюють біоелектричні мембранні потенціали, беруть участь в обміні речовин, утилізації кисню, перенесення і збереженні енергії, діяльності органів і клітин. Різні катіони і аніони виконують свою біологічну функцію. Натрій - найважливіший катіон позаклітинного
  6. Ниркова компенсація при алкалозі
    У нормі в нирках фільтрується, а потім реабсорб-руется велика кількість НСО3 ~, що при необхідності дозволяє їм швидко виділяти надлишок бікарбонату (гл. 28). Звідси випливає, що нирки володіють значними можливостями корекції метаболічного алкалозу. Метаболічний алкалоз зазвичай виникає тільки при супутньому дефіциті натрію або надлишку MU-нералокортікоідов. Дефіцит натрію призводить
  7. Лікування метаболічного ацидозу
    До усунення основного патологічного процесу, що викликав розвиток метаболічного ацидозу, необхідно провести ряд стандартних заходів, що дозволяють зменшити вираженість ацидемії. Насамперед усувають будь респіраторний компонент ацидемії. При необхідності хворого переводять на ШВЛ; зниження PaCO2 до 30 мм рт. ст. дозволяє домогтися деякого збільшення рН. Якщо рН артеріальної
  8. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  9. акушерських щипців І ВАКУУМ-ЕКСТРАКЦІЯ
    Операція накладення акушерських щипців і вакуум- екстракції плода відносяться до вагінальним родоразрешающім операціями. Частота застосування різних родоразрешающіх операцій в сучасному акушерстві в значній мірі визначається з позиції перинатальної охорони плода. У зв'язку з несприятливим результатом для плоду в сучасному акушерстві рідко застосовують вакуум-екстракцію плода. Необхідність
  10. Рибонуклеїнові кислоти вірусів грипу
    М. В. Лонсі (М. W. PONS) I. ВСТУП Вірус грипу має унікальний в порівнянні з іншими вірусами тварин спектр біологічних властивостей. Він має здатність. До множинної реактивації (Hoyle, Liu, 1951), утворення неповних вірусних частинок (von Magnus, 1954), чутливий до антіноміціну D (Barry et al., 1962), його нуклеїнова кислота неінфекційні-і він має здатність до
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...