загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

БЕЗДРЕНАЖНАЯ РАДИКАЛЬНА МОДИФІКОВАНА мастектомії

Ермощенкова М.В., Пак Д.Д.

ФГУ Московський науково-дослідний онкологічний інститут

ім.П.А.Герцена Росмедтехнологій, м.Москва

Мета роботи: Ефективна хірургічна профілактика післяопераційних ускладнень після радикальної мастектомії (РМЕ), що не вимагає спеціального обладнання, доступна для широкого хірургічного застосування.

Матеріали і методи: Вивчено найближчі результати оперативного лікування 118 хворих на РМЗ. Контрольну групу склали 78 пацієнток, яким була виконана РМЕ по Madden за стандартною методикою. Основну групу склали 40 хворих на РМЗ, 37,5% (15). У 3 хворих була виявлена ??0 ст. РМЗ, 10 - I, 9 - IIA, 11 - IIB, 2 - IIIA, 4 - IIIC, 1 - IV. Неоадьювантной поліхіміотерапія була проведена 10% (4), передопераційна променева терапія - 2,5% (1) хворих. Пацієнтки з нормальною масою тіла склали 22,5% (9), з надмірною масою - 35% (14), I ступенем ожиріння - 32,5% (13), II ступенем ожиріння - 10 % (4). Всім пацієнткам основної групи була виконана РМЕ по Madden з модифікацією останнього етапу - пластикою пахвами-підключичної-подлопаточной області композитним м'язовим трансплантатом (заявка на патент № 2009149072 (30.12.09)) без установки вакуумного дренажу.

Результати: У контрольній групі середній об'єм ЛР склав 1746 мл при середній кількості евакуацій лімфи (Кел) - 19, ранні ранові ускладнення виявлено у 17 (21,8%) хворих, постмастектоміческій набряк (ПМОК) I-II ступеня - у 48%, больовий синдром - у 32,7%. В основній групі у 87,5% (35) пацієнток ЛР не було. У 1 хворий (2,8%) загальний обсяг ЛР склав 240 мл, Кел - 6. У 2 пацієнток загальний обсяг ЛР склав 40 мл при одноразовій пункції, у 3-х - 60 мл при 3-х-кратної пункції по 20 мл.
трусы женские хлопок
Таким чином, середній обсяг ЛР склав 26 мл, що на 98,5% менше, ніж у контрольній групі, Кел - 0,7. Запальні зміни в області рани відмічені у 1 пацієнтки, больовий синдром був присутній у 30% (12), був куповані через 6 днів застосуванням НПЗЗ, ранній минущий ПМОК зафіксований у 17,5% (7) хворих.

