загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Безпека при роботі з приладами, що використовують ультразвук

Застосування ультразвуку для діагностичних цілей має більш ніж тридцятирічну історію, і протягом усього цього періоду одним з найбільш дискутованих і неоднозначних залишалося питання про безпеку застосування енергії ультразвукових хвиль для пацієнта.

Слід зазначити, що питання безпеки лікаря, який проводить обстеження, обговорювалося з не меншим ентузіазмом, особливо на першому етапі появи скануючих приладів. Тоді використовували недосконалі засоби відображення інформації, конструкція датчиків була незручною, важкої, з вираженими механічними вібраціями. Безумовно, всі ці фактори впливали на оператора, який працював з приладом, і практика широкого клінічного застосування вимагала розробки та затвердження відповідних санітарно-гігієнічних норм. При цьому слід розуміти, що серед розглянутих факторів відсутні ефекти ультразвукової енергії, так як конструкція всіх ультразвукових датчиків, що використовуються в діагностичній апаратурі, виключає поширення ультразвукових хвиль у напрямку оператора. Відображена енергія, яка розповсюджується в тканинах організму, сприймається тільки лицьовою поверхнею датчика, яка знаходиться в контакті з тілом пацієнта завдяки застосуванню спеціалізованих акустично узгоджених (прозорих) гелів. Таким чином, можна зробити висновок, що питання безпеки роботи оператора з ультразвуковим обладнанням не мають особливої ??«променевої» специфіки, властивої іншим методам променевої діагностики; відповідні нормативи містяться в спеціалізованих виданнях.

Зупинимося на питанні безпеки для пацієнта при проведенні обстежень на різних видах доплерівського устаткування в різних режимах.

Питаннями біологічного впливу ультразвуку та його безпечного застосування займалися протягом останніх двадцяти років багато авторитетні міжнародні організації: Всесвітня організація охорони здоров'я, Всесвітня федерація по застосуванню ультразвуку в медицині та біології, Міжнародна електротехнічна комісія (Технічний комітет ТК- 87 - «Ультразвук»), ряд національних спільнот.

Всі ці організації прийшли до висновку у своїх звітних документах, що до теперішнього часу не виявлені ефекти, які могли б перешкоджати широкому застосуванню ультразвукових хвиль для діагностичних цілей. При цьому найбільш значущим і певним як для розробників, так і для користувачів вважається висновок, зроблений в грудні 1987
трусы женские хлопок
організацією AIUM (Американський інститут по застосуванню ультразвуку в медицині):

«У діапазоні ультразвукових частот, що використовуються для діагностичних цілей, до теперішнього часу не було підтверджень значущих біологічних ефектів при впливі на тканини in vivo нефокусірованним ультразвуком з інтенсивностями нижче 100мВт/см2.

Далі, для часу експозиції понад 1 с і менше 500 с (для нефокусірованного ультразвуку) або 50 с (для фокусированного) такі ефекти не були зареєстровані і при більш високих інтенсивностях, коли твір інтенсивності і часу експозиції не перевищувало 50 Дж/см2 ».

Даний висновок підтверджувалося кілька разів і в наступні роки. Таким чином, протягом останнього десятиліття було загальновизнаним вважати ультразвукове вплив повністю безпечним за умови інтенсивності випромінювання менш 100 мВт/см2. При цьому в цілому ряді публікацій зазначалося, що даний поріг є умовним і прийнятий для визначеності як тимчасовий орієнтир. Надалі в міру проведення додаткових експериментів і досліджень його значення може бути переглянуто.

Слід зазначити, що більшість ультразвукових полів, які генеруються в доплеровских режимах, відносяться до категорії нефокусірованних. Наведене висновок AIUM можна представити у вигляді графіка (див. рис. 17).



Рис. 17. Область безпечної експлуатації ультразвукового діагностичного обладнання

На графіку суцільною лінією позначена зона, в яку потрапляють рівні інтенсивності більшості з експлуатованих нині ультразвукових приладів.

У той же час в деяких моделях приладів не всі нові методи формування зображень і режими випромінювання, у тому числі імпульсний доплеровській, вдається реалізувати, керуючись позначеними порогами інтенсивності. Дане обладнання умовно показано на графіку пунктирною лінією. Підтвердженням представленого графіка служить інформація, отримана під час експериментального дослідження, проведеного на 13 приладах з безперервним доплеровским режимом і 19 дуплексних приладах з режимом імпульсного випромінювання. Були обрані прилади декількох областей клінічного призначення і з різними типами датчиків. Результати вимірювань продемонстрували значний розкид параметрів. При цьому, якщо для режиму безперервного випромінювання пороговий рівень інтенсивності був перевищений тільки в 30% випадків, то для дуплексних систем з імпульсним режимом поріг був перевищений в 95% випадків.
Слід зазначити, що вимірювання проводили в максимальних положеннях випромінюваної потужності і частоти повторення імпульсів. Безумовно, отримані дані повинні бути прийняті до уваги як розробниками нової апаратури, так і її користувачами.