Висновки: Методика пластики пахвами-підключичної-подлопаточной області композитним м'язовим трансплантатом при РМЕ дозволила виключити післяопераційну ЛР у 87,5% хворих на РМЗ, зменшити її на 98,5% у 5 хворих, виконати всім пацієнткам бездренажную РМЕ. Модифікація останнього етапу РМЕ може бути рекомендована до широкого використання в хірургічних стаціонарах онкологічного профілю.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " БЕЗДРЕНАЖНАЯ РАДИКАЛЬНА МОДИФІКОВАНА мастектомії "
  1. РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
    радикальну мастектомію. В даний час біопсію проводять під місцевою анестезією, а період між діагностичної біопсією і радикальною операцією або ж початком променевої терапії дозволяє виключити можливість метастазів і дає можливість лікарю всебічно обговорити подальше ведення хворої. З метою визначення вогнищ метастазування хвору слід розпитати і ретельно обстежити на
  2. Інфузійно-трансфузійна терапія
    радикальна мастектомія та ін) - 8 мл / кг / год. Для підтримки стійкого периферичного кровообігу показані інфузії реологічно активних середовищ (реополіглюкін 0,5-0,8 л), 10% розчину альбуміну (до 0,3 л), електролітних розчинів і 5-10% розчинів глюкози. При відсутності протипоказань необхідно зібрати ізлівшуюся кров і призвести її реінфузію. Якщо у пораненого в початковому стані
  3. Вітчизняні хірурги: від С.П. Федорова до Б.В. Петровського
    радикальну обробку черепно-мозкових поранень незалежно від термінів поранення із застосуванням глухого шва. Бакулев багато займався шлунково-кишкової хірургією. Він запропонував (1935) оригінальний спосіб пластики стравоходу - заміщення його шлункової трубкою (спосіб Бакулєва), розробив спосіб з'єднання стравоходу і тонкої кишки після видалення шлунка (спосіб Герцена-Бакулєва), а також спосіб лікування
  4. ОСОБЛИВОСТІ BRCA-АСОЦІЙОВАНОГО раку молочної залози І МЕТОДИ ПРОФІЛАКТИКИ СПАДКОВИХ ФОРМ РАКУ МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ ТА ЯЄЧНИКІВ
    радикальної резекції до одномоментного виконання: модифікованої радикальної мастектомії (на стороні хвороби), профілактичної мастектомії (контралатеральної), профілактичного видалення придатків матки , двосторонньої реконструкції молочних залоз. Хворим РМЗ з мутацією BRCA1 показано проведення хіміотерапії, що включає лікування в повних дозах, найбільш ефективний режим поки не визначений.
  5. ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ПЕРВИННО операбельними раку молочної залози
    радикальної мастектомії в даний час органозберігаюче лікування РМЗ стало одним із загальноприйнятих стандартів місцевого лікування. У Росії до цих пір існують проблеми з впровадженням цього методу в практику, з одного боку,? нез'ясовний консерватизм, коли органозберігаючі операції не виконуються зовсім, з іншого боку,? невміле застосування методу, що супроводжується надзвичайно високою
  6. Лейоміома матки
    радикальної операції - гістеректомії - при більшій величині ЛМ і загального розміру матки. На думку авторів, мала кількість пологів в репродуктивному анамнезі сприяє розвитку ЛМ великих розмірів. Результати порівняльного аналізу даних літератури продемонстрували роль внутрішньопорожнинного і підслизового компонента в генезі зниження плодючості при ЛМ і позитивний вплив міомектомії на
  7. ОСНОВИ ПРОТИПУХЛИННОЇ ТЕРАПІЇ
    радикальної мастектомії. Поряд із зменшенням радикальності операції зростає кількість комбінованих хірургічних підходів, наприклад органосохраняющая операція при саркомі кінцівки. Лазерна хірургія. Лазерна хірургія - ще один шлях видалення доброякісних і злоякісних поразок. Біологічний ефект лазерної хірургії з використанням 02-лазера унікальний. Лазерне випромінювання при
  8. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    радикальному оперативному втручанню і померлі протягом наступних 30 днів від причин, не пов'язаних з раком легені. 2 AJC - Американський об'єднаний протираковий комітет; цей показник характеризує частоту проведення радикальних оперативних втручань. Етіологія. Як найбільш вірогідною причини більшості випадків раку легені розглядають тютюнопаління; при цьому
  9. ХВОРОБИ Нейрогіпофіз
    радикального лікування, то зникнення СНСАДГ може підтверджувати успішність прийнятих заходів. При тривалому спостереженні за такими хворими періодичні тести з водним навантаженням допомагають виявити рецидив злоякісної пухлини. Лікарських засобів, які можна було б використовувати для придушення секреції АВП Нейрогіпофізарние системою або пухлиною, не існує. Фенітоїн гальмує секрецію
  10. Акушерские кровотечі
    радикального втручання. Найбільш часта помилка - це запізнення з операцією (гірші умови для її виконання). На думку більшості клініцистів, питання про неї слід поставити прі не зупиняє кровотечі і величиною крововтрати близько 30% ОЦК. Показано видалення матки - ампутація або екстирпація. За кордоном як перший етап оперативного лікування використовується перев'язка або
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...