Для врегулювання даного питання (розкиду значень інтенсивності) організація Food and Drug Administration в США прийняла документ (див. табл. 8), що регламентує порогові рівні інтенсивності в залежності від області клінічного застосування.

Таблиця 8

Рівень порогової інтенсивності ультразвуку в залежності від області клінічного застосування



Як видно з наведеної таблиці, значення інтенсивності можуть перевищувати встановлений поріг у кілька разів. При цьому слід керуватися останньою фразою з ув'язнення AIUM: «... такі ефекти були продемонстровані і при більш високих інтенсивностях, коли твір інтенсивності і часу експозиції становило менше 50 Дж/см2).

В результаті слід зробити висновок, що для виконання зазначеного обмеження необхідно стежити також за часом проведення обстеження. Наявні на сьогоднішній день експериментальні дані не дозволяють визначити гранично допустимі значення дози ультразвукових випромінювань, як це зроблено для іонізуючих випромінювань. У той же час слід керуватися правилом мінімально необхідного часу експозиції для отримання достатньої діагностичної інформації. Виконання цього правила супроводжується низкою практичних рекомендацій: 1) застосування мінімально необхідних для отримання результату рівнів випромінюваної потужності; 2) використання мінімально достатнього часу проведення процедури; 3) застосування мінімально необхідних значень частоти повторення імпульсів при роботі в імпульсному режимі; 4) переважне застосування режиму безперервного доплерівського випромінювання в порівнянні з імпульсним там, де це дозволяє досягти адекватного результату; 5) в дуплексному режимі - перемикання в режим В-сканування відразу після отримання необхідної доплеровской інформації.

Дотримання цих рекомендацій може дозволити зменшити енергетичний вплив на пацієнта в десятки разів, тим самим повністю убезпечивши пацієнта навіть від тих біологічних ефектів, які не отримали значимого експериментального підтвердження до теперішнього часу, але можуть бути відкриті в рамках подальших досліджень.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Безпека при роботі з приладами, що використовують ультразвук "
  1. Б
    + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  2. М
    + + + магнезія біла, то ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  3. Р
    + + + рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  4. С
    + + + сабур (тур. sabur), висушений сік листя рослини алое (Aloe arborescens) сімейства лілійних; проносний засіб. Темно-бурі шматки або порошок. Добре розчинний у гарячій воді, спирті, розчинах лугів. Діючі початку - антрагликозиди (алоин). У малих дозах діє як гіркота, покращуючи апетит і посилюючи травлення, желчегонно. Місцево чинить слабку подразнюючу,
  5. Доплерівські методи і апарати, засновані на них
    Основні етапи розвитку доплеровских методів На першому етапі створення ультразвукових доплеровских приладів були розроблені найпростіші прилади з безперервним випромінюванням і представленням інформації доплерівського зсуву у вигляді звукових сигналів через вбудований в прилад динамік. Надалі вдосконалення елементної бази та нові методичні підходи дозволили менш ніж за два десятиліття
  6. Обмеження доплерівського методу
    Кожен з двох використовуваний в доплеровской системі режимів випромінювання має свої переваги і недоліки , які необхідно враховувати для вибору оптимального режиму роботи з системою. Переваги використання безперервного випромінювання: 1) якісне виділення сигналів з малим рівнем шумів; 2) прийнятні характеристики, одержувані при невеликій потужності випромінювання; 3) відсутність
  7. Системний аналіз надійності і безпеки ультразвукового приладу
    Мета системного аналізу безпеки полягає в тому, щоб виявити причини, що впливають на появу небажаних подій і розробити профілактичні заходи, що зменшують ймовірність їх появи. Нормальний стан людини - здоров'я. Небезпека може призвести до порушення нормального стану людини, заподіяти шкоду його здоров'ю. Таким чином, під загрозою слід розуміти явища,
  8. Шкідливі фізичні фактори
    1. Виробничий шум Шум, як специфічна форма звуку - сукупність звуків, несприятливо впливають на організм людини. Дія на організм Шум утрудняє працівника працювати нормально, розмовляти або відпочивати. Від нього настає швидка стомлюваність, виникають хвороби найрізноманітнішого характеру. Інтенсивний шум є общебиологическим подразником, що
  9. Гігієнічна оцінка шуму
    Дослідження останніх років показали, що серед багатьох природних і антропогенних факторів навколишнього середовища, що впливають на стан здоров'я населення, найбільш поширеним і агресивним є міський шум. Фізичні та фізіологічні характеристики шуму. Під терміном "шум" розуміють будь-який неприємний або небажаний звук або їх поєднання, які заважають сприйняттю корисних сигналів,
  10. Реферат на тему: АКУШЕРСЬКІ ДОСЛІДЖЕННЯ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ ВАГІТНИХ І ПОРОДІЛЬ
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та пологів. Студент повинен знати: ознаки вагітності (сумнівні, ймовірні, достовірні), зміна величини матки в залежності від терміну вагітності, розміри великого таза, чотири прийоми зовнішнього акушерського дослідження, поняття "малий
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...